舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的临床效果

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　　 【摘要】 目的：探究老年慢性心力衰竭护理中应用舒适护理干预的效果。方法：本次试验对象均为2018年1月-2019年2月在笔者所在医院进行治疗的62例老年慢性心力衰竭患者，由入院单双顺序将其分为研究组（n=31）和常规组（n=31）。常规组进行普通护理，研究组在此基础上开展舒适护理干预，比较两组患者住院时间、症状缓解时间、心理状态及睡眠质量。结果：研究组住院时间、水肿消失时间、气喘改善时间均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年慢性心力衰竭护理中应用舒适护理干预，能够改善患者心理状态，改善其睡眠质量，同时还可快速缓解患者多种临床症状，缩短康复时间。
　　 【关键词】 舒适护理干预; 老年人; 慢性心力衰竭
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-00-02
　　 The Clinical Effect of Comfortable Nursing Intervention in the Nursing of Elderly Patients with Chronic Heart Failure/QIN Feng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-59
　　 【Abstract】 Objective：To investigate the effect of comfortable nursing intervention in elderly patients with chronic heart failure.Method：The subjects of this study were 62 elderly patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from January 2018 to February 2019.They were divided into study group（n=31） and the routine group（n=31） according to the single and double order of admission.The routine group received general care，while the study group carried out comfortable nursing intervention on this basis.The hospitalization time，symptom relief time，psychological state and sleep quality of the two groups were compared.Result：The hospitalization time，edema disappearance time，and asthma improvement time in the study group were significantly better than those in the routine group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The SAS scores，SDS scores，PSQI scores of the study group were lower than those of the routine group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of comfortable nursing intervention in the nursing of elderly patients with chronic heart failure can stabilize the patients’ psychological state and improve the sleep quality.At the same time，it can quickly relieve a variety of clinical symptoms of patients and shorten the recovery time.
　　 【Key words】 Comfortable nursing intervention; Elderly; Chronic heart failure
　　 First-author’s address：Xuan’en County People’s Hospital，Xuan’en 445500，China
　　 心臟病发展至终末阶段为慢性心力衰竭，此种疾病的预后质量较低，存有较高的复发率、死亡率，此外还极易引起心血管事件，严重影响患者生活质量，是威胁患者生命安全的临床综合征[1-2]。该疾病发病后无显著临床症状，部分症状和多种基础疾病较相似，这就增加了临床治疗和护理难度。而予以患者有效且高质量的护理工作是改善患者生活质量、预防复发、确保治疗效果的关键。因此，本次对老年慢性心力衰竭护理中应用舒适护理干预的效果展开了研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本次试验对象均为2018年1月-2019年2月在笔者所在医院进行治疗的62例老年慢性心力衰竭患者，纳入标准：均符合WHO和国际心脏学会中的相关标准[3-4]，年龄≥65岁，NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：不配合此次护理和治疗，合并机体脏器功能严重衰竭。由入院单双顺序分为两组，即研究组（n=31）和常规组（n=31）。研究组男17例，女14例;年龄65～73岁，平均（68.7±2.4）岁，平均病程（4.7±1.4）年。常规组男18例，女13例;年龄66～73岁，平均（69.1±2.5）岁;平均病程（5.2±1.3）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2 方法
　　 常规组进行普通护理，带领和协助患者完成各项临床常规检查，指导患者按照相应体位进行卧床休养，并为其制定饮食计划和开展用药指导和健康宣教。研究组在此基础上开展舒适护理干预，具体如下：（1）心理疏导。患者发病后需长时间住院治疗，再加上病情反复，极易从生理和心理上加重对患者的损伤，进而出现多种异常情绪，影响临床治疗和护理。因此护理人员需主动安抚和鼓励患者，帮助其树立治疗信心，同时还可增加其安全感。（2）环境护理。定时检查病房温度，并将其控制在22 ℃～25 ℃，并用隔帘将患者与患者之间隔离，确保患者不被打扰。还需和家属沟通，减少探视频率和人数。并增加凌晨查房次数，帮助患者盖好被子，同时要注意动作轻柔。（3）体位护理。患者发病后会出现水肿、气喘等症状，通过半坐卧位休息效果较好，因此需定时帮助患者更换体位，并询问其感受，确保其舒适性。（4）吸氧护理。患者吸氧过程中，护理人员密切观察患者各项体征、询问其感受，按照患者具体需求调整氧流量，每次完成吸氧后需清理患者口腔，指导患者有效排痰。（5）运动护理。根据患者恢复情况，为患者安排合理的运动计划，护理人员并协助患者开展运动，每日运动量不得过大，之后根据耐受程度逐渐增加运动量[5]。（6）出院指导。为患者进行疾病知识宣教，告知其日常注意事项，同时叮嘱患者回归家庭后也需坚持锻炼，并定期为患者推送相关疾病知识短信。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）记录两组患者住院时间、水肿消失时间、气喘改善时间。（2）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者情绪进行评估，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分值越高表明患者心理状态越差[6]。（3）通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者睡眠质量进行评估，分值越低表明睡眠质量越高[7]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者住院时间和症状改善时间对比
　　 研究组住院时间、水肿消失时间、气喘改善时间均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者SAS评分、SDS评分、PSQI评分对比
　　 研究组SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 慢性心力衰竭是一种严重威胁患者生命安全的疾病，相关临床调查数据显示，在所有确诊心力衰竭的患者中，5年内的死亡率大致为50%以上[8]，1年内重症患者的死亡率为50%[9]。该疾病好发于老年群体，而此类患者机体各项功能逐渐减弱[10]，再加上易合并多种慢性病，因此极易复发，这就在一定程度上增加了临床护理难度[11]。因此需加强对此类患者的护理干预，而临床中以往常开展的是常规护理，通常以疾病为核心，导致护理效果一般[12]。舒适护理是一种既重视患者心理也重视生理感受的服务模式，在临床中使用率较高且效果较好[13]。
　　 本次研究结果显示，在水肿消失时间、气喘改善时间及住院时间上，研究组均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。在SAS评分、SDS评分、PSQI评分上，研究组均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。在普通护理的基础上，开展心理疏导，可帮助患者稳定多种激动和异常情绪，有助于提升治疗配合度;进行环境护理，保证室内温度，可避免患者受凉而加重患者痛苦，同时还可增加夜间睡眠时舒适性;体位护理可增加患者舒适性，并保证呼吸顺畅;开展吸氧护理能够及时发现和处理与吸氧相关的异常情况。指导患者开展运动，可增加其自身免疫，有助于患者及早康复;予以患者出院指导，能够使患者在日常生活中养成良好习惯，预防疾病复发。予以患者舒适护理，能够明显改善患者焦虑、抑郁情绪，进而改善睡眠，同时还可加速改善多种临床症状，进而缩短康复时间。
　　 总之，老年慢性心力衰竭护理中应用舒适护理干预，可改善睡眠质量和心理状态，并促进患者恢复。
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　　（收稿日期：2019-04-23） （本文编辑：桑茹南）
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