关于医学检验实验室建设和管理的探讨

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　　【摘 要】为培养技术型的医学检验人才，医学检验实验室的建设和管理应结合临床实际工作，分析其中存在的问题，采取相应的措施，不断改进，适应现代检验技术的发展。
　　【关键词】医学检验;实验室建设;实验室管理
　　医学检验技术专业教育可以为医院、企业等培养检验人才，但是医学检验学制从5年改为4年，由医学学士改为理学学士[1]，意味着从医学检验技术的培养重点已发生改变，更偏重于技术型人才的培养，对实验室条件和教学提出更高的要求。作为医学检验实验室的工作人员应提高自身素质，科学管理实验室[2]。结合我院医学检验技术专业实验教学和管理的特点，对实验室建设和管理进行探讨。
　　1 实验室建设
　　医学检验技术专业实验室一般分为形态学和技能型实验室，形态学实验室一般承担临床检验基础、临床血液学等课程，而技能型实验室一般承担临床免疫学、临床分子生物学、临床生化、临床微生物学等课程。由于科技的发展，检验技术日益更新，传统手工检验项目由于操作繁琐和花费时间长等原因已逐渐被自动化，高效率的检验设备所代替[3]。所以在建设医学实验室的时候，要做到实验室设备及教学工作与实际临床检验不脱节，应做到以下几点：
　　1.1 建设开发性实验室
　　在传统的实验教学中，老师是主体，负责将固定的实验内容和方法传授给学生，学生再根据老师所讲内容，一步一步做实验，最后获得已知的實验结果，这种教学方式限制了学生的主动性和创新性。为培养符合现代检验技术的高素质人才，应加强开放性实验室的建设。
　　所谓的开放性实验室，就是以学生为主体，利用实验室资源，进行自主的实验设计和操作的平台，老师作为辅导的角色，引导学生在巩固理论知识的基础上，在实践中不断思考、研究、探索和创新，最终能够发现问题，解决问题。开发实验室其作用有利于学生对理论知识的深入掌握;有利于培养学生主动性和独立实验操作能力;有利于培养学生科研创新能力。
　　1.2 建设虚拟仿真实验室
　　虚拟仿真实验是依托现代网络技术的发展，多媒体信息技术可以在计算机上建立虚拟实验教学环境，使学生通过互联网在接近真实的人机交互界面完成的实验，为我们提供了一种创新性的实验教学方法[4]。近年来医院检验科已采用大批的自动化、高通量检验设备，而学校因为经费有限，很难给医学检验实验室提供大型自动化设备，使得学生的真正实验教学与临床实际工作出现脱节的现象，但是虚拟仿真实验室的出现就可以补足这一缺陷，是对传统实验教学的延伸。
　　教育部在《关于开展2015年国家级虚拟仿真实验教学中心建设工作的通知》中指出虚拟仿真实验教学是高等教育信息化建设和实验教学示范中心建设的重要内容[3]。所以我校高度重视虚拟仿真实验室的建设，已初步建立了全自动生化分析仪虚拟实验系统、全自动酶免分析仪虚拟实验系统、全自动细菌鉴定及药敏分析系统虚拟仿真、全自动电化学发光分析仪虚拟实验系统、血气分析仪虚拟操作系统和十项综合性实验。学生可以反复利用虚拟化系统操作仪器设备进行标本检测，从而对检验仪器的性能、实验原理、操作流程和结果分析有深刻的理解和认识，为以后的实习和工作打好基础。
　　2 加强医学检验实验室安全管理
　　近年来，国内高校实验室安全事故频发，安全状况不容忽视，所以在实验室管理中，要把安全工作放在第一位，做到防患于未然。
　　医学检验实验室安全管理首先要做到防火、防盗、防爆等基本实验室要求。实验室工作人员坚持每天检查水、电、门窗，确保水管不漏水，所有仪器设备电源关闭，门窗关好[2]。在进行实验室电线路的扩容和改造时，必须经过专业工作人员论证确保后期使用安全，才能进行改造。技能型实验室都应配备洗眼器及喷淋装置，并对学生进行培训，告知使用方法，增强实验室事故的处置能力。
　　其次医学检验实验室重要的安全问题是生物安全，由于专业的特殊性和复杂性，实验标本大部分由老师从医院临床带来一些血液标本、病原微生物或者是其他生化标本，存在一定的安全隐患，所以要求学生在实验过程中一定要注意避免被传染，谨记戴手套、口罩，必要时带防护镜，严格按照操作规程进行实验。加强实验生物安全设备的投入，特别是生物安全柜，要求微生物实验操作必须在生物安全柜里才能进行。
　　最后加强对学生的安全教育，对初次到医学检验实验室上课的学生，必须在课前进行全面的安全教育，并发放医学检验相关的安全防护手册，让学生把安全防护意识牢记于心。
　　3 实验设备的管理
　　实验室工作人员对每台实验仪器设备进行日常保养、维护检查并且建立技术档案，包括厂家提供的资料，设备使用、维修记录。在每台设备旁边放置该设备的操作规程、使用记录和注意事项。单价为10万以上的仪器设备为大型贵重设备，此设备必须由实验室专人负责管理，设备的使用、维护和管理必须经过厂家工程师的培训，且达到可以独立操作设备的要求。使用前必须对仪器进行调试，使其保持良好的运行状态，若大型贵重设备在一段较长时间内没用使用，也必须至少一周一次开机调试维护保养。对于有故障的设备，及时报修排除故障。特别要注意不同的仪器设备对存放的环境要求也不同，如：电子天平用于称量微量物品，摆放的台面要远离震动源，所以电子天平不能与离心机一块放置。实验室湿度若太大，则会影响显微镜物镜的使用，所以遇到潮湿天气，显微镜实验室内必须使用除湿机。
　　每学期末对仪器设备进行彻底的维护保养，新学期开始再次对仪器设备开机调试，确保每项实验项目都可以开展。实验室的仪器设备必须经过严格的手续，才能获准外借。
　　4 实验室废弃物的处理
　　实验室的清洁和消毒按照规定进行操作，实验室内定期紫外灯照射和实验台面定期消毒。被污染的器皿必须经过高压蒸汽灭菌后才能进行清洗，回收。实验废弃物（临床标本、耗材等）应该严格按要求处理，如一次性针头必须放置锐器盒，临床标本和其他易耗品必须高压蒸汽灭菌后，作为医疗垃圾集中处理。生化实验产生的废液必须按照要求收集，定期运至专门资质的公司处理。 　　5 实验试剂的管理
　　实验室内的所有物品存放必须条理化、科学化。所有药品必须有统一的试剂标签，所含信息包括名称、浓度、责任人、日期等。实验室内有专門存放试剂药品的空间，应通风、隔热、避光和安全;有机溶剂储存应远离热源和火源;易泄露、易挥发的试剂保证充足的通风;易燃易爆危化品应专门存放于防爆柜中，配有通风设施和合适的监控报警装置等，实行双人双锁保管。精神类药品必须储存于专门的保险柜中，有规范的领取、使用、处置台账。病原微生物菌种必须保存在带锁冰箱，实行双人双锁管理，而且必须有病原微生物保存、实验使用、销毁的记录。病原微生物和危化品存放的场所安装门禁和监控设施，确保做到监控无死角。药品应有序分类存放，不得叠放，配伍禁忌化学品不得混存，定期清理过期药品，无累积现象。药品试剂要规范管理，建立进出库台账和试剂的动态使用台账。
　　6 人员的管理
　　所有进入实验室的工作人员必须严格遵守各项规章制度，建立实验室准入制度和门禁系统，首次进入实验室的老师和学生必须经过培训，才能获得资格进入。实验教师提前制定实验计划，做好预实验，充分了解各项实验项目的内容，每次上课时重点强调实验过程中的注意事项和实验安全意识。实验结束后，安排学生值日卫生，制定详细的卫生细则，严格要求学生按照卫生细则进行执行，清洁台面，所有药品、仪器设备归位并摆放整齐。实验员提前准备好实验所需的所有试剂药品和仪器设备，配合实验教师完成教学活动。加强实验工作人员的专业培训，提高实验技能。特别是特种设备的使用，必须要求持证上岗。开展病原微生物相关实验的实验人员也必须经过专业培训获得相应证书，才能上岗。
　　总之医学检验技术专业是一门实践操作要求极高的学科，实验室工作人员必须不断提高自身素质，建设现代化的实验室，采用科学、规范的管理模式，善于发现问题并及时采取相应措施，让实验室成为培养技术型检验人才的基石。
　　参考文献
　　[1]浦春，冯钢，武其文，et al.新形势下医学检验技术专业建设实践[J].中国实验诊断学，2015（01）：173-5.
　　[2]楚海荣，高昆山，陈相英.关于医学检验实验室管理的探讨[J].中国教育技术装备，2010（21）：105-6.
　　[3]张继瑜，亓涛，王前，et al.医学检验专业虚拟临床教学实验室的构建[J].实验技术与管理，2014，31（12）：101-3.
　　[4]刘菊明.虚拟现实与虚拟实验教学研究[J].东南亚纵横，2003（01）：74-6.
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