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经鼻肠管肠内营养对急性脑卒中合并吞咽困难患者并发症影响的效果观察

作者:未知

  【摘 要】目的:分析在急性脑卒中合并吞咽困难的患者临床干预中,经鼻肠管肠内营养支持的效果。方法:选择我院2018年1—10月收治的68例急性脑卒中并发吞咽困难患者,将其按照随机抽签法均分为对照组与研究组,对照组接受常规方式营养支持,研究组患者则接受经鼻肠管肠内营养干预,对两组患者并发症的发生情况进行比较分析。结果:研究组患者并发症的发生例数明显少于对照组,数据分析后差异存在意义(P<0.05)。结论:针对急性脑卒中后出现吞咽困难的患者,给予其经鼻肠管肠内营养干预的效果较好,该方案值得应用。
  【关键词】吞咽困难;急性脑卒中;肠内营养;并发症;鼻肠管
  【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--02
  脑卒中是目前临床当中十分常见的一种疾病,且在老龄化社会现象日益严重等因素的影响下,患者的数量明显增多,急性脑卒中是脑卒中的主要病变类型,患者的肢体残疾率与死亡率都会较高。患有急性脑卒中的患者很容易出现其它并发症,吞咽困难就是较为常见的一种,患者出现这一症状后,很容易诱发营养不良以及免疫系统功能低下情况,患者也会出现不同程度的感染,这对于患者的治疗及整体预后十分不利[1-3]。我院针对急性脑卒中合并吞咽困难的患者分别选择不同类型的营养支持方式,现结合研究数据分析如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  在我院2018年1—10月期间收治的脑卒中患者当中择取68例急性病变对象开展此次研究,所有患者均在发病后出现不同程度的吞咽困难,将所有入组对象按照随机抽签法均匀分成对照组及研究组,每组34例对象。对照组男性患者19例,女性15例,患者年龄46—72岁;研究组患者当中男性18例,女性16例,年龄则为48—73岁,两组对象的年龄、性别等基础资料比较后无任何意义存在(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组患者入院后72小时以内接受常规鼻胃管留置与营养支持,而研究组患者则需接受经鼻肠管肠内营养支持,主要方式如下:
  医生在患者入院后72h内给予其鼻肠管肠内营养支持,如果患者胃部动力争创,将管道插至患者胃部,鼻肠管可以自行通过患者幽门。如果患者胃部动力较差,医生可以为其注射10mg的胃复安,以确保鼻肠管尽快进入空肠部位。针对胃部动力丧失患者,医生需要将鼻肠管沿着其一侧鼻腔置入胃内,并且在胃镜辅助下让管道通过幽门。之后,医生让患者接受影像学检查,确认鼻肠管的位置,并且排除患者胃潴留情况后,可以进行营养液的输注。医生需要让患者接受蛋白型肠内营养剂持续泵入,每日剂量为1000—1500ml,每小时输注量为40—60ml,并且利用输液泵对输注速率进行控制,还要每隔4小时加入20ml的温开水,以免管路出现堵塞等。
  1.3 临床观察指标
  对两组患者分别接受不同方式干预后的并发症发生情况进行对比,包括食物反流、腹胀以及吸入性肺炎症状,并予以浅析。
  1.4 统计学分析
  我院针对本次研究选择SPSS19.0软件包进行数据处理,计数资料n(%)接受X2检验,若结果显示P<0.05,则提示差异存在意义。
  2 结果
  3 讨论
  急性脑卒中是脑卒中患者中十分常见的发病类型,这类患者病情发作较急,且病情较为严重,患者容易出现其它并发症。有相关研究显示,急性脑卒中患者有22%—65%的对象会出现吞咽困难,这很容易导致患者身体中营养缺乏,从而诱发身体水电解质不均衡、呼吸道感染、吸入性肺炎等,患者免疫功能会不断下降,甚至威胁其生命安全[4-5]。因此,做好患者的营养支持十分重要。
  在急性脑卒中合并吞咽困难患者的营养支持中,常规鼻胃管留置方式会导致患者咽部受到胃管的刺激,从而引发吸入性肺炎等症状,且在患者胃部容量出现增加等情况的时候,患者胃部可能出现痉挛收缩,造成胃食管反流等,这对于患者的治疗十分不利。我院针对此类患者选择经鼻肠管肠内营养支持,这种方式主要是利用螺旋形鼻肠管,从而确保营养液顺利到达患者的空肠等部位,可以很好地满足患者身体代谢的需求,并且显著改善患者肠道的功能,患者肠道黏膜屏障也会得到相应的保护,其身体代谢紊乱等症状会得以减轻。更为关键的是,经鼻肠管肠内营养支持可以避免患者出现不耐受情况,在保证患者身体营养吸收情况较好的同时,最大限度降低其各类并发症的发生几率。
  在此次研究当中,两组出现吞咽困难的急性脑卒中对象分别接受不同方式营养支持。在对比相应数据后可看出,接受经鼻肠管肠内营养干预的患者并发症发生率仅为5.8%,远低于常规方式干预的对照组,从而印证了这一方式的优势所在。
  结语:
  对于患有急性脑卒中后出现吞咽功能障碍的患者营养支持方式选择来讲,让其接受经鼻肠管肠内营养支持的效果较好,患者出现并发症的几率会较低,从而保证患者治疗安全性,该方案可作为首选干预方式进行推广。
  参考文献
  莫静金,徐俊苗,高琼珠,夏结婷.基于营养风险评估的个体化营养干预在急性脑卒中患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(04):46-48.
  张师静.早期肠内营养在急性脑卒中伴吞咽困难患者中的应用[J].实用中西医结合临床,2018,18(11):113-114.
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  陈美华,李妍,张敏,周先举.早期序贯性肠内营养支持护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养指标及感染发生率的影响[J].临床护理杂志,2017,16(05):14-16.
  段鴻侠,王辉,阮红兵,王雪莲,曹丹丹.早期序贯性肠内营养支持护理在急性脑卒中伴吞咽困难的临床应用价值分析[J].吉林医学,2016,37(07):1781-1782.
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