腰椎间盘突出压到神经，需要立即手术吗

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　　我今年49岁，腰痛3年，双腿经常麻木胀痛。做磁共振显示：腰3-4椎间盘膨出，硬膜囊受压，腰4-5、腰5-骶1椎间盘向后突出，硬膜囊及神经明显受压。
　　压迫硬膜囊、压迫神经是不是说明腰突很严重？具体会对身体有什么影响？我腰痛3年、双腿麻木胀痛跟压迫硬膜囊、压迫神经有关系吗？检查报告上常见的“膨出”“突出”“脱出”都有什么区别？如果报告里面看到写这些词，是不是就100%确诊腰椎间盘突出症？要做手术吗？
　　湖北 牟先生
　　牟先生：
　　检查报告单上显示的“膨出”“突出”“脱出”，是椎间盘突出的不同程度，从轻到重依次为“膨出”“突出”“脱出”。
　　腰椎间盘突出症之所以稱为“病”，意思是除了检查发现椎间盘突出，患者还要有相应的症状。比如突出的椎间盘压迫了神经，导致腰疼、腿麻等症状，否则就不能诊断为腰椎间盘突出症。鉴于您已经出现腰痛、双腿麻木胀痛的症状，结合磁共振片子，能够诊断得了腰椎间盘突出症。
　　这种情况是否要做手术，关键看症状的严重程度和对日常生活的影响。您的磁共振显示硬膜囊和神经已经受压，说明病情比较严重。神经受到压迫以后，患者会出现疼痛感，影响日常的生活和工作。比如弯腰拿东西会腰痛，严重的甚至会影响大小便功能，出现排尿困难，憋不住尿等情况。
　　建议您及时就诊，先采取正规有效的保守治疗，比如卧床休息，锻炼腰背部肌肉，服用止痛药、针灸理疗等；如果治疗2～3个月，腰疼、腿麻的症状仍然没有好转，再考虑做手术。
　　在保守治疗期间，您要特别注意观察腿脚的运动功能有没有异常，比如脚踝、脚趾能不能正常活动；同时要观察大小便的情况，有没有排不出尿或者大小便失禁等情况。如果有，即使没到3个月，也要考虑做手术。
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