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探讨剖宫产至凶险型前置胎盘的临床观察

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  【摘要】目的:探讨剖宫产至凶险型前置胎盘患者的临床治疗情况。 方法:根据2014年1月至2015年1月我院的48例剖宫产至凶险型前置胎盘产妇来进行探讨分析,将这些产妇分为研究组,同期选择48例前置胎盘产妇,分为对照组,对两组的产后出血和子宫切除情况进行对比分析。 结果:研究组产妇有6041%出现了胎盘粘连情况,对比组有3333%孕妇出现了胎盘粘连情况,两组的胎盘粘连发病率对比具有统计学差异性(P<005)。 结论:剖宫产至凶险型前置胎盘临床中发病率比较低,患者术后出血比普通前置胎盘产妇要多,所以凶险型前置胎盘产妇需要采取子宫全切治疗,保障产妇的安全。
  【关键词】剖宫产至凶险型前置胎盘;子宫全切;普通前置胎盘;疗效比较
  【中图分类号】R817.1
  【文献标志码】A
  【文章编号】
  1005-0019(2019)16-080-01
  前置胎盘在产科中是非常危险的难产之症,产妇如果存在过往病史,那么久很容易发病,产后大出血以及子宫切除率均比较高,剖宫产后再次妊娠的前置胎盘情况就是凶险型前置胎盘,我国该情况产妇的数量越来越多,这和我国产妇选择剖宫产有直接联系[1]。凶险型前置胎盘患者的病情比较危急,会导致产妇失去子宫或生命[2]。此次我院就2014年1月至2015年1月的96例前置胎盘产妇来进行研究分析,现进行以下报道。
  1资料与方法
  11一般资料
  2014年1月至2015年1月我院选取了48例剖宫产至凶险型前置胎盘产妇作为研究组,同期48例前置胎盘产妇作为对比组。研究组年龄18至38岁,平均(2975±596)岁,孕周25~39周,平均孕周为(3465±356)周。对比组20至41岁,平均(2932±522)岁,孕周26~39周,平均孕周为(3458±366)周。其一般性资料不存在统计学差异性,能够对比分析。
  12方法
  121前期诊断 使用超声检查为多次流产史产妇进行检查,对胎盘情况进行了解,观察子宫瘢痕情况,对胎盘植入深度进行分析。
  122治疗方法 对两组孕产妇均进行开腹剖宫产手术,手术采用硬膜外麻醉。研究组孕产妇为凶险型前置胎盘,对孕产妇进行开腹子宫全切手术,手术采用硬膜外麻醉,切除宫颈管和子宫体,并对患者的切口进行缝合。对比组孕产妇则进行胎盘剥离,利用徒手胎盘剥离或将部分植入胎盘剔除,利用8字缝扎开放血窦,进行子宫纱布填塞,或进行胎盘植入治疗随时观察孕产妇的出血情况,一旦出现产后出血不止,则转为子宫全切手术。
  13观察指标
  对两组孕产妇剖宫产手术后出血情况进行对比分析,主要观察产后出血发病率以及产后出血量。比较两组孕产妇孕产次数、产前檢查情况、胎盘粘连情况以及子宫全切情况。
  14统计方法
  采用SPSS190的统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。
  2结果
  研究组产妇有6041%出现了胎盘粘连情况,对比组有3333%孕妇出现了胎盘粘连情况,两组的胎盘粘连发病率对比具有统计学差异性(P<005)。
  3讨论
  凶险型前置胎盘是危险的孕期并发症,一般是有过分娩史、手术史的产妇出现,他们子宫上均有瘢痕,前置胎盘发生前,胎盘植入几率高,植入的深度和手术后内膜损伤联系紧密,内膜受损后,子宫蜕膜血管形成不良,胎盘供血不足,就会引起胎盘迁移,引发胎盘前置[3]。还有就是剖宫产手术导致了蜕膜的消失,胎盘绒毛侵入肌层。凶险型前置胎盘临床中发病率比较低,可是发病后,孕妇会受到较大的危害,目前最佳的治疗方式就是子宫全切手术,但是患者会丧失子宫[4]。
  凶险型前置胎盘产妇的手术切口至关重要,手术要减少出血量,不要在胎盘部位进行手术操作。使用超声检查确定前置胎盘位置。手术时注意胎盘边缘切口、胎盘附着薄弱部位等,不要在胎盘床、血窦部位切开[5-8]。这样能够减少出血,改善预后。此次研究中,研究组产妇有6041%出现了胎盘粘连情况,对比组有3333%孕妇出现了胎盘粘连情况,两组的胎盘粘连发病率对比具有统计学差异性(P<005)。
  总之,凶险型前置胎盘会造成产妇和胎儿的生命风险,因此临床中必须引起重视,使用剖宫产联合子宫全切术来挽救产妇和胎儿的生命,临床中可以视情况使用。
  参考文献
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