对消化系统肿瘤患者行心理护理干预的临床效果观察

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　　【摘 要】目的：探讨心理护理干预对消化系统肿瘤患者负面情绪的改善效果。方法：选择笔者所在科室于2017.2～2018.1期间收治的80例消化系统肿瘤患者，等分为甲、乙两组，分别给予放疗常规护理与心理护理，比较两组护理效果。结果：经护理干预后，乙组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于本组护理前与同期甲组护理后（P<0.05）;护理后，乙组CD3+、CD4+及CD8+水平高于甲组（P<0.05）。结论：心理护理有助于缓解消化系统肿瘤患者负面情绪状态，提升机体免疫能力，值得推广。
　　【關键词】消化系统恶性肿瘤;心理护理;负面情绪;疗效观察
　　【中图分类号】  R715  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-054-01
　　消化系统恶性肿瘤是临床较为常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、死亡率高的特点。患者症状以吞咽困难、食欲不振、消化不良、便血等为主。患者化疗过程中，可能在疾病、化疗药物等多种因素的作用下，产生焦躁、恐慌、抑郁等多种不良情绪，影响化疗效果[1]。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 取具有明确诊断、自愿参与本次研究的80例消化系统恶性肿瘤患者，所有患者预计生存期均>3个月，样本纳入时间为2017.2～2018.1。分为（甲组、乙组）两组，每组各40例，甲组男22例，女18例;年龄（48.7±5.4）岁。乙组男21例，女19例;年龄（49.0±5.3）岁。两组患者性别分布、年龄等人口学资料经比较，无显著性差异（P>0.05）。
　　1.2 方法 甲组给予常规护理干预，包括在入院后，完善各项检查，遵医嘱给予各项治疗，同时在化疗后监测血压、心率、呼吸频率等各项生命体征，针对患者化疗中产生的不良反应给予对症护理。乙组在常规护理基础上，联合心理护理，包括：
　　1.2.1 建设和谐的护患关系 护士积极和患者交流，明确其心理状态，以真诚的服务态度与娴熟的护理技术，赢得患者及其家属的信任与肯定，建设和谐的护患关系。
　　1.2.2 健康宣教 护士结合患者实况进行疾病健康宣教，协助其对消化系统恶性肿瘤的发病机制、治疗方法与预后等相关知识有更全面认识，主动纠正错误思想认知与应对行为，树立征服疾病的信念。
　　1.2.3 安排娱乐性角色，淡化患者角色 护士可结合患者性格特征与兴趣爱好，有规划的开展娱乐活动，例如下棋、读报、打扑克牌等，尽量将性格较为相近的患者安置在同一病房内，加强患者间的交流，构建和谐、温馨的治疗氛围，以减轻焦躁、抑郁等负面情绪。
　　1.2.4 放松训练 在病房中，为患者播放轻松、舒缓音乐，引导患者通过深呼吸、全身心放松等，以改善情绪状态。
　　1.2.5 发挥亲情支持力量 护士也要和患者家属积极交流，引导其给予患者足够的尊重、关心与照顾，尽量满足其在心理与生理方面提出的需求。积极与患者谈心，引导其逐步建设健康观念，减轻心理压力。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 负面情绪状态评价标准 ①SAS量表：轻度50～60分，中度61～70分，重度>70分;②SDS：轻度53～62分，中度63-72分，重度>72分。
　　1.3.2 治疗前后分别检测两组患者人体内免疫细胞（CD3+、CD4+ 与CD8+）水平。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，（x±s）表示计量资料，独立样本t对其进行检验。当P<0.05时，提示差异有统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 负面情绪改善情况 护理前，两组患者SAS、SDS评分差异不显著（P>0.05）;经护理干预后，两组患者SAS、SDS评分均有降低，与本组护理前相比有明显差异（P<0.05），乙组护理后负面情绪改善效果优于甲组，评分差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
　　2.2 细胞免疫水平比较 护理后，两组患者CD3+、CD4+ 与CD8+指标均有上升，乙组患者细胞免疫水平改善效果优于甲组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　消化道肿瘤是对人类生命健康构成严重威胁，一旦确诊，就会给患者及其家属心理、经济等方面造成巨大打击。化疗是治疗消化系统肿瘤的常用手段之一，化疗药物可经由血液循环抵达全身，杀死手术与放疗期间无法触及到的癌细胞，很多肿瘤患者通过化疗延长寿命。但是，化疗所诱发的不良反应是较为明显的，以胃肠道反应较为常见，例如恶心、呕吐等，严重影响患者的生活质量，导致患者免疫力降低，出现营养不良等情况，还会加重患者焦虑、抑郁等负面情况。故此，在肿瘤患者接受化疗期间，应辅以有效护理干预。
　　伴随着“生物—心理—社会”现代医疗模式的建设与推广，常规治疗性护理模式做出革新势在必行，心理护理就是在这样的背景下被构建的，其重视患者的心理状态，树立患者的主体地位，全面落实“以人为本”的现代化服务理念，提升患者对疾病的认知水平、发挥亲情支持的力量、鼓励患者间积极交流、进而不断改善其心理状态，提升参与治疗的依从性。
　　郭建霞[3]等选择96例恶性肿瘤患者，等分为对照组与实验组各48例，所有患者均接受放疗，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上联合心理护理。结果显示：护理后，实验组患者SAS、SDS评分分别为（46.75±4.65）分、（46.75±4.65）分，均低于对照组（52.78±5.52）分、（58.85±4.20）分，差异有统计学意义。在本次研究中，乙组患者负面情绪、细胞免疫水平改善效果均优于甲组，组间差异均有统计学意义。由此可见，心理护理有助于缓解消化系统肿瘤患者负面情绪状态，提升机体免疫能力，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 易慧娟，彭光群，李艳艳，乙苏北.消化系统肿瘤脑转移患者癫痫发作11例的急救护理体会[J].军事医学，2017，41（08）：707.
　　[2] 潘勇娜，常月锋，郭璟静，王利民，康金旺.中医五音疗法对消化系统肿瘤患者在化疗期间抑郁情绪的影响分析[J].河北医药，2017，39（14）：2211-2213.
　　[3] 郭建霞，周爱华，姜照林.心理护理干预对恶性肿瘤放疗患者负性情绪的影响分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（20）：215-216.
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