戒烟干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

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　　[摘要]目的 研究戒烟干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的100例COPD患者作为研究对象，根据电脑随机法分为观察组和对照组，每组各50例。观察组实施戒烟干预，对照组实施常规干预，比较两组的肺功能指标、生活质量、干预总满意度。结果 观察组的肺泡毛细血管床容量（Vc）[（86.32±1.54）%]、最大通气量（MVV）[（80.32±1.02）L/min]、用力肺活量（FVC）[（2.98±1.02）L]、1 s用力呼气量（FEV1）[（1.98±0.32）L]，均高于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组症状评分[（30.12±1.02）分]、活动能力评分[（50.21±1.34）分]、疾病对生活的影响评分[（60.14±1.54）分]均低于对照组（P<0.05）。观察组干预总满意度为98.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 戒烟干预对COPD患者预后有明显改善作用，值得推广应用。
　　[关键词]戒烟干预;慢性阻塞性肺疾病;预后
　　[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（b）-0245-03
　　[Abstract] Objective To study the effect of smoking cessation intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods A total of 100 patients with COPD admitted to our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the research objects. According to the computer random method， they were divided into observation group and control group， 50 cases in each group. The observation group was given smoking cessation intervention， while the control group was given routine intervention. The pulmonary function index， quality of life and total satisfaction of intervention were compared. Results The alveolar capillary bed volume （Vc） （[86.32±1.54]%）， maximum ventilation volume （MVV） （[80.32±1.02] L/min）， forced vital capacity （FVC） （[2.98±1.02] L） and forced expiratory volume （FEV1） （[1.98±0.32] L） in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The symptoms score （[30.12±1.02] points）， activity score （[50.21±1.34] points） and the effect of disease on life score （[60.14±1.54] points） of patients with chronic obstructive pulmonary disease in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The total satisfaction rate in the observation group was 98.00%， higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Smoking cessation intervention can significantly improve the prognosis of patients with COPDe， which is worth studying.
　　[Key words] Smoking cessation intervention; Chronic obstructive pulmonary disease， Prognosis
　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见疾病，属于慢性呼吸系统疾病，其在临床有十分高的发病率和死亡率，同时有进展缓慢等特点，而导致患者治疗困难。目前临床对该疾病通常以药物治疗为主，但由于多数患者在症状得到缓解后，依从性下降，复吸烟进而导致疾病复发。而在COPD的发生和发展中，吸烟占据重要地位，加强患者戒烟干预十分重要。本研究对所有COPD患者实施戒烟干预，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年2月～2017年2月我院收治的100例COPD患者作为研究对象，根据电脑随机法分为观察组和对照组，每组各50例。纳入标准：所有患者均知情本研究，且经过医院医学伦理委员会批准。符合我国COPD的诊断标准[1]。排除标准：患者伴有认知障碍及精神障碍，无法良好沟通;患者有造血系统异常和血液系统疾病。观察组中，男28例，女22例;年龄38～78岁，平均（58.13±1.25）岁;病程11～35个月，平均（23.65±1.32）个月。对照组中，男29例，女21例;年龄39～79岁，平均（58.56±1.97）岁;病程11～36个月，平均（24.22±1.32）个月。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2方法
　　对照组实施常规护理。在治疗期间，对患者进行基础护理，每日对患者进行用药指导和监督，告知患者COPD的各项知识，提高患者对疾病的认知度。观察组实施戒烟干预，具体内容如下。①入院宣教：患者入院后，护理人员应保持热情态度迎接，并为其介绍病房和医院环境，使其能消除对陌生环境的恐惧感。同时保证病房内的干净整洁，按时开窗透气，使其空气流通，并将室内温湿度调整适宜。②心理干预：由于COPD患者为老年人，其较多孤独、焦虑和抑郁心理，护理人员需加强与患者的沟通，并保持高度同情心和责任心，获得患者的信任感，通过对患者面部表情观察，充分掌握患者心理状态，根据患者不同心理状态实施针对性心理辅导，使其负面情绪得以缓解，树立战胜疾病的自信。③饮食护理：指导患者进食高蛋白、高热量食物，并多食用碳水化合物的食物，使其营养均衡，改善呼吸肌功能和营养状态，遵循少食多餐的饮食原则，禁食刺激性食物或过饱饮食。④运动锻炼：根据患者的具体情况选择耐力运动训练，如上下楼、保健体操、太极拳和步行等。⑤呼吸功能训练：以腹式呼吸和缩唇呼吸为主，并对其技巧和方式进行掌握;指导患者进行合理排痰，并给予其合理氧疗，并告知吸氧的重要性和必要性，积极采取吸氧措施。⑥出院随访：对患者进行为期1年的随访或电话随访，根据患者病情具体情况对随访时间进行调整，给予患者有效健康教育，告知其吸烟对疾病所产生的危害，告知其复诊时间，复查肺功能[2]。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组的肺泡毛细血管床容量（Vc）、最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气量（FEV1）和生活质量水平、干预总满意度。生活质量主要包括症状、活动能力、疾病对生活的影响等方面，分数0～100分，分数越高代表患者生活质量不佳，分数越低代表生活质量越好。干预总满意度主要分为非常满意、较满意、不满意等3个等级，给予患者发放满意度问卷调查表，分值0～100分，非常满意：COPD满意程度评分>80～<100分;较满意：满意程度评分>60～≤80分;不满意：满意程度评分≥60分。干预总满意=非常满意+较满意。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组肺功能指标的比较
　　2.2两组生活质量评分的比较
　　2.3两组干预总满意度的比较
　　3讨论
　　研究认为，COPD的发病机制主要是由于吸烟所致，其与疾病的程度有密切关联。烟草中的焦油、亚硝酸、放射性生物质、尼古丁和一氧化碳等有害物质易导致患者发生肺部炎症，进而对其肺脏系统造成损伤，降低患者呼吸防御功能，而随着吸烟时间的长久，导致其纤毛活动逐渐减慢且发生脱落现象，进而降低患者黏液排出功能，继而出现一系列呼吸道疾病和肺部疾病，若治疗不及时，易导致患者生命安全及生活质量受到影响[3-7]。
　　研究显示，为了能使COPD的病情得以延缓，应加强患者戒烟干预，戒烟能使患者病情得到控制，使其急性加重发作的频率下降，有效改善患者肺部功能，使其生活质量得以提升，减轻经济负担和家庭负担。但由于COPD患者长时间吸烟，对于其来说，戒烟十分困难[7-10]，故此，选择一项针对性强、干预效果好的戒烟干预十分重要。多数COPD由于多种因素的影响，易导致其产生焦虑和抑郁状态，而烟草中的尼古丁等物质能使患者上述症状得到缓解，故此导致患者戒烟增加困难，且该类患者与正常人群相比，其对烟草有更强的依赖性[11-14]。且加之多数患者经治疗后症状得到缓解后依从性较差，遵医行为较低，进而导致其由于吸烟所致复发率增加。而在本研究中，通过实施戒烟干预，能使患者各项肺部功能指标得到改善，同时能提升患者生活质量水平，使其早期恢复机体健康[15]。
　　本研究结果显示，观察组COPD的Vc、MVV、FVC、FEV1高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组症状、活动能力、疾病对生活的影响均低于对照组，观察组干预总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，戒烟干预对COPD患者预后具有明显改善作用，值得进一步推广与研究。
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　　（收稿日期：2018-12-27  本文编辑：崔建中）
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