奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
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【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 72例急性脑梗死患者， 按照随机数字表法分为对照组和研究组， 每组36例。对照组患者采用银杏达莫注射液治疗， 研究组患者采用奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗。观察比较两组患者治疗前后神经功能缺损情况、血液流变学指标。结果 两组患者治疗前神经功能缺损程度评分（NDS）及血液流变学指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组患者NDS评分（7±5）分明显低于对照组的（13±8）分， 血浆粘度（1.70±0.16）mPa·s、全血粘度（4.02±0.20）mPa·s、红细胞压积（0.424±0.047）%、血小板聚集率（35±23）%、红细胞聚集指数（6.3±0.5）均明显低于对照组的（1.90±0.14）mPa·s、（4.98±0.50）mPa·s、（0.457±0.052）%、（49±18）%、（6.7±0.6）， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死患者能够显著改善神经功能及血液流变学指标， 临床应用价值较高， 值得推广。
【关键词】 奥扎格雷钠;银杏达莫注射液;急性脑梗死;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.039
急性脑梗死属于脑血管疾病之一， 在临床中较为常见， 特别是伴随老龄化趋势的发展， 该疾病的发病率也随之增
加[1]。此病的发生通常由于脑动脉血管狭窄所致， 或进一步闭塞， 使得局部脑组织血流中断， 导致脑细胞坏死， 对患者身体健康及生命安全造成严重威胁[2]。因此， 本研究特选取72例急性脑梗死患者作为研究对象， 旨在探究奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年11月本院收治的72例急性脑梗死患者作为研究对象， 所有患者均经影像学检查确诊， 且未使用过溶栓类及抗凝类药物治疗， 排除合并严重精神疾病、严重肝肾功能疾病及有用药禁忌证的患者。将所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组， 每组36例。对照组患者中， 男22例， 女14例;年龄44～62岁， 平均年龄（50.34±6.22）岁;发病时间4～48 h， 平均发病时间（10.63±12.46）h。研究组患者中， 男23例， 女13例;年龄42～64岁， 平均年龄（50.55±6.35）岁;发病时间5～47 h， 平均发病时间（10.71±12.52）h。两组患者的性别、年龄及发病时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患者采用银杏达莫注射液治疗， 取银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司， 国药准字H52020032）25 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注， 1次/d。研究组患者采用奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗， 取奥扎格雷钠注射液（海南利能康泰制药有限公司， 国药准字H20093201）80 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml静脉滴注， 1次/d。银杏达莫注射液使用剂量及方法与对照组相同。两组均持续治疗2周。
1. 3 观察指标及判定标准 ①采用NDS对两组患者治疗前后的神经功能缺损情况进行评估， 0～15分代表轻度缺损;16～30分代表中度缺损;31～45分代表重度缺损， 分数越高表明神经功能缺损程度越严重。②对两组患者治疗前后的血液流变学指标（血浆粘度、全血粘度、红细胞压积、血小板聚集率、红细胞聚集指数）进行测定。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后NDS评分比较 治疗前， 研究组NDS评分为（25±7）分， 对照组NDS评分为（26±6）分;治疗后， 研究组NDS评分为（7±5）分， 对照组NDS评分为（13±8）分。两组患者治疗前NDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者治疗后NDS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 治疗前， 研究组血浆粘度为（1.95±0.09）mPa·s、全血粘度为（5.82±0.38）mPa·s、红细胞压积为（0.518±0.048）%、血小板聚集率为（50±20）%、红细胞聚集指数为（6.8±0.7）;对照组血浆粘度为（1.93±0.11）mPa·s、全血粘度为（5.80±0.20）mPa·s、红细胞压积为（0.519±0.050）%、血小板聚集率为（51±24）%、红细胞聚集指数为（6.8±0.6）。治疗后， 研究组血浆粘度为（1.70±0.16）mPa·s、全血粘度为（4.02±0.20）mPa·s、红细胞压积为（0.424±0.047）%、血小板聚集率为（35±23）%、红细胞聚集指数为（6.3±0.5）;对照组血浆粘度为（1.90±0.14）mPa·s、全血粘度为（4.98±0.50）mPa·s、红细胞压积为（0.457±0.052）%、血小板聚集率为（49±18）%、红细胞聚集指数为（6.7±0.6）。治疗前， 两组患者的血浆粘度、全血粘度、红细胞压积、血小板聚集率、红细胞聚集指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组患者的血浆粘度、全血粘度、红细胞压积、血小板聚集率、红细胞聚集指数均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性脑梗死指的是脑组织血液供应突然中断， 进而造成脑组织坏死， 脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化， 另外与高血压、血小板异常等因素相关。伴随对急性脑梗死的临床研究逐渐深入， 临床学者也进一步完善了治疗方案， 溶栓是急性脑梗死患者的主要治疗方式之一， 可以使脑梗死区域循环功能得到快速恢复， 脑部血管实现再灌注， 神经功能得以恢复。临床中， 溶栓药物主要有银杏达莫及奥扎格雷钠等[3-5]。 银杏达莫属于复方制剂之一， 主要成分包括银杏内酯、白果内酯、双嘧达莫， 该药物具有抗氧化效果， 可以使异常血流发生逆转， 疏通血管， 使血液粘度降低， 进而改善血液循环， 对血小板聚集有预防作用， 对脑血管有扩张作用， 另外， 可以实现冠状动脉的扩张[6， 7]。奥扎格雷钠属于血栓素A2合成酶抑制剂， 对血栓素A2生成有抑制作用， 阻止血小板凝聚， 避免血栓形成， 对血管有扩张作用， 可增加血流量。经静脉注射奥扎格雷钠可以降低血浆中的血栓素B2水平， 以避免脑梗死面积进一步扩大， 能够有效预防脑梗死的发生[8， 9]。因此， 奥扎格雷钠与银杏达莫注射液联合应用可以取得显著的疗效， 同时能够确保用药安全， 避免不良反应的发生[10]。本研究结果显示， 研究组患者治疗后的NDS评分、血液流变学各项指标均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 奥扎格雷钠与银杏达莫注射液联合治疗急性脑梗死的效果更显著。
综上所述， 奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死患者能够显著改善神经功能及血液流变学指标， 临床应用价值较高， 值得推广。
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