中医骨伤科痛证分类

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　　【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02
　　中医在我国有悠久的文化历史，并且在对其进行应用的时候，往往是以调理为主，见效速度较慢，但是药效稳定。对于中医的骨伤科来说，其在不同年代的称呼也是有一定区别的，流传最为广泛的有“伤科”、“接骨”以及“正骨”等等。中医骨伤科在我国有广泛的受众群体，其学术文献资料较为丰富，我国中医对于骨伤的探讨已经达到了一个新的高度，并且，骨伤科也已经成为了中医中最具有特色的分科之一。那么，对于现阶段的人们来说，其对中医骨伤科的特色还有多少了解呢？中医骨伤科是如何进行痛症分类的呢？本文进行了如下综述：
　　1 您知道中医骨伤科的研究对象有哪些吗？
　　中医中骨伤科的定义较为宽泛，其主要是指研究皮肉、血气、筋骨以及经络的一门学科。在进行中医骨伤科学习的过程中，会涉及到多项内容。在中医的认知范畴之内，人体的气血、脏腑、经络是人体最为重要的生理系统，这也是中医辩证思维的具体体现。其辩证思维又看主要包括气血辩证、脏腑辩证、经络辩证等等几个方面，所有疾病的发生都是与这些系统其中之一有所关联。同时，还会直接导致患者出现气血、脏腑相关系统受到损害的情况[1]。从中医的概念上来说，中医包含了患者可能遇到的所有症状。对于中医来说，无论是哪一科的研究对象都有可能起到防止气血、脏腑以及经络疾病的目的，这种的分类划分就显得较为宽泛，并且对其没有较为准确的定义，同时，定义的精准性也相对较差。气血、脏腑以及经络是所有中医中的重点研究对象，并不是骨科所特有的，在对其展开研究的时候，应该避免出现逻辑上的错误，这是非常关键的，一旦对中医骨科的分类出现邏辑错误之后，对病症治疗的展开会产生很大的影响。
　　我国中医对于骨科的研究时间较差，并且所涉及的朝代较为久远，大概是从元代开始展开对中医骨伤科的研究，并且这种研究一直持续到今天，研究成果也在不断丰富。对于人体来说，会涉及到多个系统，并且每个系统所承担的责任也是有很大区别的，在这样的情况之下，皮、肉、筋、骨、脉等五个部分对于人体的提盒作用就得到了充分的体现。如果将中医进行笼统划分，可以将其分为大外科以及大内科，骨伤科就是大外科中的重要组成部分，我国中医对于大外科的研究是从元代开始的[2]。现阶段我国的中医骨伤科可以将其基本视为正骨科的延续，并且这种延续起到了较为理想的效果。在大外科的中医背景之下，被金属器所伤而产生的创伤主要是对皮肉的作用，当其没有作用到骨骼的时候，不能够视作骨伤科的范畴，这一类症状也大多都是在外科进行就诊。从这一点上来看，皮肉的损伤与疾患都属于普通外科的范畴，但是只有筋骨受到损伤之后才能够算作是骨伤科。
　　2 您知道骨伤科的痛症分类情况吗？
　　从现阶段我国骨伤科的教材来看，其对于骨伤科的划分较为精确，但是在早期的医学当中并没有分科这一说，随着我国医学的不断发展，在中医方面所积累的经验也越来越丰富，开始逐渐对中医进行了分科，并且由早先的大内科以及大外科开始逐渐向精细化的方向进行分类，这种分类对于我国中医的整体发展有很大的促进作用。从历史发展的情况上来看，现代的中医就是在不断的创新以及划分中进行发展的，并且这种发展是持续性的，对于我国中医的整体发展有很大的影响作用。由于时代以及地域环境的不同又会将其成为“整体”或者是“正骨”等等，这些都是早期骨外科的体现[3]。因此，我们可以大体认为中医骨伤科的主要研究对象就是两个，即筋和骨，其理论基础就是对筋和骨的探讨，主要包括筋骨的概念范畴以及筋骨的特性、功能等等。在对筋骨的病理进行确定的时候，应该将各种病因对筋骨的影响情况进行确定，这样可以使其发挥出较为理想的效果。所以，现阶段我国中医对于骨伤的定义可以整体表述为：中医骨伤科是研究防治人体筋、骨损伤以及疾患的一门学科，但是又不仅仅局限于以上几方面的研究，也会涉及到一些皮、肉、脉等等伤病，在临床上也需要对其进行科学处理。
　　目前，在对骨伤科的痛症进行分类的时候，通常会分为“伤”和“痛”两大类。从名称上来看，骨伤科已经很好的对其所研究的范围进行了概述，并且这种概述是具有两方面意思的。首先，对于“骨”来说，其主要是针对病损部位来讲的。其次，对于“伤”而言，其主要是指致病因素。从正面对其进行分析，会发现骨伤科的并为主要内包括筋、骨两个方面，并且在很多时候，我们对骨伤科患者病情进行阐述的时候往往只会单纯的提到“骨”，不会对“筋”的影响进行重点阐述。事实上，筋与骨也是不能够相提并论的，伤筋不一定动骨，但是动骨一定会伤筋。我们可以将“伤”理解为损伤，这种损伤主要是指突然间的瞬时伤害，这种伤害的产生是短时间的，与伤对应的就是病，通常情况下会将病确定为杂病。随着我国中医的不断发展，筋病、骨病等等都进行了较为详细的划分，这种划分都是从骨伤科的名称进行出发，应用归类总结的方式来展开分析，可以将其大致分为骨伤、筋伤、筋病以及骨病四种。按照这样的分类方式，我们首先应该弄清筋骨之间的概念，并且这种概念的区分是更加详细的，同时在细节的划分上还有许多要注意的地方，这也在行业内产生了一定的争论，这些争论的产生使得其界定范围相对较大。最为重要是要对伤和病的概念进行明确，在对伤进行讨论的时候，无论是筋伤还是休克等症状都应该及时采取应对措施。患者在筋骨损伤的早期容易出现休克以及感染等情况，通常还会造成患者的神经损伤以及血管损伤，这些损伤都属于损伤兼症的范畴。对于急性外伤来说，其属于“病”的范畴，骨病主要包括骨关节痹症、骨坏死性疾病等等，这对于患者自身的身体素质会产生很大的影响。中医上之所以将骨伤类疾病分为“伤”“病”两大类，这种分类的方式简单看明了，并且对骨伤科诊治工作的展开也会有很大的影响。对于患病者而言，大多数的病程时间较长，其主要为内治之法，要注意对气血脏腑进行调节，从而保证病痛得到根除。
　　参考文献
　　董福慧.中醫骨傷科痛證分類（四）[J].现代中医药，2016，25（1）：26-31.
　　姜巧婷，谢建丽，杨丽珺.中医辨证施护在骨伤科疼痛患者护理中的应用价值[J].中医药管理杂志，2017，25（15）：134-135.
　　周容霞，黄露.骨伤科患者护理中的中医辨证施护应用价值分析[J].光明中医，2018，33（24）：3726-3728.
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