探讨不同材料嵌体修复后牙邻面牙体缺损的临床效果

作者:未知

  【摘要】 目的:探讨使用不同材料嵌体修复后牙邻面牙体缺损的情况,给临床牙体修复提供指导信息。 方法:根据2012年2月至2013年5月我院的122例牙邻面牙体缺损患者来分析研究,共有患牙140颗,将患者分成AB两组,A组61例患者共有72颗患牙,B组6例共有68颗患牙。A组患者接受Dialog vario嵌体修复,B组使用e-max铸瓷嵌体修复。对两组的临床修复效果进行比较分析。 结果:两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性(P>005);A组修复完整性比B组高,结果存在统计学差异性(P<005)。 结论:临床推介牙邻面牙体缺损患者接受Dialog vario嵌体修复治疗,具有比较高的修复完整性,临床中可以进行推广使用。
  【关键词】 牙邻面牙体缺损;嵌体修复;Dialog vario;e-max
  【中图分类号】R817.1
  【文献标志码】A
  【文章编号】
  1005-0019(2019)16-108-02
  牙体缺损的发生原因复杂多样,因为牙体硬组织的结构和外形出现了异常或者受到了破坏,导致了牙体的生理解剖形态发生了改变,牙齿原有的咬合、外形和相邻牙的关系发生了变化[1-3]。牙体缺损患者多数都是后牙牙体缺损,这对患者的生活带来了非常大的影响,降低了患者的生活质量,所以临床中应该要为患者提供及时有效的治疗,改善患者的症状。牙体缺损我们经常使用充填疗法来进行治疗。此次我院主要是对Dialog vario嵌体修复和e-max铸瓷嵌体修复的效果开展比较分析,对比后牙邻面牙体缺损的修复情况,现根据研究开展如下报道。
  1资料与方法
  1 1一般资料2012年2月至2013年5月我院对122例牙邻面牙体缺损患者进行了研究,共有140颗患牙,共有72例男性和50例女性患者,最小16岁,最大64岁,平均(321±107)岁。將患者分组为AB两组,A组61例,共有患牙72颗,B组61例共患牙68颗,两组一般性资料对比无统计学差异性,可以比较分析。
  1 2方法B组患者应用e-max铸瓷嵌体修复;A组应用Dialog vario嵌体修复:使用咬合纸对咬合接触关系进行观察, 使面洞边缘和正中接触点之间保持1 mm;然后去净釉质龋, 对龋蚀检知液进行分析, 根据结果, 按照一定原则有效清除牙本质龋,通过采用流动树脂或者玻璃离子垫底。
  在完成去龋后, 邻面洞尽量位于牙龈, 其洞颈壁深度>1 mm;若邻面缺损比较深的龈向, 应做排龈处理, 制备期间注意保护邻牙, 以免损伤健康牙体脂质;制备洞形表面光滑、底平、壁直;若 面深度接近牙髓, 应垫底, 并行倒凹清除。洞缘外点线角清晰, 洞底内点线角圆钝, 面侧壁深度>2 mm。
  制备好牙体后,根据牙缺损情况来制作硅橡胶印模;选择流动性较好的轻体硅橡胶印模材料,将印模有效固定后,去除牙列印模。
  应用3D比色板比色与VITA16色, 交付印模制作为Dialog vario嵌体和e-max铸瓷嵌体。患者试戴时, 医师应注意观察患牙与临近牙的颜色及外形, 适当调整边缘密合度, 确保良好臼位, 并保证足够的邻接关系。
  1 3观察指标及疗效评定标准完成治疗后对患者进行两年的随访,检查修复体,统计修复成功率,根据美国公共健康协会(USPHS)修正标准[2]来作为评价依据。
  1 4统计学方法采用SPSS200统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<005表示差异具有统计学意义。
  2结果
  2年后对患者进行随访,A组共有4例失联,随访率是934%;有62牙边缘密合度成功,占8611%,有63牙修复体完整,占8750%,有61牙颜色匹配,占8472%,有60牙继发龋,占8333%。B组以上数据分别是902%,54牙(7941%),45牙(6618%),53牙(7794%), 52牙(7647%)。两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性(P>005);A组修复完整性比B组高,结果存在统计学差异性(P<005)。
  3讨论
  折裂、龋损会导致牙邻面牙体缺损,过去都是使用填充的治疗方式,直接填充无法获得较好的修复效果,填充还容易引起食物嵌塞,邻面悬突等问题,降低了治疗效果。使用瓷嵌体以及树脂材料进行牙缺损修复材料时,不仅美观,还能够满足牙体功能需求。在此次研究中,我们使用的Dialog vario嵌体和天然牙的形态颜色差异性不大,和牙本质的弹性模量比较接近,因此不容易发生牙本质间应力集中的问题,避免了牙体劈裂。e-max铸瓷具有半透性,色泽良好。研究结果显示,A组共有4例失联,随访率是934%;有62牙边缘密合度成功,占8611%,有63牙修复体完整,占8750%,有61牙颜色匹配,占8472%,有60牙继发龋,占8333%。B组以上数据分别是902%,54牙(7941%),45牙(6618%),53牙(7794%), 52牙(7647%)。两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性(P>005);A组修复完整性比B组高,结果存在统计学差异性(P<005)。该结果可能是因为焙烧压铸e-max铸瓷的时候,百榴石晶体阻断了裂缝扩展,但是其机械强度比实验室数据要低,因此破损率有所提升。
  总而言之,牙体修复选择Dialog vario嵌体是比较合理的选择,其作为牙邻面牙体缺损修复材料修复的完整性比较高,具有很高的应用价值。
  参考文献
  [1]王密, 尹仕海, 唐寅. IPS e. max Press铸瓷嵌体修复磨牙髓室底穿孔的体外研究.牙体牙髓牙周病学杂志, 2011, 12(2):94-95
  [2]孟贺, 孙萌, 张文茹, 等.不同材料嵌体修复后牙邻牙合面牙体缺损的临床观察.牙体牙髓牙周病学杂志, 2014, 24(3): 162-165
  [3]谢立本, 高海, 李晓娜, 等. E-max铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床研究. 广东牙病防治, 2012, 20(11):597-600
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