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宝宝咳个不停怎么办

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  平时来儿科门诊就诊的宝宝中,超过一半都是因为咳嗽,秋冬季咳嗽的宝宝更多。有些宝宝咳嗽很轻微,有些很严重,晚上也睡不好觉,很多大人都担心咳嗽久了会成肺炎。这是一个认识误区。其实,引起宝宝咳嗽的原因很多,决不能单纯止咳。
  什么是咳嗽
  咳嗽是一种有助于清理气道的重要防御反射,可以防止吸入异物并增强清除气道中的分泌物和微粒的能力。
  其实每个健康人每日都会咳嗽,包括儿童和婴儿。一项研究表明:健康儿童平均每24小时咳嗽11次。然而,咳嗽也可能是一种严重的潜在肺部或肺外疾病的主诉症状。一般把没有咳出黏液的咳嗽被称为“干咳”,咳出黏液的咳嗽被称为“湿咳”。宝宝们发生干湿或湿咳时可出现不同的咳嗽声音。同时咳嗽也有轻度和重度,重度咳嗽可导致呼吸困难。
  引起宝宝咳嗽的常见病因
  最常见原因是还是呼吸道感染,包括普通感冒和肺炎。
  气道内异物夜市引起儿童咳嗽也是很常见的病因,特别是有明显的呛咳病史,咳嗽和喘息迁延不愈的儿童,要高度警惕气道异物。
  咳嗽变异性哮喘在临床上以咳嗽为主要表现症状,几乎不会发生喘息,但是雾化后咳嗽的症状会明显减轻。
  其他肺部问题。
  习惯性咳嗽和一些清嗓子样的咳嗽,这些咳嗽往往是抽动障碍的表现。这种咳嗽比较容易被误诊。有些孩子往往被当做气管炎而反复治疗没有效果。这些咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消退。对付咳嗽常见的误区
  咳嗽时用消炎药
  很多家长在宝宝每次咳嗽都会给予消炎药(抗生素)口服。其实咳嗽不单由呼吸道感染后炎症刺激引起,也可能是由过敏、烟尘、异物刺激等引起。如果不是细菌感染,使用抗生素对于病情不旦没有任何帮助,反而会引起副作用。濫用抗生素还会造成细菌耐药。
  使用镇咳药
  有些家长对于宝宝咳嗽非常焦虑,巴不得用药让咳嗽立马消失。其实咳嗽本身还是有助于痰液排出的,痰液排出后咳嗽自然会减轻。如果在这个时候给予镇咳药,不利于痰液排出,痰液会堵塞呼吸道,导致肺部感染。
  使用成人止咳药
  儿童特别是小婴儿,与成人体重,以及生理、病理都是不一样的,一些成人能用的药物成分,小宝宝由于肝、肾等脏器发育不完善,用后很容易发生不良反应。
  只看到咳嗽,忽略其他症状
  宝宝出现了咳嗽的症状,更重要的是要关注宝宝是否会出现呼吸增快,精神状态有无变化,是否伴有胃口不好、Ⅱ区吐、面色苍白、口周发绀等症状,这些症状一旦出现往往提示病情加重或者有严重的并发症出现,建议在宝宝出现咳嗽时,更加要关注咳嗽外的症状表现。
  咳嗽很常见,咳咳就会好
  咳嗽是儿童常见的症状,所以也有相当一部分的家长有一种无所谓的轻视态度,认为咳嗽没事自己会好的。然而很多咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信号,因此儿童有了咳嗽就应该及时查出病因,及时治疗,以免延误病情。
  咳嗽久了会得肺炎
  这是一个错误观念,事实是咳嗽本身不会引发肺炎,相反是肺炎引起了咳嗽。咳嗽只是症状,它可以由很多原因导致,肺炎只是其中一个原因。
  宝宝咳嗽什么情况下要去看医生
  根据儿科学专业书籍的意见以及结合本人的从医体会,建议孩子有以下情况,应立即到医生或护士处就诊:
  年龄不足4个月。年龄越小的宝宝发生咳嗽越要重视,越要积极就医。
  存在呼吸费力、呼吸时伴有喉头痰鸣或者喘鸣,或者呼吸非常急迫等。这些情况往往是肺炎的早期表现。
  宝宝被食物或其他物体呛噎后发生的咳嗽,即便呛噎发生在数日或数周以前。
  咳出有血液,或者黄色或绿色的黏液。
  宝宝出现食欲下降,少吃或者长时间拒绝饮用任何东西。
  宝宝出现了发热且行为反常。
  咳嗽剧烈以致每次咳嗽后都会引发Ⅱ区吐。
  咳嗽持续超过2周且没有任何改善。
  宝宝咳嗽要做哪些检查
  带宝宝咳嗽来就诊的妈妈都会问这样一个问题:“我的宝宝需要做检查吗?要做什么检查呢?”我的回答是:可能需要辅助检查也可能不用辅助检查。儿科医生都会询问孩子的症状,并对其进行体格检查。医生会根据孩子的年龄和其他症状,来决定是否需要检查和采用哪些检查措施。
  最常用的检查包括:
  胸部x线检查评估。很多妈妈会对于查胸部X片会有顾虑,其实拍一次胸片的辐射剂量很低。
  咽拭子培养,为了明确是否有感染的检查。医生可用棉签从孩子的鼻腔或咽部内收集样本,再对该样本进行实验室检查。
  呼吸功能的测试。做呼吸测试时,需要努力向一根导管中吹气,这些检查将显示肺部的工作状态,一般在6岁及以上的儿童中都能进行,太小的宝宝因为不配合而无法完成这项内容的检查。
  支气管镜检查。进行该操作时,医生会用一根末端带摄像头的细管(即“支气管镜”)来观察孩子的气道内部。该检查特别适用于有气道异物的情况,如果发现异物可以马上把异物夹出。
  宝宝咳嗽如何治疗
  咳嗽的治疗,要取决于孩子咳嗽的原因。
  如果咳嗽是由细菌所致的气道感染引起的,可采用抗生素进行治疗。病毒引起的感染(如普通感冒)不能使用抗生素治疗。大部分病毒感染都是没有特效药治疗的,但是流感病毒感染可以使用特效药达菲治疗,不过也需要在感染的早期使用。
  如果咳嗽是因为哮喘发作引起的,可采用药物治疗,这些药物通常需要由儿童雾化吸入肺部。
  如果是异物卡入孩子的气道引起的咳嗽,医生可实施支气管镜检查以寻找和清除异物。很多的咳嗽并没有特效的治疗方法。所以儿科医生通常不会给宝宝开具中枢镇咳的药物。这些药物通常没有很好的效果,并且可能在儿童中引起严重副作用。
  如何缓解感冒引起的咳嗽
  如果孩子的咳嗽是由感冒引起,可以尝试以下方法:
  适当增加室内的湿度,可以使用家用加湿器。
  使用海盐水喷鼻剂,在药店或网店上都能买到。
  鼻涕很多的话,可以使用婴儿的吸鼻器。
  一岁以上的儿童还可以尝试口服少量蜂蜜,也许有利于改善咳嗽症状。
  对于感冒引起的咳嗽,有些措施需避免,因为大部分的感冒都是病毒感染引起的。除了流感病毒有特效药达菲外,其他病毒感染并没有什么特效药。所以达菲之外的其他任何方法抗病毒(包括使用利巴韦林、使用维生素C、使用任何中药中成药等)都没有确切证据,反而会有一定不良反应。也不建议给儿童使用非处方类镇咳药和感冒药,尤其是小于6岁的儿童。比如复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,如小儿氨酚黄那敏颗粒、泰诺感冒液等),比如止咳药(愈酚甲麻那敏、复方福尔可定、右美沙芬等)。因为对孩子可能产生的药物副作用等,超出从药物中得到的收益(减轻症状)。在年幼儿童中,这些咳嗽和感冒治疗药物不太可能起到帮助,反而可造成严重问题。
  编辑/叶云
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