灸法治疗呼吸系统疾病临床效果影响因素

作者:未知

   【摘要】 目的:探討灸法治疗呼吸系统疾病临床效果影响因素。方法:随机选取2018年8月-2019年8月笔者所在医院呼吸系统疾病患者70例,将患者的性别、年龄、体质指数、病程、疾病严重程度、其他心血管疾病、文化程度、职业暴露、饮食习惯、吸烟史等一般资料收集,将因变量设定为临床疗效,将自变量设定为一般资料,对灸法治疗呼吸系统疾病临床效果影响因素进行分析。结果:70例患者中,灸法治疗有效60例,无效10例,有效率为85.7%,其中有效患者的年龄、体质指数均显著低于无效患者(P<0.05);女性患者的有效率显著高于男性(P<0.05),病程3~5年、6~10年、≥10年患者的有效率逐渐降低(P<0.05),轻度患者的有效率显著高于中度(P<0.05),无其他心血管疾病患者的有效率显著高于有其他心血管疾病患者(P<0.05),高中、大学及以上患者的有效率显著高于小学及以下、初中患者(P<0.05),无职业暴露患者的有效率显著高于有职业暴露患者(P<0.05),清淡饮食习惯患者的有效率显著高于咸辣、酸甜饮食习惯患者(P<0.05),无吸烟史患者的有效率显著高于有吸烟史患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效影响因素包括性别、年龄、体质指数、病程、疾病严重程度、其他心血管疾病、职业暴露、吸烟史(P<0.05),不包括文化程度、饮食习惯(P>0.05)。结论:灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效影响因素包括性别、年龄、体质指数、病程、疾病严重程度、其他心血管疾病、职业暴露、吸烟史。
   【关键词】 灸法 呼吸系统疾病 临床疗效 影响因素
   doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.020  文献标识码 B  文章编号 1674-6805(2020)07-00-03
   Influencing Factors of Clinical Effect of Moxibustion on Respiratory Diseases/LI Shuzhen, HUANG Xingpiao. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(7): -49
   [Abstract] Objective: To explore the influencing factors of clinical effect of moxibustion on respiratory diseases. Method: A total of 70 patients with respiratory diseases in our hospital from August 2018 to August 2019 were randomly selected. The general data of patients’ sex, age, body mass index, course of disease, severity of disease, other cardiovascular diseases, education level, occupational exposure, eating habits, smoking history and so on were collected. The dependent variable was set as clinical effect, the independent variable as general data. The influencing factors of the clinical efficacy by the treatment of moxibustion on respiratory diseases were analyzed. Result: Among the 70 patients, 60 cases were effective and 10 cases were not effective, the effective rate of moxibustion was 85.7%. The effective patients’ age and body mass index were significantly lower than the ineffective patients (P<0.05). The effective rate of female patients was significantly higher than male patients (P<0.05). The effective rate of patients with 3-5 years, 6-10 years and≥10 years of disease course was gradually reduced (P<0.05). The effective rate of mild patients was significantly higher than middle patients (P<0.05). The effective rate of patients without other cardiovascular diseases was significantly higher than patients with other cardiovascular diseases (P<0.05). The effective rate of patients with high school, University and above was significantly higher than patients with primary school, junior high school and junior high school (P<0.05). The effective rate of patients without occupational exposure was significantly higher than patients with occupational exposure (P<0.05). The effective rate of patients with light eating habits was significantly higher than patients with salty hot, sour and sweet eating habits (P<0.05), the patients without smoking history was significantly higher than those with smoking history (P<0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that the influencing factors of clinical efficacy of moxibustion for respiratory diseases included gender, age, body mass index, course of disease, severity of disease, other cardiovascular diseases, occupational exposure, smoking history (P<0.05), but without education and eating habits (P>0.05). Conclusion: The influencing factors of clinical effect of moxibustion on respiratory diseases include sex, age, body mass index, course of disease, severity of disease, other cardiovascular diseases, occupational exposure, smoking history.    [Key words] Moxibustion Respiratory diseases Clinical efficacy Influencing factors
   First-author’s address: Yangchun Chinese Hospital, Yangchun 529600, China
   呼吸系统疾病在临床较为常见,卫生部全国居民死因调查结果显示,在农村、城市,其死因均位居第四位[1]。近年来,呼吸系统疾病的疾病谱分布、流行病学在不断加重的大气污染、不断滋长的吸烟等不良生活习惯、日益老龄化的社会人群结构等多种因素的作用下不断改变[2]。呼吸系统疾病具有较高的发病率、致残率,将沉重负担带给了社会[3]。咳嗽、咳痰、气喘、咯血等是其主要局部症状,西医治疗无法对这些症状进行有效改善,同时还会引发一定的不良反应,加重患者经济负担[4]。现阶段,在呼吸系统疾病的治疗中,中医灸法将理想的效果获取了过来。但是,很多因素均会对其临床疗效造成影响[5]。因此,临床应该积极采取有效措施对临床疗效和不同影响因素之间的相关性进行评价,对灸法关键治疗技术进行规范。本研究探讨了灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效影响因素,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
   随机选取2018年8月-2019年8月笔者所在医院呼吸系统疾病患者70例,纳入标准:(1)均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[6];(2)均处于稳定期;(3)均为成年人。排除标准:(1)过敏体质;(2)有严重原发性疾病;(3)有支气管扩张。其中男37例,女33例;年龄45~85岁,平均(65.7±10.4)岁;体质指数17~31 kg/m2,平均(24.1±4.3)kg/m2;病程1~6年,平均(3.6±1.1)年;肺功能分级:31例为Ⅰ级,39例为Ⅱ级;病情严重程度:34例为轻度,36例为中度。
  1.2 方法
  1.2.1 治療方法 所有患者均接受灸法治疗,应用单孔灸盒对患者的中脘穴进行温灸,30 min/次,3次,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。
  1.2.2 影响因素分析方法 将患者的性别、年龄、体重指数、病程、疾病严重程度、其他心血管疾病、文化程度、职业暴露、饮食习惯、吸烟史等一般资料收集起来,将因变量设定为临床疗效,将自变量设定为一般资料,对灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效影响因素进行分析。
  1.3 疗效评定标准
   依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》,运用尼莫地平法,主要症状包括咳嗽、咳痰、气喘、哮鸣音,总分0~100分,评分降低0~59%为无效,降低60%~100%为有效。
  1.4 统计学处理
   本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,用多分类Logistic回归分析对灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效影响因素进行分析,检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效单因素分析
   70例患者中,灸法治疗有效60例,无效10例,有效率为85.7%(60/70),其中有效患者的年龄、体质指数均显著低于无效患者(P<0.05);女性患者的有效率显著高于男性(P<0.05),病程3~5年、6~10年、≥10年患者的有效率逐渐降低(P<0.05),轻度患者的有效率显著高于中度(P<0.05),无其他心血管疾病患者的有效率显著高于有其他心血管疾病患者(P<0.05),高中、大学及以上患者的有效率显著高于小学及以下、初中患者(P<0.05),无职业暴露患者的有效率显著高于有职业暴露患者(P<0.05),清淡饮食习惯患者的有效率显著高于咸辣、酸甜饮食习惯患者(P<0.05),无吸烟史患者的有效率显著高于有吸烟史患者(P<0.05)。见表1。
  2.2 灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效多因素Logistic回归分析
   多因素Logistic回归分析显示,灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效影响因素包括性别、年龄、体质指数、病程、疾病严重程度、其他心血管疾病、职业暴露、吸烟史(P<0.05),不包括文化程度、饮食习惯(P>0.05),见表2。
  3 讨论
   病程、病情严重程度等个体因素、灸粉药物组成、灸温、灸量、灸治形式、时长、间隔、疗程、刺激皮肤程度等灸法施行本身因素、灸时、季节等外界因素均对灸法作用的发挥造成了一定程度的影响[7-10],同时,目前临床还没有统一结论,仍然缺乏统一的技术规范[11],这些均会对灸法发挥最佳疗效、在临床应用推广造成不利影响。相关医学研究表明,将变量设定为几个具有较强关联性的因素或单一影响因素,对其影响临床疗程进行观察,能够获取施行最佳灸法的关键技术操作规范[12-16]。
   本研究结果表明,70例患者中,灸法治疗有效60例,无效10例,有效率为85.7%,其中有效患者的年龄、体质指数均显著低于无效患者(P<0.05);女性患者的有效率显著高于男性(P<0.05),病程3~5年、6~10年、≥10年患者的有效率逐渐降低(P<0.05),轻度患者的有效率显著高于中度(P<0.05),无其他心血管疾病患者的有效率显著高于有其他心血管疾病患者(P<0.05),高中、大学及以上患者的有效率显著高于小学及以下、初中患者(P<0.05),无职业暴露患者的有效率显著高于有职业暴露患者(P<0.05),清淡饮食习惯患者的有效率显著高于咸辣、酸甜饮食习惯患者(P<0.05),无吸烟史患者的有效率显著高于有吸烟史患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效影响因素包括性别、年龄、体质指数、病程、疾病严重程度、其他心血管疾病、职业暴露、吸烟史(P<0.05),不包括文化程度、饮食习惯(P>0.05),和上述研究结果一致。    综上所述,灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效影响因素包括性别、年龄、体质指数、病程、疾病严重程度、其他心血管疾病、职业暴露、吸烟史,值得临床充分重视。
  参考文献
  [1]宁晴.长蛇灸疗法现代文献分析及改良长蛇灸结合针刺治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的疗效观察[D].成都:成都中医药大学,2016.
  [2]张帅.基于属性偏序原理的针灸有效点的知识发现与应用研究[D].秦皇岛:燕山大学,2016.
  [3]张亚洲.“培土生金法”结合针刺治疗常年性变应性鼻炎的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2017.
  [4]曾颖雯.针灸治疗支气管哮喘的文献系统评价和META分析[D].广州:广州中医药大学,2016.
  [5]萧婷.针刺背俞穴对中风后气管切开患者呼吸功能的影响[D].广州:广州中医药大学,2015.
  [6]吕倩倩.哮病(支气管哮喘)急性发作期中医临床路径的应用观察[D].广州:广州中医药大学,2016.
  [7]宋锦豪.通元针法治疗慢性单纯性鼻炎的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2015.
  [8]周艳.基于“疏通肺络法”研究艾灸对肺纤维化大鼠上皮细胞-间质细胞转分化机制的影响[D].成都:成都中医药大学,2015.
  [9]李安.下合穴的古今文献研究[D].桂林:广西中医药大学,2014.
  [10]方芳.灸法独立干预病症谱及其高频病症的循证医学评价研究[D].广州:广州中医药大学,2013.
  [11]欧阳波.基于数据挖掘的藏蒙放血和灸疗法比较研究[D].北京:北京中医药大学,2011.
  [12]尹汝恩.基于现代文献的中韩针灸病谱对照研究[D].上海:上海中医药大學,2011.
  [13]张章.中药穴位离子导入辅助治疗小儿急性咳嗽病痰热壅肺证临床观察[D].北京:中国中医科学院,2014.
  [14]江紫媚,周璇,陈斯宁.中医特色外治疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究进展[J].中医临床研究,2018,10(22):136-140.
  [15]黎永富,李艳嫦,党静, 等.天灸联合培土生金法治疗COPD稳定期患者的可行性[J].内蒙古中医药,2019,38(2):90-91.
  [16]史阳琳,王明航,李素云.灸法治疗呼吸系统疾病临床疗效影响因素分析[J].中医学报,2017,32(12):2340-2343.
  (收稿日期:2019-11-08) (本文编辑:郎序莹)
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