您好, 访客   登录/注册

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效对比分析

来源:用户上传      作者:

  【摘 要】 目的:分析研讨腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效。方法:随机从我院2016年4月至2018年3月期间收治的胃肠道穿孔患者中抽取80例进行讨论,用随机数字法分组,其中40例接受开腹手术治疗(对照组),另40例接受腹腔镜手术治疗(研究组),观察比较治疗效果。结果:研究组不良反应总发生率92.50%高于对照组60%,研究组手术出血量、手术时间、肠道通气时间、住院时间低于对照组,数据差异较大(P<0.05)。结论:临床治疗胃肠道穿孔可考虑首选腹腔镜手术,疗效确切,术后恢复快。
  【关键词】 胃肠道穿孔;腹腔镜手术;开腹手术
  【中图分类号】R656【文献标志码】B【文章编号】1005-0019(2019)09-075-01
  临床较为常见的一种急腹症疾病则为胃肠道穿孔[1],因疾病发病速度快,病情发展快,若不及时诊治则易发生并发症,威胁其生命安全。以往所采用的开腹手术,虽疗效突出,但患者需承受较大创伤性,此则为微创技术发展提供了空间。腹腔镜手术因其具有创伤小、恢复速度快等优势,已在胃肠道穿孔疾病中取得了一定认可。为此,本研究纳入80例胃肠道穿孔患者分组重点讨论腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果。具体报告如下:
  1 资料及方法
  1.1 一般资料
  研究方案经医院伦理会批准后实施,用随机数字法分组讨论80例胃肠道穿孔患者。排除合并心脑血管疾病、肝肾功能不全、胃癌穿孔、胃肠道恶性肿瘤患者。对照组:男性22例,女性18例,年龄19-65岁,平均为(46.2±1.3)岁,15例十二指肠溃疡穿孔,25例胃溃疡穿孔;研究组:男性21例,女性19例,年龄19-66岁,平均为(466.5±1.2)岁,16例十二指肠溃疡穿孔,24例胃溃疡穿孔。两组患者基本资料无较大差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  研究组接受腹腔镜手术治疗,全麻,并在肚脐部位做观察孔,置入腹腔镜,观察腹腔中状况,建立气腹。再在左侧、左侧肋下与肚脐齐平锁骨中线部位各做一切口,探查各组织器官状况,清理腹腔镜中积液、积血,确保手术范围清晰。针对胃溃疡穿孔者,需做病理活检。根据穿孔大小用8字法缝合穿孔位置,大约1-3针,给予大网膜进行覆盖,若患者穿孔较大,可采用全层缝合。用生理盐水冲洗腹腔,置入引流,消毒缝合切口。
  对照组接受开腹手术治疗,全麻,常规消毒铺巾,在右上腹相应部位做切口,术中保护切口,常规取病理组织活检和缝合即可,置入引流,缝合切口。
  1.3 指标判定
  记录两组患者不良反应(肠粘连、腹腔感染、切口感染等)、住院时间、肠道通气时间、手术时间、手术出血量等,并比较。
  1.4 统计学方法
  用统计学软件(SPSS13.0版本)分析数据,t检验计量资料,表示为x±s,X2检验计数资料,表示为%,若P<0.05,则有统计学意义。
  2 结果
  2.1 不良反应
  研究组不良反应总发生率92.50%高于对照组60%,数据差异较大(P<0.05)。详见下表1:
  2.2 各指标
  研究组手术出血量、手术时间、肠道通气时间、住院时间低于对照组,数据差异较大(P<0.05)。详见下表2:
  3 讨论
  临床又将胃肠道穿孔分十二指肠溃疡穿孔、胃溃疡穿孔[2],主要表现为剧烈性腹痛,患者需承受较大痛苦。且若不及时接受治疗,易引发多种并发症,对患者身体健康和生命安全造成威胁。传统治疗方式为开腹手术,虽有一定疗效,但因手术视野小、创伤性大、术后瘢痕大等缺陷,无论是冲洗腹腔、缝合等环节,均需用手显露肠管,创伤性大,患者接受程度低,尤其是女性患者。而腹腔镜手术则很好的避免了传统手术所存在的缺陷,创伤性小,术中无需打开腹腔,避免了术中牵拉胃肠道,降低术后粘连,促进术后排气和恢复[3]。本研究结果显示,研究组不良反应总发生率、围术期指标均低于对照组,再次证实了腹腔镜手术治疗疗效更优于开腹手术。而有關此点,已有大量学者证实了此点。张曹等学者[4]曾讨论到胃肠道穿孔患者92例,从考核其不良反应和手术各指标上也同时证实了腹腔镜手术的优势,本研究结果与之相符[4]。综上,临床治疗胃肠道穿孔可考虑首选腹腔镜手术,疗效确切,术后恢复快。
  参考文献
  [1] 丁琼, 虞武斌, 高明,等. 腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术和开腹手术修补的疗效对比[J]. 浙江创伤外科, 2015, 20(5):926-927.
  [2] 潘伯渠. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较探讨[J]. 中国医疗器械信息, 2016, 22(7X):24-25.
  [3] 张磊, 李冬冬, 洪帅. 开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效对比研究[J]. 中国医药指南, 2017, 15(11):124-125.
  [4] 张曹, 丁波, 刘东涛. 腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效比较[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(19):2499-2500.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14764167.htm