龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐疗法治疗肝经郁热型带状疱疹临床疗效观察
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摘要 目的：探讨龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐疗法治疗肝经郁热型带状疱疹的临床疗效。方法：2017年2月-2019年2月收治带状疱疹患者72例，随机分为两组，各36例。对照组采用常规治疗，观察组用龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐疗法，对比两组情况。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐疗法治疗带状疱疹临床疗效显著，值得应用。
关键词 龙胆泻肝汤;放血拔罐疗法;带状疱疹;临床疗效
带状疱疹为临床上常见急性感染性疾病，是由水痘-带状疱疹病毒侵犯表皮组织及周围神经节，呈带状沿周围神经分布的一种病毒性皮肤病，主要临床表现为神经痛和神经节段性簇集状红色丘疱疹，免疫力低下者及中老年患者尤为多见[1]。本文旨在探讨龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐疗法治疗肝经郁热型带状疱疹的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
2017年2月-2019年2月收治带状疱疹患者72例。（1）诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准[2]：①自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。②皮疹出现前，常先有皮肤灼热感或症状，可伴周身发热、轻度不适。③皮损多簇集成群，为绿豆大小的水疱，疱壁紧张，排列成带状，基底色红，常单侧分布。严重者可见坏疽性损害，或可见血性皮损。皮损发于头面部者，病情往往较重。（2）纳入标准：①符合带状疱疹诊断标准。②符合肝经郁热型症状：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。③签署知情同意书患者。④年龄18～75岁。（3）排除标准：①患有严重心、脑、肝、肾疾病或全身多脏器衰竭者。②有糖尿病、血友病，有出血倾向患者。③有妊娠期及哺乳期妇女。④精神疾病患者。随机分为两组，各36例。对照组男20例，女16例;年龄51～75岁，平均（62.22±1.35）岁。观察组男21例，女15例;年龄52～75岁，平均（62.26±1.33）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗方法：①对照组：常规治疗：给予阿昔洛韦片800mg口服，5次/d，连续服药7d。②观察组：龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐疗法。龙胆泻肝汤加减的药物组成：龙胆草6g，柴胡6g，黄芩9g，炒栀子9g，赤芍10g，丹皮9g，车前子10g（包煎），泽泻10 9，生地黄12 9，板蓝根10g，元胡9g，牛甘草6g。针对发于头面部者，加用菊花;针对发于颈背部者，加用葛根;针对发于下肢者，加用川牛膝;针对疼痛难忍者，加用乳香、没药;针对感染重者，加用金银花、蒲公英。7剂，1剂/d，水煎，分2次服用。放血拔罐疗法：首先辨清龙头、龙尾及龙眼穴，疱疹最先出现处为龙尾，疱疹延伸方向之端为龙头，龙眼穴位于于小指尺侧2、3骨节之间，握拳于横纹尽处取穴。局部皮肤用75%酒精消毒后，在龙头前、龙尾后及龙身部用三棱针沿皮损边缘点刺出血，针刺深度为刺入疱疹基底，在其上拔罐4～5个，每部位放血量约l～2 mL/次，5min后起罐。三棱针点刺龙眼穴，挤出3～5滴血，1次/d，7次为1个疗程。
疗效判定标准：①未愈：皮疹消退<30%，仍有疼痛。②好转：疼痛明显减轻，皮疹消退约30%。③治愈：临床体征消失，皮疹消退，无疼痛后遗症。 统计学处理：采用SPSS 19.O软件分析数据，计量资料用（x±s）表示;计数资料用x2检验，用%表示。P<0.05为差异有统计学意义。
结果 两组疗效比较：观察组总有效率为91.67%，高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。
讨论
带状疱疹常发于腰背部及胸胁部，因其外形如蛇状，故中医学称为“缠腰火丹”“蛇串疮”等。该疾病多因起居失调、情志内伤或饮食失宜等因素导致湿郁气滞、肝络失和，日久化火，湿热火毒蕴结经络郁于肌肤，疹向外发，可见皮部红斑，疱疹成簇带状分布;邪阻经络，局部气血运行不畅，不通则痛[5]。本文选用龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐疗法治疗肝经郁热型带状疱疹。龙胆泻肝汤加减方中，龙胆草在上可清肝胆之实火，在下可泻肝胆湿热，故为君药;黄芩、栀子泻火解毒，燥湿清热，可清上导下，为臣药;板蓝根清热解毒，赤芍、丹皮清热凉血活血，牛地滋阴养血，泻中有补，使泻火之药不至苦寒伤阴并可防止因肝胆实火而致耗伤阴液，泽泻、车前子清利湿热，元胡行气止痛，柴胡舒畅气机，引诸药门经肝胆，且柴胡与黄芩相配，既解肝胆之热，又增清上之力，为佐药;生甘草调和诸药，为使药。诸药合用，具有清肝泻火，凉血解毒作用。放血拔罐疗法具有活血化瘀，通络止痛作用。龙眼穴属经外奇穴，位于小肠经脉中，是治疗带状疱疹经验穴，可清热利湿、镇痛、活血化瘀通络，小肠经与心经相表里，心经属火，主血脉，刺之放血能泻心火而清热。两法共用可在短时间内止痛，一般1-2次治疗后，即可疼痛大减，且不留后遗神经痛。这两种方案的联合应用价值非常高，值得选用。
综上所述，龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐治疗肝经郁热型带状疱疹临床疗效显著，能改善各项症状，提高疗效，龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐疗法值得带状疱疹患者应用。
参考文献
[1] 王英，时飞.陈付强神经阻滞治疗对老年带状疱疹预后及其免疫功能的影响[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（8）：498-500.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186
[3] 朱昌飞.龙胆泻肝汤联合更昔洛韦治疗带状疱疹36例[J].福建中医药，2013，44（3）：34-35
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