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中医推拿舒筋+药熨法治疗颈椎病肩周炎对关节活动度影响分析

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  【摘要】 目的 分析中医推拿舒筋+药熨法治疗颈椎病肩周炎对关节活动度的影响。方法 80例颈椎病肩周炎患者, 随机分为对照组与观察组, 各40例。对照组给予中医推拿舒筋治疗, 观察组给予中医推拿舒筋+药熨法治疗, 比较两组患者的关节活动情况。结果 治疗前两组患者的颈椎疼痛评分、肩关节疼痛评分、肩关节活动评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的颈椎疼痛评分(1.12±0.28)分、肩关节疼痛评分(1.25±0.36)分与肩关节活动评分(90.64±3.42)分均优于对照组的(2.64±0.29)、(2.54±0.28)、(82.61±2.51)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.5%, 对照组治疗总有效率为82.5%;观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈椎病肩周炎患者应用中医推拿舒筋+药熨法治疗, 可改善关节活动度, 减轻疼痛感, 具有良好治疗效果, 值得推广。
  【关键词】 中医推拿舒筋;药熨法;颈椎病肩周炎;关节活动度
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.069
  颈椎病肩周炎是一种常见关节疾病, 随着电脑普及应用, 人们长期维持坐姿状态, 使得颈椎病肩周炎的病发率明显升高。中医学中将颈椎病归属于“眩晕”、“痹症”等疾病范畴[1]。肩周炎是一种肩关节软组织出现的一种无菌性炎症疾病, 病情加重时也会导致软组织粘连, 严重影响肩关节的正常活动能力[2]。中医推拿舒筋+药熨法均是颈椎病肩周炎的常规治疗方法, 为了研究其治疗效果, 本院特选取80例颈椎病肩周炎患者进行分组治疗, 现将结果报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年6月~2018年5月本院收治的80例颈椎病肩周炎患者, 男30例, 女50例, 年龄28~82岁;存在高血压既往史者11例。将患者随机分为对照组与观察组, 各40例。对照组男18例, 女22例, 年龄28~81岁, 平均年龄(46.51±12.66)歲;存在高血压既往史者7例。观察组男12例, 女28例, 年龄30~81岁, 平均年龄(46.08±12.05)岁;存在高血压既往史者4例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组采用中医推拿舒筋法治疗。观察组采用中医推拿舒筋+药熨法治疗, 1次/d, 7 d为1个疗程, 每个疗程之间间隔3 d, 连续治疗3个疗程。具体方法如下。
  1. 2. 1 中医推拿舒筋方法 肩部:应用揉、按、捏、拿手法, 帮助肩部放松, 肩颈部采用滚法, 肩关节进行内外旋、外展、后伸等活动, 并屈肘上抬手臂, 以肩关节作为轴心进行运动。颈椎:按摩痉挛软组织周围, 按摩扶突、风池、天柱等穴后, 双手托于枕后部与下颌部进行牵引[3]。
  1. 2. 2 药熨法 组方:独活15 g、木香10 g、防风15 g、葛根15 g、草乌10 g、伸筋骨15 g、透骨草15 g、桂枝10 g、荆芥15 g、川乌10 g;将上述诸药研磨成粉, 装入无菌布袋内, 然后置于装有陈醋的无菌盆中浸泡, 蒸热, 待温度适宜时分别放置于患者的颈、肩、背部进行热敷, 温度降低时及时更换, 控制热敷时间为20~30 min。药熨治疗后需卧床休息, 注意保暖及避风。
  1. 3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效及治疗前后疼痛情况与肩关节活动情况。采用肩关节功能评分(Neer评分) 评定患者的肩关节活动情况, 总分100分, 分数越高提示肩关节活动情况越佳[4]。采用视觉模拟评分法对患者肩部与颈部疼痛情况进行评估, 总分10分, 分数越高, 提示疼痛越剧烈;反之疼痛越轻[5]。疗效判定标准[6]:经治疗后患者的肩关节活动能力得以恢复, 无疼痛感, 可恢复原有工作与生活, 评定为显效;肩关节存在轻微活动受限, 存在轻微疼痛感, 但不影响正常生活, 无法开展重体力劳动, 评定为有效;患者肩关节受限与疼痛症状严重, 无法开展日常生活与工作为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组颈椎、肩关节疼痛情况与肩关节活动情况比较 治疗前两组患者的颈椎疼痛评分、肩关节疼痛评分、肩关节活动评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的颈椎疼痛评分(1.12±0.28)分、肩关节疼痛评分(1.25±0.36)分与肩关节活动评分(90.64±3.42)分均优于对照组的(2.64±0.29)、(2.54±0.28)、(82.61±2.51)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.5%, 对照组治疗总有效率为82.5%;观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  颈椎病肩周炎具有较高的发病率, 随着人们生活工作习惯改变, 中青年人发病率也呈现逐年升高趋势。颈椎病肩周炎的发病主要与患者长期保持同一姿势有关, 中医在颈椎病肩周炎治疗中具有独特优势, 中医推拿舒筋具有舒筋活血、通络散结之效, 可使颈椎及其周围肌肉放松, 可使肩关节周围软组织粘连情况得以解除, 可有效预防肌肉痉挛, 使患者的颈部与肩关节疼痛情况有效缓解[7]。药熨法是通过具有通经活络、活血止痛药物研磨加热, 于患处进行热敷, 减轻神经根与脊髓压迫症状, 使肩关节粘连情况有效解除, 加速无菌性炎症的吸收[8]。本研究中, 观察组采用中医推拿舒筋与药熨法联合治疗, 对照组仅采用中医推拿舒筋法, 结果显示, 治疗前两组患者的颈椎疼痛评分、肩关节疼痛评分、肩关节活动评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的颈椎疼痛评分(1.12±0.28)分、肩关节疼痛评分(1.25±0.36)分与肩关节活动评分(90.64±3.42)分均优于对照组的(2.64±0.29)、(2.54±0.28)、(82.61±2.51)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.5%, 对照组治疗总有效率为82.5%;观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。由此证明观察组患者的疼痛情况与关节活动情况均得到有效缓解, 可使患者肩关节与颈椎疼痛程度有效缓解, 提高肩关节活动度, 治疗效果显著。综上所述, 颈椎病肩周炎患者采用中医推拿舒筋与药熨法联合治疗, 可有效缓解患者的颈椎与肩关节疼痛程度, 对改善肩关节活动程度具有积极促进作用, 治疗效果显著, 值得临床推广普及。
  参考文献
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  [2] 饶梓辉, 聂水生, 何学银, 等. 中医推拿舒筋与药熨法治疗肩周炎的研究. 湖北科技学院学报(医学版), 2016(3):239-241.
  [3] 闫旺华. 中药散剂外敷配合推拿舒筋治疗寒湿痹阻型颈椎病肩周炎临床疗效分析. 双足与保健, 2017, 26(2):64-65.
  [4] 潘先明, 段艳丽, 杨洋, 等. 颈椎病并肩周炎76例针灸推拿治疗临床效果分析. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(14):82-83.
  [5] 刘沂. 舒筋汤结合推拿针刀疗法治疗瘀滞型肩周炎痛症31例. 中医外治杂志, 2017, 26(5):19-20.
  [6] 刘镭, 马惠昇, 赵宁建, 等. 回医理筋手法治疗肩关节周围炎200例临床疗效研究. 宁夏医科大学学报, 2017, 39(2):117-120.
  [7] 陈吉, 管占伟. 针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的100例临床效果分析. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2013(11):301.
  [8] 包龙飞. 针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎45例临床效果分析. 实用中西医结合临床, 2014, 14(12):17-18.
  [收稿日期:2018-07-18]
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