探讨甲亢合并糖尿病患者临床护理干预效果

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　　[摘要] 目的 研究分析甲亢合并糖尿病患者的临床护理方式，对临床护理提供依据。 方法 2013年1月—2015年4月该院对甲亢合并糖尿病患者92例开展了分析，患者共分成了两组，对照组和观察组均有46例。观察组患者接受科学的临床护理干预，对照组患者接受常规护理干预，对两组的临床护理情况进行对比分析。 结果 经过治疗后，观察组有97.8%的患者护理有效，有80.4%的对照组患者护理有效，对照组的护理有效率比观察组低，两组的护理有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甲亢合并糖尿病患者接受科学护理方式能够获得较好的效果，科学的医疗护理能够对并发症进行控制，降低发生率，让患者的病情稳定。
　　[关键词] 甲亢;糖尿病;护理干预
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0159-02
　　[Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of patients with hyperthyroidism complicated with diabetes， and provide evidence for clinical nursing. Methods From January 2013 to April 2015， 92 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes were analyzed. The patients were divided into two groups， 46 cases in the control group and the observation group. Patients in the observation group received scientific clinical nursing intervention， and patients in the control group received routine nursing intervention to compare and analyze the clinical nursing status of the two groups. Results After treatment， 97.8% of the patients in the observation group were effective in nursing， 80.4% of the patients in the control group were effective， and the nursing efficiency in the control group was lower than that in the observation group. There was statistically significant difference in the nursing efficiency between the two groups （P<0.05）. Conclusion Patients with hyperthyroidism complicated with diabetes can get better results by scientific nursing. Scientific medical care can control the complications， reduce the incidence and stabilize the patient's condition.
　　[Key words] Hyperthyroidism; Diabetes; Nursing intervention
　　甲亢是比较多见的一种疾病，发病原因比较多，临床研究显示，甲亢是甲状腺激素分泌异常引发的疾病，糖尿病合并甲亢的发病率也比較高，糖尿病合并甲亢具有很高的恶化几率。因此，临床中要给患者提供及时的有效的治疗措施，不然患者的生命安全会受到威胁[1]。临床中对甲亢合并糖尿病患者进行手术治疗比价普遍，对患者进行治疗的时候，围手术期的护理是患者手术成功的关键[2]，因此临床中需要对医疗护理引起重视。糖尿病合并甲亢患者的病情和治疗方式不同于甲亢疾病，合并患者的病情更加危险，需要提供特殊治疗，除了要对甲亢病情给予控制，还需要对患者的血糖浓度进行监控。现在，甲亢合并糖尿病患者的主要治疗方式就是手术，切除肿大的甲状腺。围手术期阶段，医护人员的工作对手术后的恢复和并发症几率会产生影响。为了探讨分析甲亢合并糖尿病患者的临床护理效果，该院对2013年1月—2015年4月收治的92例甲亢合并糖尿病患者进行了分析，对临床护理干预的效果进行探讨，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　根据该院接收的92例糖尿病合并甲亢患者进行分析，将患者分组，对照组和观察组均有46例，观察组有25例男性和21例女性患者，最小24岁，最大48岁，平均（37.24±4.75）岁;对照组有23例女性和23例男性，最小23岁，最大42岁，平均（32.33±3.61）岁。选取了该院的92例甲亢患者，符合甲亢的诊断依据和世界卫生组织的糖尿病依据[3-4]，并排除甲状腺炎导致一过性甲状腺毒症、合并重要系统严重疾病、沟通障碍、精神疾病及近2个月服用糖皮质激素、含碘制剂和利尿剂等药物的患者。两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够比较分析。 　　1.2  护理方法
　　1.2.1  对照组  患者接受常规护理，观察和监控患者的病情，生命体征变化，保持病室内的洁净，定期检查患者的呼吸和血压情况，对手术切口是否有出血迹象进行检查，如果存在出血迹象，应该及时的告知医生为患者进行处理，避免切口出血导致的感染事件发生。
　　1.2.2  观察组  观察组的46例患者在常规医学护理的情况下，另外给予以下几种护理方法。
　　①心理护理。甲亢是比较特殊的疾病，该疾病的发病是患者心理应激导致的甲亢病症，是一种心理问题。甲亢患者接受治疗的时候，心理护理非常重要，如果患者治疗的情绪消极，在负面情绪的影响下，患者的病情也会更加严重。所以，患者接受治疗后，医护人员要和患者沟通，让患者积极乐观，为患者提供心理护理，让患者的心理负担得到缓解， 让患者对治疗有信心，医护人员能够为患者讲解甲亢治疗方式，应用成功病例，让患者对手术能够了解，对手术成功有信心，改善不良情绪。甲亢患者接受手术治疗后，大部分患者在康复的时候会有明显的切口疼痛感，目前，医疗护理人员需要为患者提供更多的呵护。
　　②用药指导护理。患者的病程长，在这个阶段，使用药物口服治疗，患者的生命无时无刻都受到了威胁，因此，需要对患者提供科学的治疗。治疗的时候，控制甲亢是关键，常见的方式是使用药物口服治疗。这类药物比较多，甲亢患者对药物的区分难度比较大，因此护理人员需要对患者进行护理，告知患者每一种药物的使用方法和剂量，避免错误用药让患者的治疗效果下降，除此之外，医疗护理人员需要告知患者口服药物的功能，对患者用药后的不良反应进行观察，如果患者病情改善，需要对患者的血糖浓度进行监控管理。这个阶段需要根据患者的血糖浓度来进行区别治疗，糖尿病患者接受降糖药物口服治疗，对病情严重患者使用胰岛素治疗。
　　③术中与术后的护理。医护人员给患者提供护理的时候，让患者的精神状态保持清醒，手术的时候，给医生提供开阔的视野，能够提升治疗效果，让患者背部微抬，头后仰，可以获得更好的视野[5]。手术治疗之后，护理人员需要和患者进行沟通，分散患者的注意力，让患者的精神状态放松，对患者的感覺进行询问，让患者心理状态良好。手术之后，医护人员需要根据患者的情况来交代术后事宜，如果患者身体不适，需要告知医护人员进行处理。
　　④饮食护理。糖尿病患者的治疗仅适用药物进行控制，而不对患者的饮食进行管理和限制，患者的病情就会变得更加严重。因此，让患者接受降糖药物治疗的同时，对患者的饮食进行管理，让患者的饮食受到控制可以让患者的血糖控制更加理想。甲亢糖尿病患者对糖类的消耗速度比纯糖尿病患者高，所以，甲亢糖尿病患者的病情受控后，应该为患者提供科学饮食指导，告知患者科学饮食的重要性，选择正确的食物。
　　1.3  护理效果判定标准
　　显效：患者的情况恢复良好，血糖水平正常，患者没有出现并发症;有效：甲亢合并糖尿病患者的术后恢复不突出，患者的血糖浓度正常，有些患者还会出现并发症情况，要给患者提供后续的治疗;无效：手术后患者的恢复情况不理想，血糖浓度不能够让患者的健康保持良好状态，出现了并发症。
　　1.4  统计方法
　　在进行统计分析过程中使用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计与分析，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　经过治疗后，观察组有97.8%的患者护理有效，有80.4%的对照组患者护理有效，对照组的护理有效率比观察组低，两组的护理有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者的空腹血糖平均水平从（14.3±2.9）mmol/L下降到（5.8±1.2）mmol/L，餐后2 h患者的血糖含平均水平从（18.2±6.5） mmol/L下降到（7.2±2.1）mmol/L。
　　3  讨论
　　甲亢患者的治疗和甲亢合并糖尿病的治疗有查一下，甲亢合并糖尿病的病情严重，患者需要接受特殊治疗，除了要对甲亢病情给予控制，还需要对患者的血糖浓度进行监控。现在，甲亢合并糖尿病患者的主要治疗方式就是手术，切除肿大的甲状腺。围手术期阶段，医护人员的工作对手术后的恢复和并发症几率会产生影响。
　　甲亢合并糖尿病患者接受治疗的时候，医护人员要为患者提供药物指导，科学的饮食指导，关注患者病情变化，根据患者的情况，合理搭配。给患者提供最佳饮食计划。出院前为患者提供出院指导，制定科学的康复运动方案，检测血糖，让患者能够保持积极的治疗状态。
　　经过治疗后，观察组有97.8%的患者护理有效，有80.4%的对照组患者护理有效，对照组的护理有效率比观察组低，两组的护理有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，甲亢合并糖尿病患者接受科学的护理，能够有效的让患者的病情得到改善，减少并发症发生率，患者的病情趋于稳定，是临床中有效的护理方式，可以进行推广使用。
　　[参考文献]
　　[1]  蒋云.综合护理干预应用于2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者效果观察[J].泰山医学院学报，2018，39（1）：102-104.
　　[2]  黄美丽.优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：185-186.
　　[3]  李娜.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的临床护理[J].中国医药指南，2016，14（33）：247-248.
　　[4]  张玲燕.甲亢合并2型糖尿病患者的临床护理分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：202-203.
　　[5]  朱志敏.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病的护理及效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：233-235.
　　（收稿日期：2019-04-20）
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