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综合护理干预对视网膜脱落患者心理状态的临床意义研究

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  【摘要】 目的 探讨综合护理干预对视网膜脱落患者心理状态的临床意义。方法 80例视网膜脱落的手术患者, 随机分为试验组和对照组, 每组40例。对照组采取常规护理, 试验组在对照组基础上使用综合护理干预。比较两组患者护理后焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表(SDS)评分。结果 护理后, 试验组患者的SAS评分为(28.30±2.12)分、SDS评分为(26.25±2.13)分, 对照组患者的SAS评分为(37.22±3.12)分、SDS评分为(39.25±2.47)分, 试验组患者的SAS、SDS评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 视网膜脱落患者采取综合护理干预, 可以提高生活质量, 降低术后疼痛, 值得在临床推广。
  【关键词】 视网膜脱落;综合护理;舒适
  【Abstract】 Objective To discuss the clinical significance of comprehensive nursing intervention on psychological state of patients with retinal detachment. Methods A total of 80 patients with retinal detachment were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the experimental group received comprehensive nursing intervention on the control group. Comparison were made on self-rating anxiety scale (SAS) score and self-rating depression scale (SDS) score after nursing between the two groups. Results After nursing, the experimental group had SAS score as (28.30±2.12) points, and SDS score as (26.25±2.13) points, which were (37.22±3.12) and (39.25± 2.47) points in the control group. The experimental group had lower SAS and SDS score than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with retinal detachment can improve the quality of life and reduce postoperative pain, and it is worthy of clinical promotion.
  【Key words】 Retinal detachment; Comprehensive nursing; Comfort
  視网膜脱落是临床上常见的眼睛疾病, 主要好发于老年人, 患者会出现视力下降、视野缺失等情况, 致盲率比较高, 一些患者会因为突然视力下降产生焦虑、抑郁、恐惧等心理, 手术是治疗本病的主要方式。有研究显示, 手术效果和护理密切相关, 因此手术的同时给予患者积极的综合护理, 可以缓解患者的不良情绪, 促进患者身体的康复[1, 2]。作者从2017年1月起对视网膜脱落患者使用综合护理干预措施, 取得了较为好的临床效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年1月~2018年1月在本院就诊的80例视网膜脱落的手术患者, 随机分为试验组和对照组, 每组40例。对照组中男24例, 女16例;年龄50~67岁, 平均年龄(55.0±4.1)岁;基础疾病:高血压6例, 糖尿病4例, 冠心病10例。试验组中男22例, 女18例;年龄51~67岁, 平均年龄(55.0±4.3)岁;基础疾病:高血压7例, 糖尿病4例, 冠心病9例。两组患者的性别、年龄、基础疾病等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 纳入标准 ①符合视网膜脱落的手术适应证;②自愿参加, 签署知情同意书。
  1. 3 排除标准 ①严重心、肺、肝等器官疾病或功能障碍患者;②精神障碍或认知沟通障碍的患者;③具有手术禁忌证的患者, 不愿意参加的患者。
  1. 4 方法 对照组采取常规护理, 主要包括入院后的常规检查, 包括血压、心电图、血常规等监测, 进行眼部检查如视学功能、眼内压力、眼睛B超等。对基础疾病进行控制, 防止术后并发症的发生。
  试验组在对照组的基础上使用综合护理干预, 具体内容如下。①术前心理干预:老年患者的心理压力比较大, 对于疾病的承受能力有限, 并且感情脆弱, 术前常有紧张、抑郁的情况发生, 以上这些因素导致患者情绪波动比较大, 不利于手术的进行。因此, 需要针对上述症状对患者进行心理干预, 帮助患者平复情绪, 以保证手术的顺利进行。护理人员在患者进入病房后, 护理人员积极地向患者介绍医院的环境、制度等, 通过对环境的熟悉, 消除患者的紧张感, 采用通俗易懂的语言向患者讲解疾病发生的原因、表现、治疗方法等。②术前指导:告知患者手术安排(手术时间、麻醉方法等), 指导患者正确服用药物, 合理膳食, 指导患者做好肠道准备, 避免精神紧张影响手术效果。术前患者由于担心术后视力下降, 会有负面情绪, 护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识, 对患者的疑问进行耐心解答, 减少患者的焦虑感。③术 后护理:协助患者采取适当的体位, 术后1个月让患者采取强迫体位, 由于强迫体位时间太长, 患者舒适度下降, 因此对患者精神体力消耗也比较大, 患者情绪会出现低落, 严重者会出现烦躁不安、焦虑等症状, 因此护理人员要给患者以鼓励, 告知体位对手术的重要性, 必要的体位可以提高患者的手术治疗效果, 促进患者身体的康复, 因此必须取得患者的积极配合。术后一段时间后, 告知患者进行床上活动, 家属帮助按摩颈肩、背部及肢体, 缓解肌肉疲劳, 增加舒适度, 减少术后并发症的发生, 提高强迫体位的依从性。④生活指导。告知患者饮食注意事项, 给予患者一定的饮食指导, 告知患者进食高营养、易消化的食物, 控制脂类的摄入, 保持营养均衡, 多摄入蔬菜及水果。⑤出院指导。出院时对患者进行出院告知, 强调复查的重要性, 术后正确使用眼部, 避免在光线暗的地方用眼, 避免长时间低头工作。如果出现头部不适、怕光、视觉误差要及时到医院进行检查。   1. 5 观察指标 比较两组患者护理后的SAS、SDS评分。
  1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检驗。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  护理后, 试验组患者的SAS评分为(28.30±2.12)分、SDS评分为(26.25±2.13)分, 对照组患者的SAS评分为(37.22± 3.12)分、SDS评分为(39.25±2.47)分, 试验组患者的SAS、SDS 评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  视网膜脱落是临床常见疾病, 主要是患者色素上皮层与视网膜神经上皮层相互分离, 视网膜失去供血, 导致视网膜变性、萎缩, 造成永久性损伤[3]。如果患者不及时进行治疗, 很容易发生视力下降, 造成失明。在临床上, 手术是治疗的唯一方法, 患者由于担心失明会出现情绪低落, 因此保持心情舒畅非常重要, 针对患者的主要临床症状, 护理人员主要的护理就是保持患者的情绪平稳, 避免因手术出现的过度紧张情况, 因此术前的心理护理非常重要, 给予患者心理干预、术前指导等, 使患者心情平和, 用良好的心理状态接受手术。综合护理可以保障手术的顺利进行, 在一定程度上保证了手术效果。综合护理干预主要是护理人员通过规范的、系统的、针对性的宣传教育, 让患者采取科学的生活方式, 减少影响健康的高危因子, 对疾病有预防和减少并发症的作用。有研究显示, 使用综合护理可以减少患者的术后并发症, 提高有效率[4]。饮食护理非常重要, 合理的营养摄入可以提高机体抵抗力, 促进伤口的愈合[5, 6]。
  从本试验可以看出, 护理后, 试验组患者的SAS评分为(28.30±2.12)分、SDS评分为(26.25±2.13)分, 对照组患者的SAS评分为(37.22±3.12)分、SDS评分为(39.25±2.47)分, 试验组患者的SAS、SDS评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 视网膜脱落患者采取综合护理干预, 可提高患者术后舒适度, 值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处, 研究样本例数过少, 观察指标比较单一, 应该对其并发症与效率等进行研究, 在不同地区纳入样本, 为临床护理提供佐证。
  参考文献
  [1] 冶英, 褚咏梅, 宗慧. 心理护理干预对视网膜脱离患者负性情绪的影响. 中国医药指南, 2015, 24(28):26-27.
  [2] 刘玲, 孙亚丽, 聂纯. 心理护理干预对视网膜脱离患者负性情绪的影响. 中国疗养医学, 2015, 24(9):979-981.
  [3] 赵媛媛. 围术期护理干预对视网膜脱离患者心理状态及术后生活质量的影响. 实用临床医药杂志, 2016, 20(12):142-144.
  [4] 赵琳, 张荣. 综合性护理干预用于视网膜脱离手术患者35例分析. 大家健康(学术版), 2016, 10(6):116.
  [5] 江明琼. 综合护理干预对直肠癌患者术后心理状态调整的影响. 黑龙江医药科学, 2014, 37(2):117.
  [6] 邓湘慧, 王琴, 杨峘. 综合护理干预对视网膜脱落患者术前心理状态的干预效果. 中国临床心理学杂志, 2016, 24(6):192-195.
  [收稿日期:2018-11-02]
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