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低温等离子腺体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的临床研究

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  【摘 要】 目的:探究低温等离子腺体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的有效性。方法:选取2016年6月到2018年7月在我院接受治疗的82例小儿鼾症患者,使用随机数字表把将患者分为实验组和对照组。实验组患者接受低温等离子腺体切除、双侧扁桃体切除联合治疗,对照组患者接受双侧扁桃体切除术治疗。观察术后两组患者的康复状况。结果:实验组患者的治疗有效率为为78.05%,对照组患者的治疗有效率为53.65%,两组患儿术后疗效对比有明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论:低温等离子腺体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症比单独使用双侧扁桃体切除术效果更好。
  【关键词】 低温等离子体腺体切除;双侧扁桃体切除;儿童鼾症
  【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-221-02
  小儿鼾症又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS ),病因为上呼吸道道阻塞而导致呼吸困难,影响儿童的长发育、心肺功能等,造成儿童神经受损,出现异常行为[1]。双侧扁桃体肿大是常见的呼吸道阻塞病因,常用的办法有低温等离子腺体切除术、双侧扁桃体切除等,本文验证低温等离子腺体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的有效性。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2016年6月到2018年7月在我院接受治疗的82例小儿鼾症患者,使用随机数字表把将患者分为实验组和对照组各41例。实验组男性21例,女性20例,年龄为3-12(6.9±3.2)岁,病程1-4(2.2±1.7)年,患者的多导睡眠检测( PSG) 分部状况为:轻度 12例,中度21 例,重度 8 例; 男性20例,女性21例,年龄为2-12(6.7±3.3)岁,病程1-5(2.6±1.9)年,患者的多导睡眠检测( PSG) 分部状况为:轻度 11例,中度23 例,重度 7 例。两组患者资料对比无明显差异,P>0.05。
  1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1)嗜睡、精神欠佳、记忆力减退,少部分患儿身体发育速度低于正常标准。(2)患儿睡眠时出现打鼾、睡眠暂停、鼻塞等症状。(3)经耳鼻喉科检查患儿双侧扁桃体肿大达Ⅱ级及以上,且腺样体肥大堵塞鼻孔,占据鼻孔2/3空间。排除标准:(1)双侧扁桃体急性感染。(2)心、肝、肾功能不全者。(3)患儿家属不同意参与本研究者。
  1.3 方法 對照组患儿接受双侧扁桃体切除术治疗,将患儿麻醉后,使用切割刀从鼻咽腔内把双侧扁桃体切除掉。实验组患儿在对照组患儿接受的治疗基础上采用低温等离子腺体切除术治疗,使用 Evac 70 Xtra 刀切开舌腭弓组织黏膜,进而沿扁桃体包膜进行扁桃体切除,切掉肿大的扁桃体,并在切除的同时使用电凝法止血。手术完成后给予患者抗菌药治疗,并进行上氧、心电监护等常规治疗[2]。使用布地奈德喷雾剂对患儿伤口处进行抗菌消炎,一日两次直至伤口愈合。
  1.4 观察指标 使用WHO PSG 评分标准评价患儿鼾症严重程度:轻度——1~3,中度——4~7,重度——7~10。并对比术后两组患者的康复状况,治愈:患儿打鼾、呼吸暂停、鼻塞等症状完全消失,且鼻腔内无肿大腺样体存留;显效:患儿打鼾、呼吸暂停、鼻塞等症状完全消失,且鼻腔内有少量肿大腺样体存留;有效:患儿打鼾、呼吸暂停、鼻塞等症状出现好转,鼻腔内肿大腺样体部分存留;无效,患儿症状未出现好转或病情加重。总有效率 =( 治愈例数+显效例数) /总例数×100%
  1.5 统计学方法 采取SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析处理,计数资料用n、%表示,组间比较采用t、X2检验,当差异具有统计学意义时,P<0.05。
  2 结果
  实验组患儿治疗的总有效率为78.05,对照组患儿治疗的总有效率为53.65,两组患儿术后疗效对比有明显差异,具有统计学意义,P<0.05。
  3 讨论
  近年来小儿鼾症的发病率明显上升,大多患儿体重超重,营养过剩,缺少运动是导致小儿扁桃体肿大堵塞呼吸道的主要原因[3~4]。小儿鼾症影响儿童的身体发育及智力发育,应该早发现早治疗[5]。传统的腺体切除术清除率低,存在误操作的可能性,具有一定手术风险[6]。低温等离子腺样体切除术使用70°内窥镜进行辅助,手术精确、出血少、安全性高、并发症少。本次研究中,对实验组患者使用低温等离子腺体切除、双侧扁桃体切除术联合治疗,治疗有效率达78.05%,有效率明显优于单独使用双侧扁桃体切除术治疗方案的对照组,具有统计学意义,P<0.05。
  因此,低温等离子腺体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症比单独使用双侧扁桃体切除术效果更好,值得临床推广应用。
  参考文献
  [1] 吴昊,王东海.低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的疗效观察[J].解放军预防医学杂志,2017,35(02):139-141.
  [2] 徐烨星,陈金辉,章薇,等.等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体射频消融术治疗儿童鼾症的短期疗效研究[J].现代生物医学进展,2017,17(06):1048-1052+1109.
  [3] 周凤芹.双侧扁桃体摘除与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(71):64+66.
  [4] 郭小东.低温等离子消融术治疗儿童鼾症的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(93):34+36.
  [5] 付国新,郭月婷,王曦光.不同腺样体切除术式治疗儿童鼾症疗效及预后比较[J].现代仪器与医疗,2018,24(04):61-62.
  [6] 杨国宁,杨琰茗,寸丽花,等.儿童鼾症的个性化手术治疗[J].大理大学学报,2018,3(08):67-70.
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