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美多芭联合普拉克索对帕金森病运动功能的影响及临床疗效研究

作者:未知

  【摘 要】目的:探讨联合使用美多芭与普拉克索治疗帕金森病的临床治疗有效率、患者运动功能的改善以及安全性的研究。方法:选择2017年3月-2018年3月我院收治的帕金森病患者110例,随机分为对照组和试验组,每组各55例。对照组仅服用美多芭,试验组联合普拉克索一同服用,观察疗程均为12周。对比两组患者的帕金森病评分量表评分、临床治疗有效率。结果:治疗后第4周、第12周,试验组患者的UPDRS-Ⅲ总评分明显低于对照组患者;试验组患者的临床治疗有效率优于对照组,具有显著性差异。结论:美多芭联合普拉克索治疗帕金森病,可显著改善帕金森病患者的运动功能,临床疗效良好。
  【关键词】美多芭;普拉克索;帕金森病;运动功能,临床疗效
  【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)13-0-01
  帕金森病(Parkinson’s disease, PD),是一种神经系统退行性疾病,临床表现为静止性震颤、肌强直、抑郁、焦虑、体位性低血压等[1]。PD常引起多种不同程度的功能障碍,给患者及家庭造成严重影响。目前,临床公认左旋多巴为帕金森病的基础治疗药物,但随着疾病进展,较多患者发生耐药性,疗效减弱[2]。普拉克索可以改善左旋多巴的疗效并延缓PD患者治疗后运动系统并发症的发生[3]。本研究旨在探讨美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效、患者运动症状的改善情况,为帕金森病的药物治疗提供一定的临床参考依据。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料 选择2017年3月-2018年3月在我院就诊的原发性帕金森病患者110例,均符合《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》的诊断标准,随机分为两组。对照组55例,男36例,女19例,平均年龄54.1±5.6岁,平均病程3.1±1.3年;试验组55例,男38例,女17例,平均年龄53.5±6.6岁,平均病程3.1±1.5年;两组患者在一般临床资料方面均无统计学差异(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准,所有入组患者均签署知情同意书。
  1.2 方法 对照组患者给予常规口服多巴丝肼片,初始用药剂量为62.5mg/次,一日2次。试验组联合使用普拉克索片,初始剂量为0.375mg/d (0.125mg/次,3次/d)。两组疗程均为12周,分别于治疗前、治疗第4周、第12周记录相关的观察指标评分,以评估两组患者药物治疗的效果。
  1.3 观察指标
  1.3.1 帕金森病评定量表(UPDRS-Ⅲ):分别于治疗前、治疗第4周、第12周对两组患者的运动迟缓、势平衡障碍及手功能活动障碍等各项运动功能进行评定。
  1.3.2 临床治疗有效率:根据Hoehn-Yahr分期评定法和Webester量表结果将两组患者临床治疗评为显效、有效、无效。症状改善率<10%为无效;10%≤症状改善率<50% 为有效;症状改善率≥50% 为显效;治疗总有效率=显效率(%)+有效率(%)。
  1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据统计,计量资料以均数±标准差( )表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 与治疗前比较(25.4±10.3),在治疗第4周(24.8±9.7)、第12周(23.6±10.1),对照组UPDRS-Ⅲ总评分无显著性差异,而试验组在治疗第4周(19.8±9.1)、第12周(19.3±8.8)较治疗前(24.8±9.6)均有明显改善(P<0.05)。
  2.2 治疗12周后,试验组患者的治疗总有效率为94.55%,明显高于对照组的61.82%,两组治疗有效率比较具有统计学差异(P<0.05)。
  3 讨论
  PD是一种好发于中老年人多系统受累且进展缓慢的神经系统变性疾病。我国65岁以上人群患病率高,严重影响中老年患者的生活质量[4]。目前,帕金森病的主要治疗方法包括药物、手术、运动疗法等,其中药物治疗是最基本的治疗方法。
  美多芭为左旋多巴和苄丝肼的复方制剂,可兴奋多巴胺受体。普拉克索是一种完全性的非麦角类多巴胺D2受体激动剂,具有独特的药理作用,可应用于早期及中晚期帕金森病的治疗,还具有一定的神经保护作用,并可缓解PD 患者伴发的抑郁等非运动症状,被认为是当前帕金森病的一线治疗药物[5]。
  在本临床研究中,采用美多芭联合普拉克索的药物治疗方案,评估其对于帕金森病患者运动功能、各项临床症状的改善情况。结果显示,联合药物治疗组患者比对照组患者UPDRS-Ⅲ总评分明显降低(P<0.05),证明联合用药对PD患者的运动功能有显著改善。同时,试验组患者的临床治疗的总有效率明显高于对照组,两者具有显著性差异(P<0.05),显示了美多芭与普克拉索联合用药的优势。从而表明,在帕金森病的治疗中,联合使用美多芭和普拉克索具有确切的临床疗效。
  综合以上结果,并结合相关文献报道,美多芭联合普拉克索治疗帕金森病可明显改善患者的临床症状,疗效确切,为帕金森症的药物治疗提供了一定的临床依据。当然,本项研究的样本量规模尚不大,且临床观察时间较短,长期用药的疗效及安全性还有待进一步的深入研究。
  参考文献
  中华医学会神经病分会神经康复学组,等. 帕金森病康复中国专家共识[J]. 中国康复理论与实践,2018, 24: 1~8
  Verhagen ML. Recognition and treatment of response fluctuations in Parkinson’s disease[J]. Amino Acids, 2002, 23(1-3):141-145.
  王鲁宁,邹永明,刘丽欣. 普拉克索:帕金森病治疗的新选择[J]. 中国药物应用与监测, 2013, 10(1): 1~4.
  刘振国,万赢.帕金森病运动并发症的治疗策略与挑战[J].中国神经免疫学和神经病学杂志. 2012, 19(5): 328-331.
  赵辉,谢红涛,孙莉.美多巴治疗血管性癡呆患者吞咽障碍40例[J].中国老年学杂志,2011,31(20):4018-4019.
论文来源:《健康大视野》 2019年13期
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