腔镜与开腹手术对老年结直肠癌患者术后并发症的影响评价

作者:未知

  【摘 要】 目的:分析评价在老年结直肠癌患者治疗过程中应用腔镜与开腹手术对其术后并发症的影响。方法:选择本院收治的100例老年结直肠癌患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,对照组采取传统开腹手术治疗方式,观察组患者采取腹腔镜手术治疗,对比两组患者各项手术治疗指标。结果:两组患者手术治疗指标数据对比具有显著差异,P<0.05。讨论:对老年结直肠癌患者实施腹腔镜手术治疗方式,效果明显优于传统开腹手术治疗方式,有利于减少患者术后并发症发生率,值得推广。
  【关键词】 腹腔镜;开腹手术;老年结直肠癌;术后并发症
  【中图分类号】R821.1+3 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-199-02
  随着人口结构老龄化进程的不断加快,导致老年结肠癌患者发病率逐年升高,成为老年癌症疾病死亡率增加的主要因素。目前,针对老年直肠癌主要采取手术治疗方式,但是由于患者年龄较高,机能储备降低,系统功能低下,再加上自身合并的基础性疾病类型,对患者手术效果带来一定的风险性[1]。因此针对老年结直肠癌患者如何减少手术创伤应激反应,促进患者快速恢复以及逐渐成为临床研究的主要课题,本文研究针对腔镜与开腹手术对老年结直肠癌患者术后并发症的影响进行分析评价。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取本院收治的100例老年结直肠癌患者作为本次研究对象,患者治疗时间为2015年1月-2018年12月,经过相关诊断检查被确诊为结直肠癌,按照随机数字发分组原则将其分为对照组和观察组,对照组患者男25例,女25例,年龄为63-84岁之间,平均年龄为(73.5±1.41)岁,观察组患者中男26例,女24例,年龄为64-85岁之间,平均年龄为(74.5±1.39)岁,两组患者一般资料对比没有明显差距,对研究结果没有造成严重影响,具有可比性,P>0.05。
  1.2 方法 对照组患者采取传统开腹手术治疗方式,主要措施如下:患者进行气管插管全身麻醉方式,采取头高足低体位,从右侧腹直肌切入,切除范围包括肿瘤以及边缘肠段,切口长度约十厘米,清扫患者肠系膜周围的淋巴结以及病变部位,闭合残端以及系膜裂口,实施常规引流后缝合切口[2]。
  观察组患者采取腹腔镜手术治疗方式,患者采取全身麻醉方式后进行气管插管,选择截石体位,在脐上方做切口,长度控制在1cm左右,建立气腹,将腹压维持在13mmHg,放置腹腔镜,在脐周位置做穿刺孔两个,放置切割闭合器应用超声刀将结直肠癌以及相连部位组织进行切除,将吻合器放置于乙状结肠残端,缝合左下腹切口,手术结束后常规冲洗盆腔以及创面,放置引流管。患者手术后24小时内实施心电监护,放置尿管三天,手术结束后使用抗生素等药物治疗方式进行预防感染[3]。
  1.3 观察指标 对比两组患者手术治疗相关指标,包括手术时间、术中失血量、下床活动时间、清扫淋巴结数目、排气时间以及并发症发生率等指标。
  1.4 统计学方法 本次研究中,计量资料为手术治疗指标评分,计数资料为并发症发生率,前者用(x±s)表示,t检验,后者用(n,%)表示,t检验。采用版本为SPSS23.0的统计学软件进行相关数据处理,组间数据对比P<0.05表示研究结果差异显著,具有统计学意义。
  2 结果
  对比两组患者手术治疗指标以及术后并发症发生率。观察组患者手术时间、出血量等手术治疗指标数据和对照组相比较差异明显,并发症发生率低于对照组,P<0.05,详见表1。
  3 讨论
  结肠癌患者自临床上一般采取手术治疗方式,传统的开放性手术治疗方式由于创伤性比较大,导致患者在手术治疗过程中出现血量较多,严重时可能会威胁患者生命安全,对患者的预后效果以及康復效果具有不良影响,而且病情容易反复性发作。随着医疗技术的不断发展和进步,腹腔镜手术方式在临床上被广泛应用,作为一种新型的微创手术治疗方法对改善手术时间、出血量、预后效果具有显著作用[4]。
  本文研究数据表示:观察组患者各项手术治疗指标和对照组相比较具有显著差异,P<0.05,原因如下:①腹腔镜手术治疗方式,医生可以使用镜像加倍放大手术视野,使病变位置准确显现,减少了由于术野分辨不清引起病变组织残留等不良现象,减少了患者手术治疗后的复发率和并发症发生率,有利于促使手术治疗方式顺利进行,进一步提高了手术操作的安全性。②由于大多数结直肠癌患者均为老年人,其免疫功能以及抵抗力都比较低下,使用传统手术方式进行治疗,对患者机体功能具有不良影响,会减缓肠胃蠕动功能恢复。而且开腹手术创口较大,在治疗后可能会出现感染等并发症症状,对患者预后效果和生活质量具有不利影响,还会延长患者住院时间,加剧其家庭经济负担[5]。
  综上所述,在结直肠癌治疗过程中应用腹腔镜手术治疗措施具有显著的临床效果,值得推广。
  参考文献
  [1] 丁志海,王卫,熊瑞,等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症观察[J].山西医药杂志,2017,46(21):2598-2600.
  [2] 刘先德,曾诗琴.腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的疗效及术后并发症分析[J].中国处方药,2017,15(08):5-7.
  [3] 王德奋,吴惠慈,林中满,等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的手术效果及术后并发症分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(09):135-136.
  [4] 亢保华.腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症比较[J].基层医学论坛,2016,20(32):4500-4501.
  [5] 刘萍,李云峰,蔡昕怡,等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症[J].现代肿瘤医学,2016,24(09):1401-1403.
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