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无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床价值

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  【摘 要】目的:研究无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效。方法:抽取我院2016年12月~2018年2月期间收治的80例COPD并呼吸衰竭患者,患者均反复住院我科,利用抽签法,均分为实验组和参照组,每组40例;参照组采用常规方法治疗,实验组采用无创正压通气治疗,对比两组效果。结果:实验组治疗总有效率与肺功能改善情况,均好于参照组,组间检验(P<0.05),具有统计学意义。讨论:无创正压通气法用于COPD并呼吸衰竭患者中,效果良好,值得在临床医学中推广使用。
  【关键词】无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;临床效果
  【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)06--01
  慢性阻塞性肺疾病英文缩写为COPD,属于呼吸系统疾病,在临床很常见。随着社会污染日益严重[1],此病发病率逐年上升,病情持续发展,会引发呼吸衰竭,危及患者生命。以往,临床治疗此病多运用气管插管有创机械通气疗法,反复插管会加大患者痛苦,产生并发症。本文以我院COPD并呼吸衰竭患者为例,探讨无创正压通气在其中的运用价值。
  1 资料与方法
  1.1 基础资料 将我院2016年12月~2018年2月期间收治的COPD并呼吸衰竭患者80例纳入研究,患者均反复住院我科,依据抽签法成立两组:实验组(40例)和参照组(40例);实验组男(n=24),女(n=16),年龄为55~84岁,平均年龄为(66.94±3.12)岁;参照组男(n=22),女(n=18),年龄56~83岁,平均年龄为(66.87±3.24)岁。两组临床资料经统计学计算,呈现的结果显示为p大于0.05,不存在探讨价值。本次调查实验,获得我院伦理委员会允许,患者均在自愿的前提下,签署了知情文件。
  1.2 方法 参照组行常规治疗,给予患者持续低流量吸氧、止咳化痰等措施,糾正水电解质紊乱。实验组常规治疗后,加行创正压通气治疗。主治医生对患者各项指标进行检查,观察其病情症状,然后行无创通气。具体步骤有:患者平卧于床上,保持呼吸道畅通,将面罩贴近患者面部,固定好,并与呼吸机相连接,调整呼吸机参数。呼气压数值为4-5cmH2O,吸气压参数为10-18cmH2O,呼吸频率为11-14次每分钟,氧浓度为40%-60%。患者状态稳定后,可以依据其病情,调整参数[2]。每天调整两次通气时间,每次通气2-4小时为宜。通气时,控制氧气浓度,根据实际情况做相应调整。
  1.3 观察指标 本次观察指标为两组临床效果、肺功能指标(FEV1:最大呼气第一秒呼出的气量的容积、FVC:用力肺活量)改善情况。效果标准:患者经治疗后,肺功能与上次住院相比较没有下降,则为有效;患者病情恶化,且日益加重,则为无效。
  1.4 统计学分析 使用SPSS17.0处理本次数据,计数用(%)表示,行卡方检验,计量用( )表示,t值检验,当P<0.05时,数据差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 对比两组患者临床效果
  临床结果如表1显示,实验组更好,比参照组具有优势,统计学意义存在(p<0.05)。
  3 讨论
  COPD在老年人中的发病率较高,且随着我国人口老龄化的发展,其发生率也在上升[3-4]。发生此病的原因是患者在肺活量正常状况下,不完全可逆气流受到限制,肺泡内残气增多,导致新鲜空气被稀释,从而发生呼吸衰竭的情况。对于COPD并呼吸衰竭患者来说,其呼吸功能遇到障碍,病情容易反复,严重者会导致死亡,需要采取及时有效的治疗方法。以往,临床使用的气管插管或雾化治疗方法,虽然可以取得一定效果,但其并不稳定,需要进一步加强。随着临床研究的不断深入,无创正压通气治疗的优势显现出来。其具有创伤性小的特点,相较于有创通气,可以减轻患者痛苦[5],降低并发症发生率。此外,无创正压通气还可以降低患者起到阻力,增加氧含量,以此改善患者通气功能。
  本次研究中,通过对患者运用无创正压通气治疗,与参照组治疗情况进行对比,结果表明,实验组经治疗后,总有效率高达92.50%,远远高于参照组的75.00%,优势明显;而在肺功能情况方面,实验组治疗后的改善力度较大,说明此方法可以延缓患者病情发展,从根本上改善其呼吸衰竭的症状。
  综上所述,在COPD并呼吸衰竭患者中行无创正压通气治疗,可以增强治疗效果,优化患者肺功能各项指标,临床意义显著。
  参考文献
  周新安.无创正压通气应用在急性呼吸衰竭急救中的临床探究[J].中国急救医学,2017,37(z1):208-209.
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  刘莉丽,孟建斌,王文欣等.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(16):1443-1445.
  段秋立,冯冬冬,王春侠等.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014(15):3720-3722.
  陶琳,万群芳,吴小玲等.四川省30家综合医院无创正压通气治疗过程中供氧浓度和吸入氧浓度的调查研究[J].中国现代医学杂志,2018,28(6):65-70.
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