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温肾消翳汤治疗脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿的临床效果观察

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  【摘 要】目的:对脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿患者使用温肾消翳汤进行治疗,并临床其临床效果。方法:在2018年5月-2019年5月间,选取我院收治的60例脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿患者开展研究,并根据治疗方法的不同分成两组,采用醋酸泼尼松治疗的患者作为对照组,对照组基础上加温肾消翳汤治疗为研究组,各30例,对比效果。结果:研究组良反应率低于对照组,P<0.05;研究组患者的24h-UPQ、Cr、BUN水平的降低程度均显著大于对照组,P<0.05。结论:对对脾肾阳虚型慢性腎炎蛋白尿患者使用温肾消翳汤进行治疗,可以提高患者的治疗效果,不良反应少,安全性高。
  【关键词】脾肾阳虚型;慢性肾炎;蛋白尿;温肾消翳汤
  【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)15--01
  在自身免疫疾病中,慢性肾小球肾炎为常见的一种,其病理复杂,病因多样,病情难愈,且病情发展后容易出现肾功能减退、肾功能衰竭等情况。而该疾病的症状常有尿蛋白、水肿等,在脾肾阳虚型疾病内[1]。研究中对患者进行温肾消翳汤治疗,效果显著,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 在2018年5月-2019年5月间,选取我院收治的60例脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿患者开展研究,并根据治疗方法的不同分成两组,即对照组与研究组,各30例。对照组中的男性患者有18例,女性患者有12例,最低年龄为44岁,最高年龄为76岁,平均(57.8±6.3)岁,最短、最长病程为3年、14年,平均(8.0±1.2)年。研究组中的男性患者有17例,女性患者有13例,最低年龄为45岁,最高年龄为75岁,平均(57.0±5.9)岁,最短、最长病程为3.3年、15年,平均(8.1±1.5)年。患者均对研究知情,以上对比P>0.05
  1.2 方法 对照组患者在常规治疗中使用醋酸泼尼松治疗,口服形式,60mg/d,30d后跟患者情况调整剂量。研究组患者在对照组基础上使用温肾消翳汤进行治疗。药方为:淫羊藿(15g)、当归(12g)、菟丝子(15g)、紫苏(10g)、丹参(10g)、金樱子(12g)、桂枝(10g)、黄芪(30g)、茯苓(20g)、白僵蚕(12g)、黄精(12g)、泽泻(10g)、地龙(10g),而水湿者加白皮等,湿热者加夏枯草和黄柏等。1剂/d,煎煮2次,煎煮量至400mL,早晚服用。两组患者治疗3个月。
  1.3 观察指标 记录患者的不良反应情况与症状恢复情况,并测定患者的24h尿蛋白定量(24h-UPQ)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平。
  1.4 统计学分析 通过SPSS软件(20.0版本)进行数据处理分析,计量用“” 表示,t检验,计数用%表示,x2检验,P<0.05具备统计学意义。
  2 结果
  研究组患者出现恶心呕吐不良反应的有2例,6.7%;对照组患者出现的不良反应有恶心呕吐、骨质疏松、月经絮乱,例数依次为5例、1例、2例,共8例,26.7%,对比(x2=7.348,P=0.012)。研究组患者治疗前24h-UPQ、Cr、BUN水平分别为(1.83±0.22)g/24h、(121.33±25.81)μmol /L、(7.80±1.74)mmol /L,治疗后24h-UPQ、Cr、BUN水平分别为(1.09±0.17)g/24h、(100.52±23.45)μmol /L、(5.74±1.05)mmol /L对比(x2=10.314,P<0.05),对照组患者治疗前的24h-UPQ、Cr、BUN水平分别为(1.80±0.25)g/24h、(121.59±26.7)μmol /L、(7.81±1.69)mmol /L,对照组为(1.20±0.20)g/24h、(102.52±24.71)μmol /L、(5.97±1.54)mmol /L,对比(t=7.824,8.674,9.005,P=0.005,0.007,0.001)。=5.374,P<0.05)。
  3 讨论
  慢性肾炎患者的常见症状为蛋白尿,其会对患者的肾脏功能造成损害,导致病情发展,易形成慢性肾功能衰竭症状,而蛋白尿为治疗的关键,从中医角度对该症进行治疗已经逐步受到临床所重视。
  该症归属于中医学范畴中的脾肾阳虚类型,正虚、气虚、湿热、肺气虚、脾气虚等。在研究中对患者使用温肾消翳汤进行治疗,其中黄芪可补中益气,扶正祛邪;桂枝可温润经络,温肺化饮;茯苓可健脾、渗湿、消肿、利水;淫羊藿可除湿、祛风、助阳、补肾;当归可活血、补血、润便;丹参可活血、化瘀、凉血,各种效果的药物联合使用便起到健脾、温肺、化虚、利水、活血等作用,同时可提高活性酶含量,消减尿蛋白,提高免疫力,改善肾功能,改善血液流变学,进而改善患者症状[2-3]。
  根据研究结果可知,患者使用温肾消翳汤治疗后,其24h-UPQ、Cr、BUN水平显著降低,不良反应症状少,发生率低,治疗有效率显著高于常规治疗的对照组患者的,且对比差异显著(P<0.05)。因此温肾消翳汤治疗显著效果、安全性高,值得在脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿患者的临床治疗中推广。
  参考文献
  姜益,林永强,王文文,王超超,赵润英.清利化瘀汤治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察[J].新中医,2018,50(12):116-119.
  黄松华,胡玉锋.中药益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(17):121-122.
  张兵国.中医辨证疗法应用于慢性肾炎蛋白尿治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(59):11-12.
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