卵巢癌高风险人群腹腔镜手术的术中护理配合
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【摘 要】目的：探讨应用腹腔镜手术治疗卵巢癌高危人群的术中护理配合方法及效果。方法：回顾性分析2016年5月-2018年4月本院收治的61例卵巢癌高危人群的临床治疗资料，所有患者均择期行腹腔镜手术，术中均给予患者有效的护理。结果：61例患者的手术均顺利进行，在术后患者无严重并发症发生。结论：针对卵巢癌高风险人群，可及时给予患者采取腹腔镜手术治疗，在手术治疗过程做好术中护理配合，以保证手术顺利进行，降低患者术后相关并发症的发生率。
【关键词】卵巢癌高风险人群；腹腔镜手术；术中护理配合
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
卵巢癌上女性群体中一种恶性肿瘤病症，疾病一旦发生对患者的生命健康会造成巨大的影响。随着当前医学技术的不断提高，临床中对于卵巢癌的预测准确率也不断提高，通過早期识别卵巢癌高危人群并做及时的干预，可以显著降低卵巢癌的发病率[1]。当前，针对卵巢癌高危人群的处理，主要采取腹腔镜手术方法，通过切除患者双侧输卵管及卵巢以达到彻底治疗疾病的目的。然而实际手术中，受卵巢结构复杂性影响，使得手术困难度较高，所以必须做好术中的护理配合工作，以保证手术顺利进行。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2016年5月-2018年4月经体检部检查识别出的61例卵巢癌高风险人群为研究对象，所有患者均向其询问有无手术意愿，患者无手术禁忌症并同意择期行手术治疗。61例患者的一般资料上，年龄最小的28岁，年龄最大的56岁，平均年龄（36.5±2.8）所以；已婚48例，未婚13例。
1.2 方法 所有患者均择期行双侧输卵管——卵巢切除术，手术由具有多利治疗经验的手术团队实施，均借助腹腔镜辅助行手术治疗。在手术过程中注意需谨慎处理卵巢及输卵管，术中可在距离卵巢近端大约2cm的位置结扎骨盆漏斗血管，同时尽量将输卵管切除干净，切除的标本组织送至病理检查，以排除隐匿性恶性肿瘤。
具体行腹腔镜手术的时候，术中护理人员需做好如下工作：巡回护士将患者接入到手术室后同手术室护士进行交接，交接时做好三查七对工作。护士为患者建立静脉输液通道，可以选择规格为20～22的套管针，为了方便在手术过程中给予患者药物，可以连三通延长管，向其中滴加生理盐水，必要的时候还可以给予患者建立中心静脉通道。手术开始前，护士辅助患者为平卧位，将身体固定好，协助麻醉师给予患者行气管插管全身麻醉，同时安置患者为截石功能位，将负极板贴于患者的臀部下放及小腿位置。协助医师对患者阴道部位进行冲洗及对术野区域进行消毒，为患者留置宫颈器。手术室中的器械护士需做到精准传递器械，了解各器械的位置，在手术开始前对所需器械进行全面的消毒，并清点器材数量，看是否存在缺少器械的情况。在医师为患者建立气腹后，观察患者的生命体征变化情况，再次判断患者是否存在手术禁忌症。切开手术切口后分别递分离锥及剪刀，辅助医师完成手术。手术完成后需用生理盐水冲洗盆腔，为了避免冲洗液对患者造成大的刺激，可提前对生理盐水加温到37℃左右。完成整个手术后器械护士清点器械的数量，并且将医师取下的囊肿送往检查。
2 结果
61例患者的手术均顺利进行，手术平均时间为（72.26±5.16）min，术后患者平均出血量为（118.36±14.48）ml。术后应用VAS评分表测得患者术后2h切口部位疼痛评分为（3.65±1.18）分，属于轻微范畴，患者平均住院时间为（8.36±1.42）d。术后患者仅出现1例尿潴留情况，症状较轻，经对症处理后并发症消失。
3 讨论
卵巢癌是女性生殖器官中常见的恶性肿瘤疾病，该病的发病率仅次于宫颈癌及子宫体癌。关于卵巢癌的发病因素尚不明确，相关研究总结可能同以下因素有关：①遗传因素。家族中之前有人患有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤疾病，此外直系亲属若有癌症病史，子女患卵巢癌的风险会大大增加。②内分泌因素。初潮早、无生育史等[2]。卵巢癌在绝经后的女性中常见，然而此类女性在青年时期就存在恶性生殖细胞，若能早期识别高风险的卵巢癌人群，并给予患者对症治疗，可显著降低卵巢癌的发病率。
针对卵巢癌高风险人群，常给予患者行手术治疗，手术方法是将患者双侧输卵管切除。近些年，随着腹腔镜微创技术在临床中的推广应用，临床中也多应用腹腔镜手术来处理高风险卵巢癌发病人群[3]。行腹腔镜手术治疗微创但并不是没有创伤，同时手术对医师操作有较高的要求，因此在术中需要做好相关的护理配合工作，通过做好交接班、输液支持、体位干预及手术配合等，保证手术顺利进行，促进患者术后康复及提高患者的生活质量。
本研究中就探讨对卵巢癌高风险人群行腹腔镜手术中的护理配合方法，结果显示在给予患者行手术治疗后，患者的手术均顺利进行，术中患者有一定的出血，术后患者也存在一定程度的疼痛反应，但是这是手术必然产生的结果。然而在术后并没有严重的并发症发生，这提示良好的手术护理配合对卵巢癌高风险人群行腹腔镜手术治疗的预后效果显著。
参考文献
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王化丽， 王广兰， 姜盟， 等. 腹腔镜手术意外发现上皮性卵巢癌不同处理方式的预后分析[J]. 现代肿瘤医学， 2015，4（18）：2661-2663.
陈窈丽， 冯宇峰， 田津泽. 腹腔镜下卵巢癌根治术的护理配合[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（11）：17-19.
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