加长柄骨水泥型人工股骨头治疗高龄股骨粗隆间骨折效果探讨
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【摘 要】目的：对加长柄骨水泥型人工股骨头置换术治疗高领股骨粗隆间骨折的效果进行探讨。方法：本次研究随机选取2016年1月～2018年1月于我院接受治疗的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者32例，本次研究中所有患者均采用人工关节置换术进行治疗，将其分为观察组与对照组，对照组共18例患者，采用普通柄骨水泥型股骨柄半髋置换术进行治疗，观察组共14例，采用加长柄骨水泥型股骨柄半髋置换术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：两组患者手术情况、髋关节功能、并发症发生率比较差异军无统计学意义，P>0.05。结论：加长柄骨水泥型人工股骨头治疗高龄股骨粗隆间骨折效果效果较好，但与普通柄骨水泥人工股骨头置换相比优势不明显。
【关键词】加长柄骨水泥型人工股骨头;股骨粗隆间骨折;疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01
股骨粗隆间是一种常见的老年髋部损伤疾病，随着我国老年人数量的增多，股骨粗隆间的发病率也不断增长。治疗股骨粗隆间的主要手段为手术治疗，尤其是关节置换术有着较好的效果。本文主要针对加长柄骨水泥型人工股骨头治疗高龄股骨粗隆间骨折效果进行探讨。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究随机选取2016年1月～2018年1月于我院接受治疗的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者32例，将其分为观察组与对照组，对照组共18例患者，观察组共14例。对照组中男9例，女11例，最小年龄76岁，最大年龄95岁，平均年龄（80.3±3.8）岁;观察组中南6例，女8例，最小年龄75岁，最大年龄93岁，平均年龄（80.8±2.9）岁。两组患者在性别年龄等一般资料方面差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 术前处理 本次研究所有患者都要在术前接受体格检查，其中包含凝血功能、肺功能检查、心彩超等项目，且所有患者均接受牵引治疗。对所有患者的手术耐受力和受体状态都进行评估。手术前禁止患者饮食、消毒，对患者采用预防性的抗生素[1]。
1.2.2 手术方法 所有患者进行麻醉后，与患者髋关节后外侧取一长12～15cm的切口，钝性分离臀大肌，在股骨粗隆附着点保留臀中肌。根据患者情况进行处理，如果患者该部位粉碎性骨折，就剥下臀中肌附着点和骨膜，去除患者的碎骨块、碎骨片，将患者的股骨头颈截除[2]。保留骨折块（与肌肉附着较大的）和股骨距（适当长度），复位骨折，钻孔在患者股骨近端，采用丝线或钢丝固定，确保大粗隆能够复位。将患者的圆韧带窝内、髋臼边缘的软组织清除。扩髓时需注意，患者年龄大，多有合并骨质疏松，所以要从小到大进行扩髓，塞入碎骨进骨缝中，还要注意避免骨水泥溢出，插骨水泥塞，深度在假体柄长度2cm以上至髓腔内即可，之后髓腔内注骨水泥、插假体柄、适当调整假体柄角度、对股骨距进行重塑，确保假体能够与大粗隆处于一个合适的位置[3]。之后装好假体、将关节进行复位，对患者的髋关节稳定性与活动度、下肢长度进行检查。无误后进行缝合，将伤口封闭。记录两组患者的手术数据。
1.2.3 术后处理 术后根据患者情况进行处理，对患者采用抗生素治疗，用药2d，采用药物防止血栓，用药7d。术后2d拔出引流管。对患者的血沉、C反应蛋白、血常规进行复查。帮助患者进行功能锻炼。及时督促患者翻身，防止压疮和感染的发生。术后根据患者情况可适当进行行走，直至患者康复出院。患者出院后仍需定期检查。
1.3 观察指标 两组患者的手术时间、术中术后出血量、术后并发症发生率、髋关节Harris评分。出院后进行随访，对患者的术后随访Harris评分加以记录。随访时观察患者的假体松动等情况。
1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数标准差表示，采用t检验，计量资料采用百分比表示，采用卡方检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者手术情况、髋关节功能比较差异军无统计学意义，P>0.05。见下表。
观察组患者术后并发症发生疼痛、骨不愈合、假体周围骨溶解分别为3例、1例、1例，并发症发生率为22.22%;对照组患者术后并发症发生疼痛、假体脱位、肺部感染分别为1例、1例、1例，并发症发生率为21.43%。两组患者经过积极处理后并发症均有所好转，并发症发生率差异无统计学意义。
3 讨论
股骨粗隆间骨折传统治疗方法疗效差，而手术治疗疗效较好，采用人工关节进行治疗，疗效较好、术后并发症少、患者恢复较快。本文观察组患者和对照组患者的優良率均在85%以上。但加长柄骨水泥型人工股骨头与普通柄骨水泥型人工股骨头差异不明显。所以在临床治疗上，应该更加重视如何提升患者生活质量，促进患者恢复、减少患者并发症等方面。本文研究结果提示了柄体长度的增加并没表现出更为显著的恢复效果，长期效果仍需进一步观察。
参考文献
邓官德.骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折临床观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（31）：156-158.
邱汉民，李瑛，胡志龙等.骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折效果分析[J].中外医学研究，2017，15（16）：8-9.
潘乐，谈文斌.普通柄与加长柄骨水泥型人工股骨头治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效比较[J].实用中西医结合临床，2014，14（02）：22-24.
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