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优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察

作者:未知

  【摘 要】目的:探讨老年髋部骨折围术期开展优质护理的临床效果。方法:选取60例在我院行髋部骨折术患者,时间为2014年6月至2018年6月期间。将入选者随机分为对照组(n=30,予以常规护理)与观察组(n=30,开展优质护理),观察护理效果。结果:观察组并发症发生率相比于采取常规护理的对照组明显要低(P<0.05);满意度明显要高(P<0.05)。结论:对老年髋部骨折患者采取优质护理,效果显著,值得于临床广泛推广。
  【关键词】围术期;髋部骨折;应用效果;优质护理
  【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)15--02
  髋部骨折在老年人较为常见,老年人由于行动迟缓不便、存在不同程度骨质疏松,容易摔倒发生骨折。老年人往往存在多种基础疾病,且生理功能趋于衰退,因此,骨折后并发症的发生率较高,严重者可导致死亡。因此,加强护理干预,减少术后并发症尤为重要。本研究中通过资料回顾性分析,探讨老年髋部骨折围术期开展优质护理的临床效果,内容如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取60例在我院行髋部骨折术患者,时间为2014年6月至2018年6月期间。将入选者随机分为对照组(n=30,予以常规护理)与观察组(n=30,开展优质护理)。观察组中,女14例,男16例,年龄60-87岁,平均(66.2±8.5)岁;对照组中,女13例,男17例,年龄62-85岁,平均(66.3±7.5)岁。在年龄、性别等资料上,两组行髋部骨折术患者比较基本一致(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法 将常规护理应用于对照组,观察组予优质护理:(1)术前护理:患者入院后,应以热情、真诚的态度介绍医护人员、病室环境、病房管理制度,讲解治疗计划,使其对治疗方法有充分了解,缓解心理焦虑;了解患者年龄、既往史、受伤经过、自理能力、用药史、四肢活动能力,根据具体情况制定个性化护理方案;患侧肢体外展中立位,放置高于心脏位置,可促进血液回流。预防压疮、跌倒:采用Barden评分[1]对60岁以上患者进行压疮危险因素评估,轻度危险者,2h翻身一次,床旁备压疮危险提示卡,对于Barden评分≦12分者应使用气垫床,对于>70岁者应进行坠床、压疮危险因素评估,存在高度危险者,给予床档保护,床旁备跌倒预防卡,加强巡视。(2)术后护理:做好基础护理,如密切观察患者生命体征,引流管固定妥当,避免受压、折叠,观察引流液的形状及总量等,观察患肢血液循环情况等;体位护理:术后患侧肢体外展中立位,肢体抬高15-20°,床头抬高15-30°;术后做好心理干预,采用指导转移注意力、松弛训练等减轻其焦虑情绪,同时讲解骨折治疗的预后,介绍成功病例,让其感到踏实、放心;指导患者有效咳嗽、排痰,若痰液难以排出,可给予吸痰、雾化吸入等处理,每日检查患者身上是否有瘀斑、瘀点,以及早发现压疮、下肢静脉血栓;术后第一天患者清醒后指导其做股四头肌等长收缩训练,踝关节屈曲、背伸训练,之后可进行患肢髋、膝关节被动、主动屈伸训练、内收肌及臀中肌的等长收缩训练等,训练中遵循循序渐进的原则,功能锻炼每次10-30个,每天3次,每次10-30min,活动量以不影响休息、不会劳累为宜。
  1.3 观察指标 对比两组并发症发生情况。采用自制的满意度量表,评估等级包括不满意、满意、十分满意,对患者护理满意度进行评估
  1.4 数据处理方法 采用SPSS18.0软件分析及处理数据,以百分比(%)表示计数资料,当P<0.05,具有统计学意义,组间比较以卡方检验。
  2 结果
  2.1 并发症对比 观察组并发症发生率相比于采取常规护理的对照组明显要低(P<0.05),见下表
  3 讨论
  近年来,髋骨骨折发生率日趋升高,其中多见于老年人,其发生原因主要为直接和间接的外力损伤。由于老年人体质差,多合并各类基础疾病如高血压、冠心病等,自身代谢循环差,易发生术后并发症[2-3]。因此,对老年髋部骨折患者应加强护理干预。
  优质护理服务是一种以人为本的全面护理模式,由以往的被动护理转变为主动护理,很大程度上提高护士的工作积极性和热情,护理质量明显提升,且护患沟通更加紧密,更注重患者生理-心里-社会的全面需求,促进护患关系的和谐,提高患者治疗护理的配合度,对于提高患者满意度、降低术后并发症,促进患者康复有显著的积极意义。老年髋部骨折患者常常由于跌倒而急诊入院,患者因对病情的担心和突发骨折带来的疼痛,均会影响患者的情绪。本研究中开展优质护理,在护理中更注重患者的情绪变化,做好健康宣教,使患者对治疗方法、骨折预后做到心中有数,从而缓解其焦虑情绪,同时,根据患者具体情况制定个性化护理计划,从而起到事半功倍的效果;老年骨折患者易发生压疮、跌到等不良事件,因此應做好压疮、跌倒危险因素评估,给予针对性的预防对策;术后早期、渐进式功能锻炼,能有效防止深静脉血栓的发生,对患者术后疼痛、关节活动度等均明显改善作用[4-5]。本研究中结果显示,观察组患者护理满意度较对照组明显要高(P<0.05),同时,观察组术后并发症发生率相比于对照组明显要低(P<0.05),提示,对老年髋部骨折患者采取优质护理,能有效减轻并发症的发生,有利于患者术后早期功能锻炼,同时对于改善护患关系有积极作用,能有效提高患者的护理满意度。
  综上所述,对老年髋部骨折患者采取优质护理,效果显著,值得于临床广泛推广。
  参考文献
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