旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面中的应用价值

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　　[摘要] 目的 探讨保留旋股外动脉降支远端血管在四肢创伤应用股前外侧游离皮瓣修复治疗中的作用。 方法 将该院于2013年5月—2018年6月收治的40例四肢创伤患者为实验对象，均给予股前外侧游离皮瓣修复，期间均保留旋股外动脉降支远端血管，观察治疗效果。 结果 分离旋股外动脉降支远端血管耗时（4.53±1.02）min，均未发生相关并发症，34例患者恢复行走功能，6例患者均恢复手部功能。 结论 四肢创伤在行股前外侧游离皮瓣修复手术治疗时，保留旋股外动脉降支远端血管能改善患者的缺损部位修复效果。
　　[关键词] 四肢创伤;旋股外动脉降支远端血管;股前外侧游离皮瓣修复;功能
　　[中图分类号] R658          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0048-03
　　Application Value of Distal Vascular of Descending Femoral Artery in the Repair of Limbs with Anterolateral Thigh Free Flap
　　ZOU Guo-ping， ZENG Yuan-yuan， LIU Ling， XIE Jian-hong， CHEN Shuang-long
　　Department of Orthopaedics， First Hospital of Longyan， Longyan， Fujian Province， 364000 China
　　[Abstract] Objective To investigate the role of distal vascular grafts in the reduction of the external femoral artery in the treatment of limb wounds with anterolateral thigh free flap. Methods Forty patients with limb trauma who were admitted to our hospital from May 2013 to June 2018 were treated with anterior lateral femoral free flap. All the distal femoral artery descending vessels were preserved during the period. effect. Results The distal vessels of the descending branch of the external femoral artery were separated（4.53±1.02） min. No complications occurred. 34 patients recovered the walking function， and 6 patients recovered their hand function. Conclusion In the treatment of limb anterior lateral free skin flap repair， the preservation of the distal vascular of the descending branch of the external femoral artery can improve the repair of the defect site.
　　[Key words] Limb trauma; Distal femoral artery descending branch; Distal anterior femoral free flap repair; Function
　　因人體与外界接触最多的部位为四肢，且四肢是个体参与生产活动的主要媒介，因此较容易发生外伤，如机器卷压等造成的撕脱伤、电灼伤等，造成四肢皮肤组织的缺损，患者因疼痛或缺少皮肤支撑、保护骨骼，导致功能障碍，降低了患者的劳动能力及生活自理能力，降低了患者的生活质量[1]。在此类疾病的治疗中，进行缺损皮肤组织的修复是关键;临床较多的应用股前外侧游离皮瓣进行缺损位置的修补，以恢复局部的血液供应及皮肤完整性，进而恢复肢体功能[2]。在股前外侧游离皮瓣的切取中，是否保留旋股外动脉降支远端血管一直是临床争议重点，有学者[3]认为旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣手术中的作用不大，可进行穿支的远端结扎或切断，进一步减免分离血管用时，缩短手术时间;但随着医疗技术的发展，旋股外动脉降支远端血管与股前外侧游离皮瓣之间的关系得到重新认识，该文以该院于2013年5月—2018年6月收治的40例四肢创面患者为研究对象，进行旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面中的应用价值探讨，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　在来该院就诊的四肢创伤患者中方便选取40例纳为观察对象，其中男性21例，女性19例;年龄资料中，上限值为58岁，下限值为18岁，年龄均值为（38.61±5.02）岁;受伤时间至手术时间间隔天数1～78 d，平均（23.01±8.64）d。统计的创面缺损面积中，5.1 cm×4.6 cm～25.10 cm×14.65 cm;发生组织缺损部位中，手部6例，小腿部14例，20例足踝部位皮肤缺损。致伤原因统计中，撕脱伤14例，电烧伤9例，碾压伤14例，热压伤3例。 　　综上所述，在四肢创伤患者采用股前外侧游离皮瓣手术修补时，保留旋股外动脉降支远端血管，能改善创面修复效果，提高患者预后，且血管分离耗时较少。
　　[参考文献]
　　[1]  徐骥华.股前内侧游离皮瓣修复肢体缺损[C]//浙江省医学会、浙江省医学会手外科学分会、浙江省医学会显微外科学分会.2016年浙江省手外科暨显微外科学学术年会论文匯编.浙江省医学会、浙江省医学会手外科学分会、浙江省医学会显微外科学分会：浙江省科学技术协会，2016：1.
　　[2]  黄凯. 股前外侧皮瓣游离移植修复小儿足背软组织缺损[C]//浙江省医学会、浙江省医学会手外科学分会、浙江省医学会显微外科学分会.2016年浙江省手外科暨显微外科学学术年会论文汇编.北京：中国中西医结合学会，2017.
　　[3]  姚阳，孙洁，李崇杰，等.胫前后动脉残端的病理变化及用作游离皮瓣的供血动脉修复小腿软组织缺损[J].实用手外科杂志，2017，31（4）：433-435.
　　[4]  张净宇，孙文弢，高顺红，等.介绍一种小腿严重创伤后游离皮瓣修复受区血管选择方式[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（12）：1316-1318.
　　[5]  杨瑞峰. 负压封闭引流联合游离股前外侧皮瓣修复足背复合组织缺损[C]//浙江省医学会骨科学分会、浙江省医师协会骨科医师分会.2016年浙江省骨科学学术年会论文汇编.杭州：浙江省科学技术协会，2016：2.
　　[6]  刘军，陈峰，杨辰，等.VSD技术结合游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积皮肤缺损的疗效研究[J].创伤外科杂志，2016， 18（2）：118-119.
　　[7]  符健松，高顺红，张净宇，等.以腓肠内侧血管为受区血管的游离股前外侧皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损[J].中国修复重建外科杂志，2015，29（7）：804-806.
　　[8]  肖向阳，李自力，程代薇，等.股前外侧及胸背动脉穿支游离皮瓣在临床中的应用[C]//2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届中国中西医结合抗衰老微创 技术研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会论文集.2014：236.
　　[9]  孙灵通，张龙，陈娟.游离股前外侧皮瓣联合小腿桥式交腿皮瓣修复小腿及足踝部大面积组织缺损[J].临床骨科杂志，2018，21（1）：73-75.
　　[10]  何晓清，朱跃良，徐永清，等.旋股外动脉降支远端血管在股前外侧游离皮瓣修复四肢创面中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（7）：594-598.
　　（收稿日期：2019-08-04）
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