小儿高热惊厥急诊护理中实施全程绿色通道护理路径的价值研究

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　　[摘要] 目的 此次研究分析在小兒高热惊厥患儿急诊护理中采用全程绿色通道护理路径的临床价值。方法 该次研究从该院小儿高热惊厥急诊患儿中方便选取100例，研究时间从2018年1月—2019年1月，将护理方式作为分组依据，实验组患儿采取全程绿色通道护理路径，对照组患儿采取常规护理路径，对比两组患儿护理结果。 结果 统计数据分析两组患儿急救各项指标，研究得知，实验组患儿急救时间、住院时间、惊厥抽搐时间等指标均较优异，两组差异有统计学意义（t=11.515 2、3.687 5、11.296 1，P<0.05）;统计数据分析两组患儿各项生命指标，研究得知，实验组患儿急救后体温指标等均较优异，两组患儿符合统计学标准，差异有统计学意义（t=51.639 7，P<0.05）;统计数据分析两组患儿护理满意度分别为96.0%、62.0%，研究得知，实验组患儿护理满意度较高，两组差异有统计学意义（χ2=17.420 1，P<0.05）;统计数据分析两组患儿不良事件发生率分别为12.0%、38.0%，研究得知，实验组患儿不良事件发生率较低，两组患儿符合统计学标准，差异有统计学意义（χ2=9.013 3，P<0.05）。结论 通过该次研究得知，在小儿高热惊厥患儿急诊护理中采用全程绿色通道护理路径，能显著改善患儿急救质量，还能提高患儿护理满意率，进一步降低不良事件发生率。
　　[关键词] 小儿高热惊厥;急诊护理;全程绿色通道护理路径;临床价值
　　[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0163-03
　　Study on the Value of Implementing Green Pathway Nursing Pathway in Emergency Nursing of Children with Febrile Seizures
　　LIN Xiao-juan
　　Xinglin Branch， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361022 China
　　[Abstract] Objective This study analyzed the clinical value of the whole-course green-channel nursing pathway in emergency care for children with febrile seizures. Methods In this study， 100 patients from the emergency children with febrile seizures in our hospital were selected. The study time began in January 2018. As of January 2019， the nursing methods were used as a group basis. The children in the experimental group took the whole green channel care path， the control group of children took a routine care path， comparing the nursing results of the two groups of children. Results The statistical data were used to analyze the first-aid indicators of the two groups of children. The study found that the experimental group had excellent indicators such as emergency time， hospitalization time， convulsion and convulsion time， and the two groups met the statistical criteria，The difference was statistically significant（t=11.515 2， 3.687 5， 11.296 1， P<0.05）; statistical data analysis of the two groups of children's life indicators， the study found that the experimental group of children after the first-aid body temperature indicators were excellent， the two groups of children met the statistical criteria，The difference was statistically significant（t=51.639 7，P<0.05）; statistical data analysis showed that the nursing satisfaction of the two groups was 96.0% and 62.0% respectively. The study found that the children in the experimental group had higher satisfaction with the nursing， and the two groups met the statistical criteria，The difference was statistically significant（χ2=17.420 1， P<0.05）; statistical data analysis of the incidence of adverse events in the two groups were 12.0%， 38.0%， the study found that the incidence of adverse events in the experimental group was low， the two groups met the statistical criteria，The difference was statistically significant（χ2=9.013 3， P<0.05）. Conclusion This study found that the use of the whole green channel nursing pathway in emergency care for children with febrile seizures can significantly improve the quality of first-aid care， and improve the child satisfaction rate and further reduce the incidence of adverse events. 　　[Key words] Children with febrile seizures; Emergency care; Full-course green pathway nursing path; Clinical value
　　小儿高热惊厥属于一种十分常见的疾病，该病发病率比较高，易发群体为6个月～6岁幼儿，属于一种上呼吸道的早期感染，在患儿发病过程中，往往伴随着严重的高体温现象，如果患儿病情得不到有效治疗，让疾病持续时间过长容易对其健康产生严重影响，因此在临床治疗当中，对于小儿高热惊厥患儿而言，需要给予其有效的治疗方案，通过临床实践得知，在小儿高热惊厥患儿治疗中护理干预十分重要，而在常规护理工作应用下，并不能对患儿起到较好的疗效。该次研究特对该院2018年1月—2019年1月之间的100例小儿高热惊厥患儿采用不同的急诊护理方案，探究全程绿色通道护理路径的临床价值。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　研究样本为该院小儿高热惊厥患儿，方便选取100例。将100例患儿依据护理方法分为两组，实验组与对照组。对照组50例患儿中，男性例数为24，女性例数为26，患儿年龄在7个月～5岁之间，年龄平均值为（3.2±1.1）岁;实验组50例患儿中，男性例数为27，女性例数为23，患儿年龄在6个月～6岁之间，年龄平均值为（4.1±2.0）岁，该次研究通过该院伦理委员会批准，患儿与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），对该次研究没有影响。
　　1.2  方法
　　实验组患儿采用全程绿色通道护理路径，根据患儿实际情况对护理计划进行编写，并且提供急救、初诊、分诊等方案。当救护车赶到现场后，将患儿送上担架，并且让其保持平卧位，让患儿敞开衣服，将身上的束缚解开，并且对口腔鼻道当中的分泌物进行及时的清理，避免其出现窒息情况，另外在急救当中，还需要缩短急救时间，让救护车司机直接将车停在急救室门口，尽量缩短急救时间。另外在救护车在到达医院前，护理人员应提前与医院急救室联系，准备好急救器械，在患儿入院后能第一时间展开急救工作。另外在患儿入院后，对其进行分诊，分诊时间为30 s，并且对患儿病情进行评估，提前挂号、检查、治疗各项工作，并且开启绿色通道，患儿优先进行各项检查。在患儿检查完成后立即开启急救工作，医师需要进行准确的病情评估，在5 min内做好静脉滴注、痉挛接触、镇静降温等工作，密切关注患儿生命体征变化，及时对患儿家属做好心理安慰，并且与其进行沟通，避免对患儿情况不够了解导致急救失败。
　　1.3  观察指标
　　①急救各项指标（急救时间、住院时间、惊厥抽搐时间）;②生命指标;③护理满意度;④不良事件发生率
　　1.4  统计方法
　　用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，结果中未见相关性分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  急救各项指标
　　统计数据分析两组患儿急救各项指标，研究得知，实验组患儿急救时间、住院时间、惊厥抽搐时间等指标均较优异，两组患儿符合统计学标准，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2  生命指标
　　统计数据分析两组患儿各项生命指标，研究得知，实验组患儿急救后体温指标等均较优异，两组患儿符合统计学标准，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3  护理满意度
　　统计数据分析两组患儿护理满意度，研究得知，实验组患儿护理满意度较高，两组患儿符合统计学标准，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.4  不良事件发生率
　　统计数据分析两组患儿不良事件发生率，研究得知，实验组患儿不良事件发生率较低，两组患儿符合统计学标准，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　小儿高热惊厥属于一种十分常见的疾病，该病发病率比较高，易发群体为6个月～6岁幼儿，属于一种上呼吸道的早期感染[1]，在患儿发病过程中，往往伴随着严重的高体温现象，当患者疾病发作的过程中，患儿中枢系统会出现异常兴奋，从而导致患儿大脑惊厥发作[2]。该病发病比较急，在患儿的发热过程中，其氧气消耗量与血流量都会出现相应的变化，并且还能改变患者的神经细胞代谢，在患儿发病后让其神经中枢迅速进入兴奋状态，从而产生惊厥症状。而对于高热惊厥患儿的发病机制而言，目前在临床上尚无明确定论[3]，但是仍然具备一定的遗传特征，对于大脑发育不健全的患儿而言，对于外界刺激无法进行有效分析，因此在出现了强烈的刺激情况下，患儿大脑神经元容易出现异常放电，从而出现惊厥症状，当患儿疾病发作过程中，需要采用及时有效的措施进行补救，然后采取积极的治疗方式。
　　而在惊厥发作的过程中，容易对患儿呼吸中枢造成较大的影响，导致患儿出现呼吸暂停症状，如果患儿出现了长时间的呼吸暂停后，容易导致患儿大脑受到了不可逆的损伤，从而危及患儿生命[4]。在急诊护理过程中，高热惊厥患儿的救治工作开展时，首先则是对患儿进行快速降温，从而需要有效的护理途径，在传统的救治途径当中，关键的治疗环节十分缺陷，因此无法取得良好的临床疗效，而在全程绿色通道护理模式当中，能够对这些不足之处进行弥补，从而让患儿体温得到有效的降低，保证了患儿大脑功能不受损伤，而在全程绿色通道救治过程当中，对于患儿救治的不同环节需要进行优化[5]，从而缩短了急救时间，对医务人员的协调工作进行加强，对患儿的最佳救治效果起到作用。在全程绿色通道急救过程当中，护理人员随着救护车达到医院后，需要立即对高热惊厥患儿采用急救措施，并且采用预防护理工作，对患儿体温进行降低，避免患儿出现大脑损伤，另外在患儿送往医院急救的过程中，在未达到医院之前，医院急诊科护理人员就准备好了各类急救物品，比如激素药物、解热药物等，而在整个过程当中[6]，需要配合好医师进行急救工作，对患儿生命体征进行密切观察，比如心率、呼吸、體温以及脉搏等指标，如果出现异常情况后，需要立即告知一声，并且做好急救处理，避免意外事故。在急诊科室当中，护士需要对高热惊厥患儿进行专业的救治，并且对医师讲述好病情，协助患儿做好入院手续，采用先治疗后缴费的方式，采用先住院再办手续的原则，缩短不必要的时间[7]。 　　在急救绿色通道干预方式的应用之后，能够对患儿生命进行更加有效的保障，并且通过有效的医疗措施与管理方式，为患儿营造良好的医疗环境，在这种护理模式过程中，能够对患儿的救助时间进行缩短，从而提高治疗效果。另外在全程绿色通道护理路径当中，需要通过专业人员建立救助小组，并且合理配置急救保障，医师需要对患儿病情进行准确有效的判断，增强急救质量。
　　在该次研究中，统计数据分析两组患儿急救各项指标，研究得知，实验组患儿急救时间、住院时间、惊厥抽搐时间等指标均较优异，两组患儿符合统计学标准，差异有统计学意义（P<0.05）;统计数据分析两组患儿各项生命指标，研究得知，实验组患儿急救后体温指标等均较优异，两组患儿符合统计学标准，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　在崔海娟[8]研究中对200例小儿高热惊厥患者进行急诊护理，其中100例采用全程绿色通道护理路径模式，护理满意率为98.0%;另外100例采用常规护理路径，护理满意率为68.0%，两组对比符合统计学标准（P<0.05）;统计患儿不良时间发生率得知，全程绿色通道护理患儿发生率为5.0%，常规护理方式患儿发生率为18.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;在该次研究中，实验组患儿护理满意率为96.0%，对照组患儿满意率为62.0%，两组对比符合统计学标准，差异有统计学意义（P<0.05）;统计患儿不良事件发生率，实验组不良事件发生率为12.0%，对照组患儿不良事件发生率为38.0%，两组对比符合统计学标准，差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究样本一致。
　　综上所述，通过此次研究得知，在小儿高热惊厥患儿急诊护理中采用全程绿色通道护理路径，能显著改善患儿急救质量，还能提高患儿护理满意率，进一步降低不良事件发生率。
　　[参考文献]
　　[1]  王杰.全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中的应用价值研究[J].首都食品与医药，2018，25（20）：176-177.
　　[2]  周晓丽.针对性的急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的效果分析[J].中外女性健康研究，2018，14（6）：141-141.
　　[3]  邵耘宝，刘慧清.临床护理路径在高热惊厥患儿家长健康教育中的应用及效果分析[J].中国实用护理杂志， 2010，26（36）：76-77.
　　[4]  周晓丽.针对性的急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的效果分析[J].中外女性健康研究， 2018（6）：141.
　　[5]  刘霞， 李力， 齐灵子，等.对在门诊输液过程中发生高热惊厥的患儿进行急救与综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛， 2015（2）：69-70.
　　[6]  郭亚.探析在小儿高热惊厥急救护理工作中运用针对性护理干预的效果[J].中外女性健康研究， 2017（18）：162-163.
　　[7]  郭亚.探析在小儿高热惊厥急救护理工作中运用针对性护理干预的效果[J].中外女性健康研究， 2017（18）：162-163.
　　[8]  崔海娟.临床护理路径在小儿高熱惊厥急救治疗及健康教育中的应用[J].国际护理学杂志， 2017（17）：2379.
　　（收稿日期：2019-06-11）
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