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糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者行介入治疗的全程护理配合分析

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  [摘要] 目的 分析糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者行介入治疗的全程护理配合效果。方法 研究时段:2017年10月—2018年11月,将该院收治的66例行介入治疗的糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者作为研究对象,以不同的护理措施作为分组依据,将研究对象分为对照组、试验组,每组33例。对照组用常规护理,以常规护理为切入点,试验组实施全程护理配合。对比两组护理效果。结果 血糖水平、致残率与对照组相比,试验组较低,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度、生活质量评分与对照组相比,试验组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞行介入治疗的患者全程护理配合措施,既可降低血糖水平、提高护理满意度与生活质量评分,还能减少致残率,值得临床推广应用。
  [关键词] 糖尿病;下肢动脉狭窄闭塞;介入治疗;全程护理配合
  [中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2019)04(a)-0135-02
  糖尿病屬于我国最常见的一种慢性疾病,随着人们生活习惯、饮食习惯的不断变化,使得糖尿病发病率直线上升[1]。下肢动脉狭窄闭塞是动脉粥样硬化的肢体表现,发病此较高,其是因血管壁上脂质斑块沉淀与堆积,使其变得狭窄与僵硬,如出现严重狭窄会诱发完全闭塞,对患者生命安全造成严重影响[2]。临床统计发现,30%的糖尿病患者因并发下肢动脉狭窄闭塞而被截肢,增加了致残率[3]。因此,针对合并患者实施有效的处理措施,对降低致残率具有积极作用。目前,临床常用介入治疗糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞,如在治疗过程中,配合有效的全程护理配合措施,对辅助提高治疗效果、减少致残率具有积极作用。该次研究针对糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者行介入治疗的全程护理配合效果进行分析,取2017年10月—2018年11月66例患者开展研究,现报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  基本资料
  取66例该院收治的行介入治疗的糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者展开该次研究,通过不同的护理措施将66例患者分为对照组、试验组,每组样本33例。对照组:男性患者24例、女性患者9例,年龄50~76岁,平均年龄(63.57±10.55)岁,病程2~11年,平均病程(6.27±3.55)年;试验组:男性患者23例、女性患者10例,年龄51~77岁,平均年龄(64.02±10.68)岁,病程2~12年,平均病程(7.02±3.74)年。对比两组患者基本资料(年龄、病程等),差异无统计学意义(P>0.05)。该院伦理会已批准该次研究。参与研究者均与该院签署同意书。
  1.2  方法
  到院后,以其临床体征为依据,实施相应的临床检查,明确病情后,均行介入手术治疗。基于此,对照组用常规护理,即病情管理、饮食及用药指导、健康教育等常规护理措施。试验组用全程护理配合。
  ①术前护理:由于患者长时间受病情的折磨,易出现多种不同心理,如焦虑、抑郁、痛苦等心理;同时患者对介入治疗不了解,远期疗效不能预料,担心手术成功率等。因此,护理人员应主动与患者交流,了解其心理想法,做好全程心理护理,耐心向其说明治疗、护理目的与重要性,尽可能满足其心理需求,邀请手术成功的患者现身说教,提高患者治疗信心;同时做好家属健康教育工作,取得家属支持,提高患者治疗信心及配合治疗度。
  因疾病的原因,患者会出现持续性疼痛感,引起不良心理的同时增加患肢疼痛感;故多关心及安慰患者,讲解疾病与情绪的关系,使其保持稳定、平和心态,缓解疼痛感。如疼痛较轻者,指导卧位方式,提高机体舒适度的同时增加下肢血流灌注;疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛药物,缓解疼痛感。
  指导患者科学的饮食结构,低盐、少盐饮食;要求其戒烟、戒酒,预防动脉粥样硬化的出现。做好足部护理,减轻对足部的损伤;糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者易出现溃疡坏疽,此症状易感染,异味重,会加重患者心理负担。因此,定时给予清洁处理,遵医嘱指导抗生素服用方法。指导并鼓励无患病肢体进行锻炼,适当的活动次数可以促进肢体循环,提高血供。术前指导床上大小便,做好手术耐受力护理。
  ②术后护理:密切监测患者生命体征,记录24 h尿量,保持患者电解质与体液平衡;指导用药措施,控制好血压水平。观察弹力绷带是否固定妥善,察看穿刺点有无出血,如有出血,及时采取相应的处理措施。术后观察患肢远端血供情况,如皮肤温度降低或出现其它异常,及时报告医生采取相应的处理措施,并做好再次手术准备。由于患肢长期处于缺血状态,出现不同程度的肿胀,应及时抬高患肢,观察肿胀变化情况,遵医用药。术后加强血糖监测,观察有无低血糖发生,并根据血糖水平调整胰岛素用量,指导饮食结构。术后做好并发症预防护理措施,指导呼吸、咳嗽方法,预防肺部感染[4]。
  ③出院指导:出院前,告知患者坚持用药的重要性,叮嘱患者与家属,不得私自换药;在服药中,每周检查一次凝血时间,并对有无出血进行检查,如有异常,及时就诊。
  1.3  分析指标
  对比两种护理措施对血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)、致残率、护理满意度、生活质量评分的影响。
  护理满意度用该院自制的问卷表评价,包括护理技巧、心理指导、健康教育、用药指导、并发症预防等,每项10分,分数越高护理满意度越高。
  生活质量评分用SF-36量表评价,含8个领域(躯体角色、活力、身体功能、情绪角色、社会功能、心理健康、身体疼痛、总体健康),共36各项目,总分100分,得分越高表明生活质量越好[5]。
  1.4  统计方法   数据用SPSS 21.0统计学软件处理,计量资料(血糖水平、护理满意度、生活质量评分)用t检验、(x±s)表示;计数资料(致残率)用χ2检验、(%)表示,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  致残率比较
  试验组出现1例致残患者,致残率3.0%(1/33);对照组出现6例致残患者,致残率18.2%(6/33),组间对比差异有统计学意义(χ2=3.995,P=0.046)。
  2.2  护理满意度比较
  试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.3  生活质量评分比较
  生活质量评分试验组(88.9±2.5)分、對照组(80.6±3.0)分,组间对比差异有统计学意义(t=12.210,P=0.000)。
  2.4  血糖水平比较
  试验组:空腹血糖(6.8±0.5)mmol/L、餐后2 h血糖(8.2±0.6)mmol/L;对照组空腹血糖(7.7±0.6)mmol/L、餐后2 h血糖(9.5±0.5)mmol/L,组间对比差异有统计学意义(t=6.620、9.562,P=0.000、0.000)。
  3  讨论
  糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞不仅会加重患者痛苦,还会增加治疗难度,如治疗不及时,需要对患者实施截肢,增加致残率。目前,在糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞治疗中,常用介入治疗来控制病情的进展。临床实践表明,在介入治疗中,结合有效的全程护理措施,对降低致残率具有重要作用[6]。
  全程护理是在常规护理基础上创新出来的一种护理措施,用于糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者介入治疗中,护理效果显著。通过术前心理护理、健康教育指导等措施,缓解患者不良情绪,提高治疗信心,将血糖水平控制在合理范围内;给予术后护理,针对性给予相应的各项护理措施,有效控制及降低并发症发生率,降次二次手术的同时减少致残率,进一步提高患者生活质量[7]。通过全程护理配合,拉近与患者之间的距离,提高护理依从性的同时提高护理满意度。该次研究示:试验组致残率3.0%、对照组18.2%,护理满意度评分、生活质量评分试验组均高于对照组,试验组血糖水平低于对照组(P<0.05)。
  综上所述,糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者行介入治疗时,应用全程护理配合,效果显著,值得临床推广。
  [参考文献]
  [1]  黄校斐,尹凤凤,崔云飞.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的护理配合[J].智慧健康,2018,4(18):86-87.
  [2]  郭艳灵.全程护理在改善冠心病合并糖尿病患者介入治疗后生活质量和降低心血管不良事件风险中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(15):1858-1859.
  [3]  马玉蒙,韩甜,胡霜凝.糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者行介入治疗的护理价值研究[J].双足与保健,2017,26(17):102-103.
  [4]  焦玉丽.全程护理模式对冠心病介入治疗患者生活质量及心血管不良事件的影响[J].中国卫生产业,2016,13(15):81-83.
  [5]  张宪萍.糖尿病下肢血管闭塞介入治疗的观察与护理[J].糖尿病新世界,2015(10):201.
  [6]  曹癸兰,梁静,陶宝明.全程护理模式对冠心病合并糖尿病介入治疗患者生活质量及心血管不良事件的影响[J].中国社会医学杂志,2012,29(1):63-65.
  [7]  段洁,吴爱须,张丽芳,等.下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者介入治疗护理[J].河北医药,2010,32(20):2924-2925.
  (收稿日期:2019-01-07)
  [作者简介] 方慧(1983-),女,福建霞浦人,大专,护师,研究方向:介入治疗。
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