老年桡骨远端骨折手法整复夹板固定术患者的护理分析

作者:未知

  【摘要】 目的 观察老年桡骨远端骨折手法整复夹板固定术患者实施有效护理干预的临床效果。方法 220例老年桡骨远端骨折手法整复夹板固定术患者, 随机分为干预组与对照组, 每组110例。对照组患者实施常规护理干预, 干预组患者实施综合性护理干预。比较两组患者的临床效果。结果 干预组患者的总有效率为94.5%, 明显高于对照组的76.4%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合性护理干预可以提升老年桡骨远端骨折行手法整复夹板固定术患者的临床效果, 值得在临床上推广。
  【关键词】 老年桡骨远端骨折;手法整复夹板固定术;护理
  桡骨远端骨折是一种临床常见骨折类型, 多发于中老年人群体, 随着近年来医疗技术的快速发展, 桡骨远端骨折的治疗方式越来越多, 但是手法整复始终是桡骨远端骨折临床治疗上的主要方法[1]。本次研究主要对手法整复与夹板固定联合治疗的老年桡骨远端骨折患者实施有效临床护理, 以增强老年患者配合治疗的依从性, 提升护理疗效, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院在2017年12月~2018年12月收治的220例老年桡骨远端骨折手法整复夹板固定术患者作为研究对象, 随机分为干预组与对照组, 每组110例。干预组患者中男64例, 女46例;年龄44~82岁, 平均年龄(59.23±7.38)岁;整复距离受伤时间30 min~30 h。对照组患者中男60例, 女50例;年龄45~81岁, 平均年龄(59.19±7.37)岁;整复距离受伤时间33 min~32 h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组实施常规护理干预, 干预组实施综合性护理干预, 具体内容如下。
  1. 2. 1 病情观察 经过手法整复夹板固定后, 观察患者局部肿胀、患肢末端血运感觉活动情况, 关注皮肤温度与色泽变化, 结合客观观察与患者主观感受, 如出现比较剧烈的疼痛进行性加重、前臂压痛严重与皮肤红肿、感觉异常、手指常处于半屈曲状且有被动牵拉痛、桡动脉搏动消失等情况, 应及时告知医师进行处理。熟悉甲板固定位置, 明确夹板超关节固定的意义, 以便更好的观察夹板固定牢固性与体位正确性。
  1. 2. 2 夹板护理 夹板固定應确保体位正确、松紧度适宜, 固定后夹板可以上下移动1 cm, 如过紧则会影响血运, 过松会影响固定作用。骨折整复夹板固定后, 每日早上在骨折部位夹板外渗入伤科黄水约30 ml, 以促进肿胀消退, 夹板固定应维持较长时间, 整复后2~3 d内是肿胀高峰期, 之后的3~5 d肿胀逐渐消退, 不管前臂肿胀情况是加重或者消退, 都要及时告知医师及时调整。
  1. 2. 3 饮食护理 骨折早期(1~2周)气血瘀积, 以行气活血、祛瘀消肿的膳食为主, 促进血肿的吸收, 可以喝田七田鸡瘦肉汤、黑木耳瘦肉汤, 多食用一些新鲜蔬菜、水果, 汤类、粥等流质食物, 忌食油腻、酸辣、煎炸燥热等刺激性食物。骨折中期(3~4周), 以和营止痛、接骨续筋、舒筋活络为主, 可以煲蟹肉粥、脊骨黄豆汤。骨折后期(4~6)周, 以滋补肝肾、强壮筋骨、调养气血为主, 鸡汤、牛肉红枣汤等。也可以在排骨汤中加入杜仲、牛膝以及骨碎补等, 给予药膳进补, 同时告知患者多卧床休息, 避免行动影响骨折恢复以促进患者早日康复。
  1. 2. 4 心理护理 骨折后患者需要面临巨大的疼痛, 加上他们对自己的病情不了解, 很容易会出现一些不良心理, 如紧张、不安、恐惧等, 因此治疗过程中很多患者的配合依从性不高, 甚至对护理工作的正常开展带来不利影响。所以, 在患者送诊的第一时间, 医护人员就要对其开展心理辅导, 加强与患者的交流与沟通, 告知患者病情的具体情况, 帮助其消除负面心理, 更加积极的配合医护工作的进行, 这对于提升护理效果意义重大。
  1. 2. 5 功能锻炼 在治疗早期实施早期功能锻炼, 可以加速患者的血液循环, 对于尽快消肿非常有利。早期功能锻炼直接影响桡骨远端骨折后腕关节功能恢复, 在整复当天即可指导患者开始主动功能锻炼, 用力握拳停留3~5 s, 然后充分张开手指停留3~5 s, 500~1000次/d。注意掌指与指间关节屈伸活动一定要到位, 按照不疲劳的标准逐步加大锻炼量, 引导患者在可以耐受的情况下逐步增加锻炼力度, 尽快实现功能恢复。
  1. 2. 6 出院指导 基于一些原因的影响, 部分患者尚未达到治愈标准就提出出院要求, 这时医护人员必须做好出院指导, 教会其如何实施功能锻炼, 并定期通过电话随访, 督促患者坚持功能锻炼, 并定期到医院进行复诊。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果, 参考文献[2]分为治愈、好转、未愈, 总有效率=治愈率+好转率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  干预组患者的总有效率为94.5%, 高于对照组的76.4%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  桡骨远端骨折是一种临床常见骨折, 好发于中老年人群体, 其复位的关键在于保持桡骨与尺骨相对长度、尺偏角与掌倾角的恢复。使用夹板固定方式治疗桡骨远端骨折, 在早期即可进行功能锻炼, 如果有骨折移位现象出现, 随时可调整夹板位置, 不仅操作简单, 患者痛苦少, 同时费用也非常低廉[3-5]。本次研究中整复后3、11、18、25、31 d分别到医院复诊, 每次均以放射照片结果为根据调整骨位, 进行皮肤清理、更换骨位压垫等操作。护理人员经常检查固定情况, 保持有效固定, 避免出现骨折再次移位、压迫血管神经, 形成骨痂后4~5周即可解除夹板, 为早期功能锻炼创造条件, 减少并发症的发生[6]。   桡骨远端骨折是临床上比较常见的上肢骨折, 良好的护理可以为恢复腕关节功能提供条件, 以良好复位与夹板固定为基础, 做好病情观察、夹板护理、饮食护理、心理护理、功能锻炼及出院指导等工作, 以获得令人满意的护理效果。护理工作中, 应多关心、体贴患者, 积极与患者沟通、交流, 了解患者的心理活动, 从而有针对性的实施心理护理。实施手法整复后, 桡骨远端骨折患者麻醉消失即可开始锻炼, 尽快帮助肿胀消退[2]。对老年患者来说, 应叮嘱其尽早活动间关节、肘关节, 避免出现间关节僵硬并发症。护理过程中要尽快引导患者开始功能锻炼, 以改善局部与全身血液循环, 这对增强机体抵抗力、预防并发症的发生都可以起到非常重要的作用。本次研究中干预组在手法整复夹板固定术过程中实施心理护理、饮食护理、夹板护理及功能锻炼等综合性护理措施, 对照组实施常规护理干预, 结果显示:干预组患者的总有效率为94.5%, 明显高于对照组的76.4%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。提示在老年桡骨远端骨折治疗期间实施综合性护理, 可以准确完成整复固定处理的相关工作, 对患者骨折功能也可以起到很好的恢复作用, 另外, 通过加强饮食、心理等护理指导, 可有效调节其生活与心理状态, 更好的恢复各项功能。同时患者的不良心理也可以有效消除, 进一步提升患者配合治疗的依从性。
  综上所述, 对老年桡骨远端骨折行手法整复夹板固定术患者实施综合性护理干预, 可以获得较好的临床效果, 不仅可以促进骨骼恢复, 同时还能缩短拆板时间, 促进骨折部位尽早愈合, 值得在临床护理工作中推广应用。
  参考文献
  [1] 王小刚. 和营止痛颗粒在小儿肱骨髁上骨折闭合性手法整复后的干预研究. 中医临床研究, 2017, 9(34):85-87.
  [2] 李小梅. 綜合护理干预在老年桡骨端骨折手法整复夹板固定术中的应用. 中医临床研究, 2014, 6(26):139, 146.
  [3] 王景波, 吴楠. 探讨手法整复加小夹板外固定治疗桡骨远端旋前型青枝骨折临床效果. 中国继续医学教育, 2017, 9(12):134-135.
  [4] 邱思, 陈敏, 岑俏丹, 等. 护理干预对椎动脉型颈椎病牵引下整复手法疗效的影响. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(1):102-103.
  [5] 肖寿梅. 浅谈对行手法整复结合小夹板外固定疗法治疗的肱骨髁上骨折患儿进行综合护理的方法. 当代医药论丛, 2016, 14(12):32-34.
  [6] 陆淑仙, 莫剑妹, 曾丽芬, 等. 中医护理干预在组合式外固定架治疗三踝骨折患者中的应用. 护理实践与研究, 2015, 12(6):57-58.
  [7] 叶丽娟, 李志英. 老年桡骨远端骨折手法整复夹板固定术35例综合护理干预. 齐鲁护理杂志, 2013, 19(10):88-89.
  [8] 胡文君. 综合护理在老年桡骨端骨折手法整复夹板固定术中的有效运用. 中国伤残医学, 2017, 25(12):98-99.
  [收稿日期:2018-12-25]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14883971.htm

服务推荐