3种根充糊剂对伴有糖尿病的老年牙髓炎患者的疗效分析

作者:未知

  DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.029
  [摘要] 目的 比较3种根充糊剂对伴有糖尿病的老年牙髓炎患者的治疗效果。方法 选取2017年6月—2018年6月期间来该院治疗的伴有糖尿病的老年牙髓炎患者186例作为研究对象,随机平均分成A、B、C 3组,平均每组62例。3组患者均采用一次性根管治疗技术。A组采用Cortisomol进行填充;B组用Vitapex进行填充;C组用氧化锌丁香油糊剂进行填充。观察3组在术后的7 d内的疼痛状况与24个月的成功率。 结果 对比3组在治疗后24个月的治疗效果,A组成功率为93.5%,B组成功率为80.6%,A组与B组相比,差异有统计学意义(χ2=4.593,P=0.032);A组好于B组,C组成功率为77.4%,C组与B组相比,差异有统计学意义(χ2=6.499,P=0.011)。B组患者的成功率优于C组,有效率依次为C组<B组<A组;差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后的平均空腹血糖值为(7.02±1.76)mmol/L,治疗前的平均空腹血糖值为(9.45±1.84)mmol/L,经检验差异有统计学意义(t=6.537,P=0.019<0.05)。 结论 针对伴有糖尿病的牙髓炎老年患者应用Cortisomol糊剂能够减轻患者在手术之后的疼痛程度,应用氧化锌丁香油糊剂在24个月后治疗成功率比较低。
  [关键词] 伴有糖尿病的老年牙髓炎;氧化锌丁香油糊剂Cortisomol;Vitapex
  [中图分类号] R781.31          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2019)11(b)-0029-02
  牙髓炎是临床口腔科常见的疾病,其发病原因是患者有龋齿或者牙体受到破害,外界因素也会造成牙髓炎的发生。根管充填是进行牙齿根管治疗的一种关键步骤,应用材料是根充糊剂与牙胶尖。因老年糖尿病患者的生理机能下降,其抗感染能力相对比较差,极易造成患者的根管系统发生严重感染[1-3]。在操作过程中若有微小差错就会对其根尖周造成不良刺激,引发患者的疼痛,使治疗时间延长,加重患者的痛苦,从而影响最终的治疗效果。该研究2017年6月—2018年6月收治的对186例伴有糖尿病的老年牙髓炎患者作为实验对象,平均分成3组,分别应用Cortisomol、Vitapex、氧化锌丁香油糊剂3种根充糊剂,对其临床治疗效果进行分析。报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  选取来该院治疗的伴有糖尿病的老年牙髓炎患者186例作为研究对象,总共186颗前牙,随机平均分成A、B、C 3组,平均每组患者62例。其中A组女性患者30例,男性患者32例;患者年龄51~77岁,平均年龄(64.0±2.6)岁;糖尿病病史3~18年,平均病程(8.2±2.6)年。B组女性患者28例,男性患者34例;患者年龄52~78岁;平均年龄(65.0±2.5)岁;糖尿病病史2.5~17年,平均病程(8.1±2.4)年。C组女性患者31例,男性患者31例;患者年龄50~76岁,平均年龄(62.0±2.1)岁;糖尿病病史3~17年,平均病程(8.0±2.1)年,将3组患者的一般资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2  方法
  1.2.1  材料的选择  Cortisomol,由法国碧蓝公司生产,主要组成是醋酸泼尼松龙与多聚甲醛、氧化锌等;Vitapex由日本森田株氏会社生产,主要组成是氢氧化钙与碘仿;氧化锌丁香油糊剂由上海齿科材料厂生产,主要组成是丁香油与氧化锌。
  1.2.2  操作方法  根管诊疗技术由具有丰富临床治疗经验的医生全程操作。术前进行X线检查,给予局部麻醉,清除腐变病灶,进行开髓、揭顶,根管进行疏通、拔髓,进行测其根管长度,用浓度为2%的氯亚明进行冲洗,吸干导入根充糊剂至根管,A组输送Cortisomol,B组输送Vitapex,C组输送氧化锌丁香油糊剂,运用冷牙胶侧压法进行根充,手术完成后再一次进行X线检查,在距根尖孔0.5~1.0 min为宜,3组治疗同时进行降糖治疗,盐酸二甲双胍片(批准文号:国药准字H44020837),1次/d;随餐服用,0.85 g/次。
  1.3  观察指标
  无痛:没有疼痛;轻度疼痛:患者在治疗后7 d内稍有疼痛感觉;中度疼痛:疼痛症状仍然存在,但患者可以忍住;重度疼痛:疼痛剧烈,患者不能忍受[4]。
  患者在治疗后24个月的治疗效果进行评价。成功,患者的患牙没有不适感觉,经X线检查根充密实,其周边没有病变;失败,患者在咬合时有不适的感觉,经X线检查仍有病变阴影[5]。
  1.4  统计方法
  采用SPSS 17.01统计学软件对数据进行分析处理,以χ2检验计数资料,满意度等计数资料用[n(%)]表示;计量资料以(x±s)表示,以t檢验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  对比3组患者在术后7 d内疼痛程度
  对比3组患者在术后7 d内疼痛程度,在A组62例患者中,无痛患者47例,轻度疼痛患者9例,中度疼痛患者5例,重度疼痛患者1例;在B组62例患者中,无痛患者37例,轻度疼痛患者10例,中度疼痛患者9例,重度疼痛患者6例,A组与B组相比,差异有统计学意义(χ2=4.644,P=0.011);在C组62例患者中,无痛患者17例,轻度疼痛患者19例,中度疼痛患者13例,重度疼痛患者13例,C组与B组相比差异有统计学意义(χ2=4.409,P=0.036);其疼痛程度依次为A组<B组<C组(P<0.05);对比3组在治疗后24个月的治疗效果,A组成功率为93.5%(58/62),B组成功率为80.6%(50/62),A组与B组相比,差异有统计学意义(χ2=4.593,P=0.032);A组好于B组,C组成功率为77.4%(48/62),C组与B组相比,差异有统计学意义(χ2=6.499,P=0.011)。B组患者的成功率优于C组,有效率依次为C组<B组<A组;差异有统计学意义(P<0.05)。   2.2  治疗后血糖情况比较
  3组患者,治疗前的平均空腹血糖值为(9.45±1.84)mmol/L,治疗后的平均空腹血糖值为(7.02±1.76)mmol/L,经检验差异有统计学意义(t=6.537,P=0.019,P<0.05);治疗前的糖化血红蛋白水平为(9.30±1.64)%;治疗后的糖化血红蛋白水平为(7.21±1.08)%,经检验,差异有统计学意义(t=6.975,P=0.017<0.05)
  3  讨论
  老年糖尿病患者生理功能代谢异常,机体的蛋白合成功能紊乱,且成的蛋白较少,但其分解性却增强,造成患者对受损组织的修复能力,有害细菌的清除能力下降,免疫力下降更加深了对患者机体的损害。根管治疗技术是临床治疗牙髓炎的有效技术,治疗的关键在于根管系统的完善充填。经过对根管的预备与根管冲洗、消毒与填充等治疗从最大程度大对患者口腔的有害细菌与代谢物起到了清除的作用,阻断了对患者根尖的刺激,最终达到了治疗的目的[6-8]。但在临床治疗过程中,因老年糖尿病牙髓炎患者的耐受能力、根管已经钙化的原因,使其根管的预备难度加大,增加了手术者的压力,如果操作医生稍有不注意则会把碎屑等异物推出根尖孔,增加了患者的疼痛程度,所以对操作医生的经验要求也比较高。
  Cortisomol主要成分是醋酸泼尼松龙,属于糖皮质激素,能够明显减弱患者根管炎症的早期渗出、毛细血管的扩张与水肿,还可降低患者的白细胞的吞噬功能,进而使患者的根管在充填之后发生肿胀与疼痛有减轻的效果;氧化锌丁香油糊剂的主要成分是丁香油与氧化锌,在填充后凝固缓慢,能够进行持续的灭菌。因根充糊剂成分的不一样,对患者的短期与长期的治疗效果也不一样,在实际的治疗中,医疗工作者要因人制宜选择理想的治疗方案与根管填充剂。该研究对实验患者平均分成3组,对3组患者应用3种根充糊剂进行治疗,其结果显示,B组应用Vitapex根充糊剂在24个月后的成功率好于其他两组。
  综上所述,针对伴有糖尿病的牙髓炎老年患者应用Cortisomol糊剂能够减轻患者在手术之后的疼痛程度,应用氧化锌丁香油糊剂在24个月后治疗成功率比较低。
  [参考文献]
  [1]  周剑美.牙髓炎患者应用一次性根充法治疗的可行性研究[J].中国医药指南,2018,16(13):197.
  [2]  李煜.Cortisomol糊剂和氧化锌碘仿丁香油糊剂在慢性牙髓炎治疗中的临床疗效研究[J].中国医药指南,2017,15(19):133.
  [3]  孙启菲,刘明达,刘陆滨,等.不同糊剂及输送方式根充后根尖微渗漏的实验研究[J].黑龙江医药科学, 2017,40(3):68.
  [4]  罗志娟.根管封闭剂iRoot SP和Cortisomol用于牙髓炎一次性根管术的疗效比较[J].江苏大学学报:医学版,2017,27(4):353.
  [5]  谷春妍.氫氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2016(6):151.
  [6]  吴海荣.不同根管充填材料对一次性根充治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].医药前沿,2018,8(15):41.
  [7]  李苏徽.iRoot SP糊剂用于老年人根管充填临床疗效观察[J].交通医学,2017,31(6):585.
  [8]  张小岑.两种根管充填糊剂的短期临床疗效观察[J].医学理论与实践,2018,31(5):706.
  (收稿日期:2019-08-27)
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15087130.htm

服务推荐