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手术室专业护理对控制腔镜肾切除术后感染的效果探讨

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  [摘要] 目的 研究并分析手术室专业护理对控制腔镜肾切除术后感染的效果。 方法 选取2016年12月20日~2017年12月19日在我院进行腔镜肾切除术治疗的80例患者作为研究对象,采用数字随机方法将单数40例患者分为对照组,双数40例患者分为实验组,对照组患者接受常规护理,实验组患者在此基础上增加手术室专业护理,对比两组患者护理效果。 结果 护理后,实验组患者恢复情况优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者并发症发生率低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者满意度高于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 手术室专业护理用于腔镜肾切除术患者效果良好,能够较好控制患者术后感染发生率,加快患者康复效率,提升护理满意度,值得大力推广。
  [关键词] 手术室专业护理;腔镜肾切除术;护理干预;感染;满意度
  [中图分类号] R473          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701(2019)12-0140-03
  Effect of operating room professional nursing on infection after controlled endoscopic nephrectomy
  HU Haiyang   ZHU Minqiu   LI Jia   LIU Qi   WANG Shicong   WANG Yang   ZHANG Yuhong   ZHANG Pingping
  Operating Room, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College, Mudanjiang   157000, China
  [Abstract] Objective To study and analyze the effect of operating room professional nursing group on infection after endoscopic nephrectomy. Methods 80 patients who underwent endoscopic nephrectomy in our hospital from December 20, 2016 to December 19, 2017 were enrolled. The singular 40 patients were included as the control group by digital random method. The double-number 40 cases were included as the experimental group. The control group received routine nursing. The experimental group was added with the professional nursing care based on the routine nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results After nursing, the recovery of the experimental group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The probability of complications in the experimental group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The patient satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The professional nursing of operating room for laparoscopic nephrectomy has a good effect on nursing intervention. It can better control the probability of postoperative infection, accelerate the recovery efficiency of patients and improve the satisfaction of nursing. It is worth promoting.
  [Key words] Operating room professional nursing; Endoscopic nephrectomy; Nursing intervention; Infection; Satisfaction
  由于现代环境污染较为严重,加上人們的生活方式发生改变,绝大多数人群缺乏应有的运动锻炼以及合理饮食作息,导致肾肿瘤发生概率增大,近年来肾肿瘤患者数量急剧上升[1-2]。随着现代医学的迅速发展,腹腔镜技术得以推广、运用,成为了现代医学治疗肾肿瘤的主要方式之一。但是腔镜肾切除术治疗肾肿瘤其预后较为困难,患者术后容易出现各类感染,有较大死亡风险[3]。因此就需要护理介入帮助患者降低感染风险,实现预期治疗效果,提升患者康复效率,本文因此展开手术室专业护理对控制腔镜肾切除术后感染效果进行研究分析,现报道如下。   1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年12月20日~2017年12月19日在我院进行腔镜肾切除术治疗的80例患者作为研究对象,患者入院时即刻对患者进行数字编号,并将单数40例患者分为对照组并给予常规护理,双数40例患者分为实验组并给予常规护理加手术室专业护理。
  其中,对照组男26例,女14例,年龄26~79岁,平均(56.3±2.2)岁,体重50~82 kg,平均(67.3±2.5)kg,发病位置:左侧20例、右侧20例。文化程度:小学以及小学以下文化程度10例、初中高中文化程度12例、大学以及大学以上文化程度18例。实验组男25例,女15例,年龄29~80岁,平均(57.6±2.3)岁,体重50~83 kg,平均(67.5±2.6)kg,发病位置:左侧19例、右侧21例。文化程度:小学以及小学以下文化程度13例、初中高中文化程度15例、大学以及大学以上文化程度12例。两组患者基本信息大致相同(P>0.05),可进行研究。
  纳入标准:(1)均实行腔镜肾切除术进行疾病治疗。(2)患者以及患者家属对研究过程以及研究目的处于知情状态,并签署知情协议书。排除标准:(1)手术治疗失败患者。(2)患者或者患者家属拒绝配合研究。
  1.2 方法
  本次研究采用经腹腔途径完成肾切除手术治疗,内容如下:患者于手术前1 d进行流质食物摄入,在手术当天清晨完成置管操作,并准备好随时进行开腹手术的准备。手术实施气管插管全身麻醉,然后制造气腹、显露肾脏、分離肾前面及肾下极、游离输尿管、分离肾蒂动脉及静脉、分离肾上极及背侧,切断至肾上腺的血管、取出肾脏,将肾标本装入器官套入袋、放出CO2气体,退出套管,缝合皮肤切口。
  手术完成后,依据分组安排给予不同组别的对应护理,对照组患者接受常规护理,实验组患者在此基础上增加手术室专业护理,具体内容如下:(1)常规护理:护理人员按照日常流程对患者进行生命体征观测以及伤口护理等操作。(2)手术室专业护理:选取10名综合职业素养较高的护理人员组建成手术室专业护理小组,经组内投票选取小组组长,由组长负责相关护理工作安排以及护理质量监督。首先安排沟通能力较好的护理人员与患者进行对接,完成心理护理、知识宣教等操作,并在护理过程中了解患者身体状况以及患者各项基本信息,如兴趣爱好、住院需求等。然后将信息统计整理交与组长,便于后续护理内容制定。随后组长根据详细信息制定个体性较强的护理内容,着重对并发症进行护理,指导护理人员观察患者身体变化,将可能发生并发症进行预估,并给予对应护理,降低并发症发生率。若并发症已经发生,则立即联系主治医生进行具体病症查看,并实施治疗。在护理期间,为提升患者康复效果,可适当满足患者合理要求,提升患者心理情绪,进而方便提升满意度。
  1.3 观察指标
  对比两组患者护理后[4-5]恢复情况(主要记录患者术后肛门排气时间、引流管留置时间、下床活动时间、住院时间)、并发症发生率(主要记录尿漏、尿性囊肿、输尿管残端综合征、下位肾功能缺失)、护理满意度(患者于出院当天对护理感受进行评价,评价分为非常满意、满意、不满意三项)。
  1.4 统计学处理
  本文数据均采用SPSS22.0统计学软件处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以[n(%)]表示,采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者术后恢复情况比较
  护理后,实验组患者恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组患者并发症发生情况比较
  实验组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.3 两组患者护理满意度比较
  实验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3讨论
  相关医学资料显示,我国肾脏疾病的发病率约为13%,由此推算,我国患有肾脏疾病的患者已经超过1亿。肾脏疾病(Kidney diseases)是一种严重危害人体健康的疾病统称,其中包括肾结石、急性肾衰竭、肾炎、肾囊肿等。肾脏疾病发病病因极为复杂,没有明确的发病机制,患者多在感受到身体明显不适或者实行常规体检时才发现疾病。肾脏疾病病症多以高血压、血尿、蛋白尿、水肿、肾功能不全等为临床病症,患者发病后需要立即接受有效治疗,否则肾脏疾病发展迅速,患者将出现电解质紊乱、贫血、呕吐、恶心、肢体水肿、身体疲劳、瘙痒和胃肠道疾病等并发症,若病情持续恶化,可直接导致患者死亡[4-10]。
  目前我国多采用肾切除手术帮助患者实施疾病治疗,传统治疗方式存在许多弊端,导致其治疗效果较差,不能够实现病症的治疗。随着我国经济实力迅速上升,加大了医学事业的投入资金,使得医学事业获得空前进步,近几年腹腔镜技术被广泛运用于医学各个领域,肾脏疾病也不例外。经过医学家的不懈努力,成功将传统肾切除术与腹腔镜技术相结合,形成全新的腔镜肾切除术。
  腔镜肾切除术经过近几年发展,技术相对成熟,一跃成为治疗肾脏疾病的主要治疗方案之一,也是治疗早期肾癌的最好治疗方式。腔镜肾切除术具有创伤小、安全性高、疼痛低、出血少、患者术后较快进食、康复效率高、住院时间短等特点,同时保留了传统手术治疗的优点,如可直接触碰到患者器官、克服腹腔镜技术早期无法实现的立体感、手术治疗准确快速等[11-15]。
  由于肾脏疾病的特殊性,腔镜肾切除术虽然能够有效治疗患者肾脏疾病,但是其预后较为复杂、困难[6-7],可能会因为后续处理不当导致手术治疗效果不佳,为提升其治疗效果,改善患者术后并发症发生概率,本文因此展开了手术室专业护理对控制腔镜肾切除术后感染效果的相关研究。   研究过程中,护理人员分组对患者展开护理,尽可能发挥每位护理人员的长处,做到“人尽其才”,做到护理细致入微,将患者并发症发生率降至最低,实现护理质量提升。研究结果显示,实验组实施手术室专业护理的40例肾脏疾病患者各项观察指标(术后肛门排气时间、引流管留置时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症、护理满意度)均优于对照组患者,数据对比具有统计学意义。
  由此可见,手术室专业护理用于腔镜肾切除术护理效果明显,患者手术治疗后接受手术室专业护理能够实现并发症的控制,进而实现康复效率的提升,患者对此给予高度满意评价,认可该治疗方式,值得推广应用。
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  (收稿日期:2018-12-20)
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