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胎膜早破患者血清IL—22及其受体水平与羊膜炎的相关性分析

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  【摘 要】目的:探讨胎膜早破患者血清IL-22及其受体表达水平与绒毛膜羊膜炎的相关性。方法:选择2016年10月-2017年9月期间我院收治的100例胎膜早破患者作为研究组[临床绒毛膜羊膜炎组(38例)、亚临床绒毛膜羊膜炎组(33例)和无绒毛膜羊膜炎组(29例]。另随机选择我院同期收治的30例正常足月妊娠孕妇作为对照组。收集患者一般资料,利用酶联免疫吸附实验检测IL-22及其受体血清学水平。结果:研究组与对照组两组患者的年龄、分娩孕周以及孕时BMI等均无统计学差异(P均>0.05),胎膜早破组患者IL-22及其受体水平高于对照组(P均<0.05);胎膜早破合并临床绒毛膜羊膜炎组患者血清IL-22、IL-22R1含量依次显著高于亚临床绒毛膜羊膜炎组,非绒毛膜羊膜炎组和对照组(P均<0.05)。结论:IL-22/IL-22R1上升在预测胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎方面均有一定临床意义,在临床诊疗中密切监测IL-22/IL-22R1水平可能成为防控胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的关键。
  【关键词】胎膜早破;绒毛膜羊膜炎;白介素22;白介素22受体
  胎膜早破为妊娠期常见的并发症。胎膜作为预防上行性感染的天然屏障,一旦其发生破裂,极易诱发绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis),系指绒毛膜、羊膜、羊水或胎盘、胎儿同时存在的炎症或感染。通常其临床征象出现较晚,很容易在早期被忽略,从而发展为临床型绒毛膜羊膜炎。一旦合并绒毛膜羊膜炎的患者出现临床症状,新生儿的感染风险将由1.0%增加至3.0%~5.0%。对其早期快速诊断一直是产科的重点、难点之一。白细胞介素-22(interleukin-22, IL-22)是Th22、Th17、NK细胞等活化后的重要效应分子,需与其受体(IL-22R)相结合后才能表达出生物学效应[1]。这种受体主要存在于生殖系统(胎盘、乳腺)、及来自各种组织的上皮细胞以及内皮细胞[2]。笔者欲在前期研究基础上,进一步探讨胎膜早破患者血清IL-22及其受体表达水平与绒毛膜羊膜炎的相关性。
  1 材料与方法
  1.1 临床资料
  选取2016年10月~2017年9月我院收治的100例胎膜早破产妇作为研究组,根据病理学检查结果分为临床绒毛膜羊膜炎组、亚临床绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组。临床绒毛膜羊膜炎组38例,年龄平均(29.3±3.2)岁;孕周平均(37.5±1.4)周;亚临床绒毛膜羊膜炎组33例,年龄平均(28.6±2.5)岁;孕周平均(36.9±1.8)周;无绒毛膜羊膜炎组21例,年龄平均(27.9±3.4)岁;孕周平均(37.1±2.2)周。另选取同期收治的未发生胎膜早破且足月妊娠产妇30例作为对照组,年龄平均(28.2±3.3)岁;孕周平均(38.7±1.6)周。胎膜早破及绒毛膜羊膜炎诊断标准参照[3]。
  1.2 纳入与排除标准
  纳入标准:
  (1)单胎妊娠;
  (2)未合并其他妊娠并发症;
  (3)自愿签署知情同意书。
  排除标准:
  (1)胎位不正;
  (2)内科合并症及妊娠期并发症;
  (3)急、慢性感染性疾病;
  (4)吸烟、酗酒等不良生活史;
  (5)生殖系长期用药史或既往手术史。
  1.3 IL-22及其受体IL-22R1检测方法
  于分娩前抽取入组者肘静脉血5ml置于无菌干燥试管中,室温静置30min后离心,以3000 r/min速度离心10min,留取血清,-20℃保存。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测样本IL-22、IL-22R1表达。具体操作步骤按照试剂盒(购自武汉华美生物工程有限公司)说明书进行。
  1.4 统计分析
  实验结果均采用 SPSS 21.0统计软件分析。计量资料用()进行统计描述,两组间的比较采用t检验;多组间的比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。P<0.05认为具有统计学差异。
  2 结果
  2.1 研究组与对照组患者血清IL-22、IL-22R1水平比较
  研究组患者和对照组女性一般资料及血清IL-22和IL-22R1含量见表1。两组患者年龄、分娩孕周和孕时BMI指标等均无统计学差异(均P>0.05)。其中胎膜早破患者血清IL-22与IL-22R1含量均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。
  2.2 绒毛膜羊膜炎组与无绒毛膜羊膜炎组患者血清IL-22表达量的比较
  胎膜早破并临床绒毛膜羊膜炎组患者血清IL-22的表达量(72.18±14.22)显著高于亚临床绒毛膜羊膜炎组(46.77±11.48)和无绒毛膜羊膜炎组(24.88±4.61),差异均有统计学意义。胎膜早破患者血清IL-22表达水平与绒毛膜羊膜炎严重程度呈正相关。四组患者血清IL-22表达量的比较见图1。
  2.3 绒毛膜羊膜炎组与无绒毛膜羊膜炎组患者血清IL-22R1表达量的比较
  绒毛膜羊膜炎组患者血清IL-22R1的表达量均明显高于无绒毛膜羊膜炎组。胎膜早破并临床绒毛膜羊膜炎组患者血清IL-22的表达量(65.41±15.27)依次高于亚临床绒毛膜羊膜炎组(41.15±13.42)和无绒毛膜羊膜炎组(22.58±5.37),差异均有统计学意义。四组患者血清IL-22R1表达量的比较见图2。
  3 讨论
  绒毛膜羊膜炎在足月分娩中发生率约为4%,但在早产和胎膜早破中发生率更高。未经治疗的绒毛膜羊膜炎可导致母婴的发病率和死亡率升高。因此,早期预测,从而做到早期和重要的干预,可以明显改善母婴结局。据Bersani等报道,子痫前期孕妇血和脐带中显著较高浓度的IL-22,提示了IL-22可能是子痫前期炎症过程的生物标志物,及其在介导母胎之间天然免疫中的重要作用[4]。本研究结果显示,胎膜早破患者血清IL-22与IL-22R1含量均高于对照组,提示IL-22可能参与了胎膜早破的发病过程。
  进一步探索IL-22/IL-22R1在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者中的作用,比较了四组患者母血中IL-22及其受体水平,发现IL-22/IL-22R1与胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的严重程度呈正相关。提示IL-22/IL-22R1表达上升可能参与了胎膜早破并绒毛膜羊膜炎的发生发展,在临床诊疗中动态监测IL-22/IL-22R1表达可有望鉴别早期绒毛膜羊膜炎。但鉴于该研究样本量较小,具有预测价值的临界点仍需进行进一步的多中心、大数据的探索。
  参考文献
  [1]赵昊云,张秦,吴元赭.胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测指标新进展[J].东南国防医药,2014(04):397-400.
  [2]Kumar P, Rajasekaran K, Palmer JM, Thakar MS, Malarkannan S. IL-22: an evolutionary missing-link authenticating the role of the immune system in tissue regeneration. J Cancer,2013.
  [3]王俊兰,朱艳红,周新.胎膜早破患者血清白细胞计数、C反应蛋白、白介素22及其受体表达与绒毛膜羊膜炎的关系[J].中国医药导报,2017,14(32).
  [4]Bersani I, Carolis M P D, Foell D. Interleukin-22: Biomarker of maternal and fetal inflammation[J]. Immunologic Research, 2015,61(1-2):4.
  作者簡介
  周新(1981-),女,河北省沧州市人。毕业于承德医学院护理专业。现就职于河北省沧州市妇幼保健院妇科。研究方向为妇科护理学。
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