您好, 访客   登录/注册

针灸加牵引、推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症45例疗效观察

来源:用户上传      作者:

  【摘 要】目的:观察评价针灸加牵引、推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症疗效。方法:以2017年11月~2018年2月,医院收治的腰椎间盘突出症患者90例,按照入院顺序随机对照组、观察组各45例,分别采用牵引、推拿方法治疗,观察组联合针灸治疗。结果:对照组退出1例。治疗后,观察与对照组ODI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后ODI评分、疼痛缓解时间、疗效稳定时间,疗效稳定时ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸加牵引、推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症确实可以增进疗效。
  【关键词】老年人;椎间盘突出;针灸;牵引;推拿
  【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)06-0-02
  椎间盘突出是老年人常见病,是老年人腰痛、活动量减少的常见病因之一,与脊柱侧弯等脊柱病变关系密切。针灸、推拿一直是治疗老年性腰椎盘突出在的主要方法,是否还需要联合牵引仍然存在争议,许多老年人对牵引比较抵触。本文采用对照研究,评价针灸加牵引、推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症疗效。
  1 资料及方法
  1.1 一般资料 以2017年11月~2018年2月,医院收治的腰椎间盘突出症患者。纳入标准:①门诊收治,诊断为单纯的腰椎间盘突出;②影像学检查,无椎间盘游离、膨出等手术适应证,适合保守治疗;③年龄≥60岁;④无皮肤损伤、出血倾向以及晕针,适合针灸治疗;⑤知情同意。排除标准:①其他可能导致相关症状的疾病,如腰外伤、陈旧性骨折等;②符合手术适应证,如腰椎管重度狭窄;③依从性较差,无法坚持治疗;④其他导致腰部功能障碍的严重疾病,如陈旧性脊柱压缩性骨折。退出标准:①无法坚持治疗;②出现其他重大的不良事件,如骨折;③未能获得随访;④擅自采用计划外的治疗方法,如居家理疗。入选对象90例,按照入院顺序随机对照研究。对照组45例,其中男32例、女13例,年龄(68.3±5.2)岁。病程(15.6±6.5)个月。观察组45例,其中男30例、女15例,年龄(69.9±5.6)岁。病程(16.4±5.4)个月。两组对象年龄、性别、病程差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法 所有对象都进行X线检查,排除脊柱侧弯等病变,均为单纯的椎间盘突出,复合保守治疗指征,加强饮食管理,口服B族维生素,医嘱避免腰部负重,规律作息。对照组:针灸+推拿治疗。取膀胱经或夹脊穴、双委中穴、阿是穴,若伴有下肢牵扯样疼痛、麻木则联合3寸毫针针刺环跳穴(刺激神经干致下肢出现触电样感觉)、承山穴,艾灸,1日1次,10日1个疗程,连续2个疗程。根据疗效决定是否继续治疗。推拿:主要针对腰部,以揉、按、滚、推法放松腰椎,并按摩下肢4~5次,顺势推拿背部5min,彈拨背部膀胱经2min,拿法按揉阿是穴30min。牵引治疗以及推拿治疗都间隔1日开展1次,连续2周。
  观察组:在对照组基础上,联合牵引治疗,仰卧位,固定腰部,医嘱放松身体,均匀呼吸,设置好参数,操作牵引控制开关,双手推按患者的腰部,腰部尽量不要离开牵引床,每次牵引1s左右,根据病情最长可以达到5s,反复操作8-10次,负荷次数12次,间隔1日后可以开始对第2个部位进行牵引。完成治疗后,固定带固定腰部。
  1.3 观察指标 治疗前、后(20周后),Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分。疼痛缓解时间、疗效稳定时间,疗效稳定时ODI评分。
  1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件以及WPS表格进行统计学处理,ODI评分、疼痛时间、疗效稳定时间服从正态分布,采用(均数 ±标准差s)表示,观察组与对照组组间组内对比分别采用t检验、配对t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  对照组退出1例。治疗后,观察与对照组ODI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后ODI评分、疼痛缓解时间、疗效稳定时间,疗效稳定时ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  3 讨论
  针灸、推拿一直是中医治疗腰椎间盘突出的重要方法,社会大众认可程度高,特别是老年人认为这两种疗法非常安全可靠[1-2]。许多患者认为自身可能罹患骨质疏松症,拉伸牵引并不安全,甚至可能导致骨折,在拉伸过程中也容易出现紧张情绪,担心引起医源性损伤[3]。对于老年人而言,因骨质疏松等原因,会出现脊柱功能退行性改变,出现轻微的脊柱结构、形态改变,随着时间的延长,患者还会出现终板之间的代谢、微循环障碍,以及椎间、肌群、终板等整体解剖学结构、生物力学失衡[4]。
  相较于保守治疗,牵引治疗可以减轻椎间压力,改善和调节血液循环,改善局部代谢,从而有效的减轻无菌炎症,恢复椎间盘正常生物力学平衡状态。当然需要注意的是,对于牵引并不是盲目的,老年人确实容易出现骨质疏松症等病变,需要重视影像学检查,明确诊断,科学设计牵引的方法。
  小结:针灸加牵引、推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症确实可以增进疗效。
  参考文献
  彭宝淦.椎间盘源性腰痛的诊疗进展[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(5):321-326.
  杨敏,石秦川,徐桂华.针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析[J].中华中医药学刊,2016,34(09):2153-2157.
  卜江慧,孔令军,郭朝卿,等.手法与牵引治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J].中国骨伤,2014,27(05):409-414.
  邢铁军.四维牵引法治疗腰椎间盘突出症185例疗效报告[J].中国民族医药杂志,2016,22(09):12.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14688014.htm