阶段性康复功能训练在股骨颈骨折患者术后的应用及对生活质量的影响

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　　【摘要】 目的 分析阶段性康复功能训练在股骨颈骨折患者术后的应用及对生活质量的影响。方法 70例股骨颈骨折患者， 根据随机数字表法分为试验组和对照组， 各35例。对照组行常规护理， 试验组在对照组基础上行阶段性康复功能训练。比较两组护理前后的Barthel指数评分、Harris评分、生活质量评分及术后并发症发生情况。结果 护理后， 试验组患者Barthel指数评分（43.00±3.24）分高于对照组的（34.65±4.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组患者Harris评分（41.78±5.45）分高于对照组的（37.09±5.44）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组患者生理机能（83.36±4.26）分、生理职能（81.27±4.06）分、躯体疼痛（81.84±3.44）分、一般健康状况（84.00±3.94）分、精力（83.52±4.27）分、社会功能（81.50±3.25）分、情感职能（82.70±3.18）分、精神健康（83.33±3.46）分均高于对照组的（73.57±2.85）、（75.57±2.32）、（76.68±2.31）、（75.77±2.06）、（78.88±4.11）、（74.54±2.46）、（76.53±2.09）、（78.85±3.15）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率2.86%明显低于对照组的17.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阶段性康复功能训练在股骨颈骨折患者术后的应用价值显著， 可有效提高患者生活质量。
　　【关键词】 阶段性康复功能训练;股骨颈骨折;生活质量
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.114
　　股骨颈骨折是临床常见的一种骨折类型， 在老年群体中较为多见。老年人大多存在骨质疏松的情况， 股骨颈较脆弱， 跌倒、扭转均有可能发生骨折。由于股骨颈具有独特的生理解剖功能， 临床治疗存在较大困难。手术可有效缓解患者的临床症状， 但手术对患者的关节活动、日常生活造成一定影响， 术后可能引发一系列并发症， 因此术后加强有效护理干预十分必要[1]。本文旨在分析阶段性康复功能训练在股骨颈骨折患者术后的应用及对生活质量的影響。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年9月～2018年9月本院收治的70例股骨颈骨折患者， 根据随机数字表法分为试验组和对照组， 各35例。试验组男18例， 女17例;年龄50～75岁， 平均年龄（62.6±4.23）岁;交通事故致伤12例， 跌倒致伤15例， 高处坠落致伤8例。对照组男19例， 女16例;年龄51～74岁， 平均年龄（62.2±4.03）岁;交通事故致伤14例， 跌倒致伤14例， 高处坠落致伤7例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组行常规护理， 包含健康宣教、基础护理、心理护理等。试验组在对照组基础上行阶段性康复功能训练。具体如下。
　　1. 2. 1 术前康复功能训练 指导患者在床上进行扩胸运动和深呼吸， 教会患者有效咳嗽、咳痰， 预防术后肺炎的发生， 同时指导患者进行踝关节和足趾关节的屈伸运动及臀部收缩训练， 预防术后关节僵硬及肌肉萎缩[2]。
　　1. 2. 2 术后康复功能训练 ①患者术后回到病房麻醉清醒后， 将床头抬高30～45°， 鼓励患者进行足趾运动， 以促进血液循环;②术后3 d内， 护理人员可给予患者足底部被动训练， 以减轻肿胀感， 首次被动锻炼时， 保证髋关节活动范围<40°， 随着时间的延长， 可逐渐增加髋关节活动角度， 2次/d， 0.5 h/次;③术后4～7 d， 实施肢体外展康复训练， 护理人员将一只手略施阻力置于患肢膝关节外， 患者主动完成髋关节外展， 将外展角度分别固定为5°、10°、15°、30°， 停留5 s/次， 共进行10次， 训练过程中指导患者用力均匀， 注意肢体不可过度内旋;③术后8～14 d， 护理人员指导患者借助训练器材完成站立及行走的训练， 过程循序渐进， 不可跳跃训练步骤[2]。
　　1. 2. 3 术后负重训练 术后1个月， 鼓励患者进行不同程度的负重训练， 根据恢复程度， 先进行部分负重， 练习半蹲站立， 逐渐过渡至原地踏步， 然后进行上下台阶练习， 直至完全负重[3]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理前后的Barthel指数评分、Harris评分、生活质量各指标评分及术后并发症发生情况。采用Barthel指数计分法评估患者的日常生活能力， 评分越高表明患者日常生活能力越高。采用Harris评分表评估患者的髋关节功能， 分值为0～100分， 评分越高表明患者的髋关节功能越好[4]。采用简明健康状况调查量表（SF-36）评估患者的生活质量， 内容包括：生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康， 评分越高表明患者的生活质量越高[5]。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组护理前后的Barthel指数评分比较 护理前， 试验组患者Barthel指数评分为（18.78±3.63）分， 对照组患者Barthel指数评分为（18.71±3.60）分， 两组比较差异无统计学意义（t=0.08， P>0.05）;护理后， 试验组患者Barthel指数评分为（43.00±3.24）分， 高于对照组的（34.65±4.45）分， 差异具有统计学意义（t=8.97， P<0.05）。 　　2. 2 两组护理前后的Harris评分比较 护理前， 试验组患者Harris评分为（34.46±4.32）分， 对照组患者Harris评分为（34.41±4.36）分， 两组比较差异无统计学意义（t=0.05， P>0.05）;护理后， 试验组患者Harris评分（41.78±5.45）分高于对照组的（37.09±5.44）分， 差异具有统计学意义（t=3.60， P<0.05）。
　　2. 3 两组护理前后生活质量各指标评分比较 护理前， 试验组患者生理机能（59.37±3.66）分， 生理职能（59.24±3.54）分， 躯体疼痛（54.89±3.65）分、一般健康状况（58.57±4.52）分、精力（57.15±5.32）分、社会功能（68.11±3.20）分、情感职能（62.67±3.42）分、精神健康（60.90±3.81）分与对照组患者的（59.31±3.63）、（59.28±3.51）、（54.82±3.61）、（58.52±4.56）、（57.17±5.30）、（68.20±3.22）、（62.62±3.45）、（60.94±3.85）分比较， 差异均无统计学意义（t=0.07、0.05、0.08、0.05、0.02、0.12、0.06、0.04， P>0.05）;护理后， 试验组患者生理机能（83.36±4.26）分、生理职能（81.27±4.06）分、躯体疼痛（81.84±3.44）分、一般健康状况（84.00±3.94）分、精力（83.52±4.27）分、社会功能（81.50±3.25）分、情感职能（82.70±3.18）分、精神健康（83.33±3.46）分均高于对照组的（73.57±2.85）、（75.57±2.32）、（76.68±2.31）、（75.77±2.06）、（78.88±4.11）、（74.54±2.46）、（76.53±2.09）、（78.85±3.15）分， 差异具有统计学意义（t=11.30、7.21、7.37、10.95、4.63、10.10、9.59、5.66， P<0.05）。
　　2. 4 两组术后并发症发生情况比较 试验组患者术后发生泌尿系统感染1例， 并发症发生率为2.86%;对照组患者术后发生压疮3例， 肺炎1例， 下肢静脉血栓1例， 泌尿系统感染1例， 并發症发生率为17.14%。试验组并发症发生率2.86%低于对照组的17.14%， 差异具有统计学意义（χ2=3.97， P<0.05）。
　　3 讨论
　　随着我国人口逐渐老龄化， 股骨颈骨折发病率明显升高， 成为比较严重的社会问题。老年患者身体各项机能逐渐衰退， 常常伴随其他疾病， 愈合速度较慢， 骨折后需要长时间卧床， 容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症， 对患者身心健康无疑是一种巨大负担， 加上患者对康复训练缺少了解， 配合度不高， 不利于术后快速康复[6]。在常规护理基础上实施阶段性康复功能训练， 可有效增强患者体质， 改善肢体功能， 减少术后并发症， 提升日常生活能力。阶段性康复功能训练是一种系统性、针对性护理手段， 每一阶段均采取不同的康复训练模式， 过程中科学掌握训练强度、时间等问题， 目的是改善患者关节功能， 降低并发症发生几率， 同时可增强患者与护理人员之间的沟通， 有助于维护良好的护患关系， 提升患者治疗配合度， 促进病情快速恢复[7]。研究结果显示， 护理后， 试验组患者Barthel指数评分为（43.00±3.24）分， 高于对照组患者的（34.65±4.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组患者Harris评分（41.78±5.45）分高于对照组患者的（37.09±5.44）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组患者生理机能（83.36±4.26）分、生理职能（81.27±4.06）分、躯体疼痛（81.84±3.44）分、一般健康状况（84.00±3.94）分、精力（83.52±4.27）分、社会功能（81.50±3.25）分、情感职能（82.70±3.18）分、精神健康（83.33±3.46）分均高于对照组患者的（73.57±2.85）、（75.57±2.32）、（76.68±2.31）、（75.77±2.06）、（78.88±4.11）、（74.54±2.46）、（76.53±2.09）、（78.85±3.15）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率2.86%低于对照组的17.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 对股骨颈骨折患者术后实施阶段性康复功能训练临床价值显著， 可有效提高患者生活质量， 值得借鉴。
　　参考文献
　　[1] 姚允萍， 耿硕. 阶段性康复功能锻炼在股骨颈骨折行髋关节置换术后的应用. 中国医药导报， 2016， 13（9）：112-115.
　　[2] 李磊. 阶段性康复功能锻炼在股骨颈骨折术后的临床观察. 云南中医中药杂志， 2014， 35（12）：26-27.
　　[3] 郭陇君. 阶段性康复功能锻炼在股骨颈骨折闭合复位内固定术后的应用分析. 基层医学论坛， 2017， 21（5）：634-635.
　　[4] 常嫣泊. 阶段性康复功能锻炼对股骨颈骨折患者术后生活能力及疼痛程度的影响. 双足与保健， 2017， 26（14）：45-46.
　　[5] 李鸾， 罗宗键. 康复训练对老年性股骨颈骨折患者人工关节置换术后功能恢复的影响. 中国社区医师， 2016， 32（13）：188-189.
　　[6] 吴静. 术后早期康复锻炼处方对股骨颈骨折患者髋关节功能康复的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20（4）：100-103.
　　[7] 刘薇， 付艳. 股骨颈骨折术后功能康复训练的应用效果. 中国社区医师， 2016， 32（30）：182-183.
　　[收稿日期：2019-01-27]
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