CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会

作者:未知

  【摘要】 目的 分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值。方法 60例高脂血症重症急性胰腺炎患者, 依据治疗方式不同分为研究组(35例)和普通组(25例)。研究组患者采用CRRT治疗, 普通组患者采用常规综合治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗后血清总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMS)、尿AMS水平。结果 研究组患者治疗总有效率为91.43%(32/35), 明显高于普通组的64.00%(16/25), 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 研究组患者TC、CRP水平分别为(4.5±2.3)mmol/L、(6.6±2.3)mg/L, 均低于普通组的(10.8±3.4)mmol/L、(9.9±2.2)mg/L, 差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血、尿AMS水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎可有效改善患者血脂等临床指标, 治疗效果显著, 推荐在临床中推广使用。
  【关键词】 连续性肾脏替代疗法;高脂血症重症急性胰腺炎;体内循环;治疗价值
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.021
  近几年, 随着经济水平的不断提升, 人们的饮食结构逐渐复杂, 高脂血症的临床发病率也逐渐升高[1]。该疾病是诱发重症急性胰腺炎的一个危险因素。临床中针对高脂血症重症急性胰腺炎普遍采用将血脂、稳定患者体内循环、纠正酸碱平衡等综合疗法, 但治疗效果并不十分明显[2]。本院近几年推广采用了CRRT治疗, 显现出了良好的效果, 但由于其治疗成本较高, 该治疗方式并不为广大患者所接受。为进一步了解CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值, 本院选取了2016年7月~2018年7月收治的60例高脂血癥重症急性胰腺炎患者进行研究, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2016年7月~2018年7月本院收治的60例高脂血症重症急性胰腺炎患者作为研究对象, 依据治疗方式不同分为研究组(35例)和普通组(25例)。研究组患者中男22例, 女13例;年龄28~67岁, 平均年龄(40.5±9.5)岁;病程4.5 h~4.5 d, 平均病程(1.6±1.0)d。普通组患者中男18例, 女7例;年龄26~68岁, 平均年龄(41.1±9.5)岁;病程4.1 h~4.0 d, 平均病程(1.5±0.9)d。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者经B超、肝功能等检查后确诊为重症急性胰腺炎, 血常规、血生化检测提示患者患有高脂血症, 患者及其家属同意参与此次研究。
  1. 2 方法 所有患者入院后均给予常规综合治疗, 治疗期间禁饮禁食, 实施胃肠减压, 纠正酸中毒, 维持水电解质平衡, 给予抗生素以及各类支持性治疗等。研究组患者给予CRRT治疗:首先建立颈内静脉置管 , 设备采用德国Dilpact床旁持续血液净化系统, 选择适合的置换液, 接通设备, 持续治疗6~10 h, 置换液量为3050 L/d, 连续治疗1~5 d;治疗期间应用低分子肝素进行抗凝治疗, 严密观察患者血气、血糖、水电解质等相关体征指标的变化。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的治疗效果, 疗效判定标准:经治疗后临床症状消失, 体征恢复正常为治愈;经治疗后, 症状缓解, 各项临床指标基本恢复为好转;经治疗后症状无显著改善, 甚至加重或死亡为无效。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。②比较两组患者治疗后TG、CRP及血、尿AMS水平。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率为91.43%(32/35), 明显高于普通组的64.00%(16/25), 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗后TG、CRP及血、尿AMS水平比较治疗后, 研究组患者TC、CRP水平均低于普通组, 差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血、尿AMS水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
  3 讨论
  高脂血症重症急性胰腺炎既有急性胰腺炎的共性, 同时又具备了一些特殊的病理表现, 因此, 临床中尚未对其治疗提出统一的、规范性的治疗方案[3, 4]。但大多数学者认为, 该疾病的治疗关键在于快速降低TG, 并抑制全身炎性反应。
  CRRT治疗方案通过建立血液循环系统, 能够有效清除血液中的游离脂肪酸以及其他毒性物质, 并稳定患者体内血流动力学指标, 阻断炎性因子的供应, 因此, 能够起到良好的治疗效果[5, 6]。在此次研究中, 研究组患者治疗总有效率为91.43%(32/35), 明显高于普通组的64.00%(16/25), 差异具有统计学意义(P<0.05)。从这一结果可以看出:与常规的综合治疗相比, CRRT治疗能够显著提高治疗效果。其原因就在于:CRRT治疗能够较为迅速的抑制全身炎性反应, 改善急性胰腺炎症状, 达到缓解病情的效果[7, 8]。因而, 在此次研究中, 治疗后, 研究组患者TC、CRP水平分别为(4.5±2.3)mmol/L、(6.6±2.3)mg/L, 均低于普通组的(10.8±3.4)mmol/L、(9.9±2.2)mg/L, 差异具有统计学意义(P<0.05)。但是, 由于CRRT的治疗成本较高, 难以在临床中得到推广。
  综上所述, CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎可有效改善患者血脂等临床指标, 治疗效果显著, 推荐在临床中推广使用。
  参考文献
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  [8] 鲍江波, 杜娟. CRRT治疗高脂血症重症胰腺炎的临床分析. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(46):69.
  [收稿日期:2018-09-07]
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