小榄地区阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理现状及需求调查

来源:用户上传      作者:张艳娣 谢玉 朱俐俐 吴翠平

　　【摘要】 目的：調查研究小榄地区阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理现状及需求情况。方法：选取2018年3月-2019年5月本院收治的100例阿尔茨海默病患者为研究对象，将其采用Barthel指数（BI）评定量表、自制调查表进行出院后居家自我护理现状及护理服务需求程度调查，并将其中不同性别、年龄、婚姻状况、居住地、文化程度、社会支持程度及认知程度者的BI评分结果，采用多因素Logistic回归分析处理阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理的影响因素。结果：100例阿尔茨海默病患者BI评分结果较差，且患者对于护理服务需求程度较高，不同性别、文化程度患者BI评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、婚姻状况、居住地、社会支持程度及认知程度患者BI评分结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、婚姻状况、居住地、社会支持程度及认知程度是阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理的影响因素（P<0.05）。结论：小榄地区阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理较差，对于护理服务的需求较高，且影响因素较多，应给予充分重视与干预。
　　 【关键词】 小榄地区 阿尔茨海默病 出院后居家自我护理 护理服务需求
　　 Investigation on Home Self-care Status and Needs after Discharge of Patients with Aizheimer’s Disease in Xiaolan Area/ZHANG Yandi， XIE Yu， ZHU Lili， WU Cuiping. //Medical Innovation of China， 2020， 17（01）： 0-077
　　 [Abstract] Objective： To investigate and study the home self-care status and needs situation after discharge of patients with Aizheimer’s disease in Xiaolan area. Method： A total of 100 patients with Aizheimer’s disease from March 2018 to May 2019 were chosen for the study， and the home self-care status and needs degree for nursing service were evaluated with Barthel index （BI） and self-made questionnaire， then BI evaluation results of patients with different gender， ages， marital status， residence， educational level， social support degree and cognitive levels were compared， then the influence factors of home self-care status after discharge of patients with Aizheimer’s disease were analyzed with multivariate Logistic regression analysis. Result： The BI evaluation results of 100 patients with Aizheimer’s disease were worse， and the needs degree for nursing service were higher， the BI evaluation results of patients with different gender， ages and educational level were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）， the BI evaluation results of patients with different ages， marital status， residence， social support degree and cognitive levels were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）， the multivariate Logistic regression analysis showed the ages， marital status， residence， social support degree and cognitive levels were the influence factors of home self-care status after discharge of patients with Aizheimer’s disease （P<0.05）. Conclusion： The home self-care after discharge of patients with Aizheimer’s disease in Xiaolan area are worse， the needs degree for nursing service are higher， and the influence factors are more， so they should be paid to more attention and intervention. 　　 [Key words] Xiaolan area Aizheimer’s disease Home self-care status after discharge Needs degree for nursing service
　　 First-author’s address： Xiaolan People’s Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528415， China
　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.01.019
　　 阿爾茨海默病在临床并不少见，而本病发病隐匿，患者主要表现为神经系统的退行性病变，以智力、认知及记忆等变化为主，本病的发病率随着年龄的增长而呈现逐步升高的趋势，主要以老年人为主，对老年患者的生存状态造成极大的不良影响，尤其对于出院后居家患者的不良影响更为突出[1-2]。因此对于阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理现状的评估与干预需求较高，另外本类患者的护理服务需求作为与之密切相关的方面，对其需求程度的评估意义也较高[3-4]。本研究就小榄地区阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理现状及需求情况进行调查研究，现报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 选取2018年3月-2019年5月本院收治的100例阿尔茨海默病患者为研究对象。纳入标准：确诊为阿尔茨海默病，符合NINCDS-ADRDA诊断标准。排除标准：合并心肝肾肺等疾病;合并恶性肿瘤;合并其他神经系统疾病;假性痴呆;血管性痴呆。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。
　　1.2 方法 100例阿尔茨海默病患者出院后1周内均电话回访进行咨询指导，1个月后上门访视，采用Barthel指数（BI）评定量表、自制调查表进行出院后居家自我护理现状及护理服务需求程度的调查，并将其中不同性别、年龄、婚姻状况、居住地、文化程度、社会支持程度及认知程度者的BI评分结果进行比较，采用多因素Logistic回归分析处理阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理的影响因素。
　　1.3 观察指标与评价标准 （1）Barthel指数（BI）评定量表：用于评估患者的生存能力，进而反映患者的自护能力，本标准包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走及上下楼梯等方面，总分最高为100分，分值越低表示生存能力越低，其中≤40分、41～60分、61～99分及100分分别表示重度依赖、中度依赖、轻度依赖及无依赖[5]。（2）护理服务需求程度：采用自制调查表对患者的护理服务需求程度进行评估，内容包括电话回访指导、医护人员上门访视、科普书籍、健康教育处方、组织专题讲座、定期观看录像等，根据自身对其的需求程度进行评估，以分值越高表示需求越高，分值范围为0～100分，<60分、60～80分及81～100分分别为需求较低、一般及较高。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料以秩和检验处理，以多因素Logistic回归分析阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 100例阿尔茨海默病患者的自我护理现状分析 100例阿尔茨海默病患者的BI评分结果较差，不同性别、文化程度患者BI评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、婚姻状况、居住地、社会支持程度及认知程度患者BI评分结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理的影响因素分析 多因素Logistic回归分析显示，年龄、婚姻状况、居住地、社会支持程度及认知程度是阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理的影响因素（P<0.05），见表2、3。
　　2.3 100例阿尔茨海默病患者的护理服务需求程度分析 100例阿尔茨海默病患者的护理服务需求程度分析结果显示，需求较低、一般及较高者分别为70、22、8例，占比分别为70.00%、22.00%、8.00%，护理需求程度较高。
　　3 讨论
　　 阿尔茨海默病是对老年患者危害极大的一类神经系统退行性疾病，患者的认知、智力及记忆均是受本病影响较大的方面，导致患者的生存能力降低，生活质量相对低下[6-7]。另外，本病的相关研究显示，患者的护理干预对其影响突出，其中较多国家对本类患者趋向于社区和社会护理、扶助照料型居住，进而实现高效高质的护理干预，且研究普遍显示，良好的环境对于本病的缓解有着积极的临床作用，对于提升患者的生活质量有着积极的临床意义[8-9]。同时，患者的自我护理现状是与其生存质量及疾病缓解密切相关的方面，而研究普遍显示，本类患者出院后的居家自我护理现状相对较差，对于患者的自我护理需求满足有所不足，进而影响到患者的疾病缓解[10-12]。再者，本类患者的护理服务需求是研究较热的方面，与本类患者的护理认知度较低及相关知识盲点较多等因素有关[13-15]。因此对其需求程度的评估有助于制定针对性的护理干预措施。
　　 本研究就小榄地区阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理现状及需求情况进行调查研究，结果显示，本地区的100例阿尔茨海默病患者的BI评分结果较差，且患者对于护理服务需求程度较高，不同性别、文化程度患者BI评分结果比较差异均无统计学意义（P>0.05），不同年龄、婚姻状况、居住地、社会支持程度及认知程度患者BI评分结果比较差异均有统计学意义（P<0.05），多因素Logistic回归分析显示，年龄、婚姻状况、居住地、社会支持程度及认知程度是阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理的影响因素（P<0.05）。说明对本病患者居家自护状态影响较大的因素涉及面较广，同时也提示应重视对阿尔茨海默病患者进行自我护理情况的提升与改善，尤其对于年龄较高、无配偶、农村、社会支持程度较低及认知程度较差的患者，应注重对其自我护理能力的提升，通过与陪护人员及社区医务工作者合作的方式进行延续且科学有效的护理干预[16-18]，同时满足其护理服务需求较高的情况，实现有效提升护理效果的目的，为患者自我护理质量与生活质量的改善奠定有效的基础[19-21]。 　　 综上所述，小榄地区阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理较差，对于护理服务的需求较高，且影响因素较多，应给予充分重视与干预。
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　　（收稿日期：2019-06-24） （本文编辑：程旭然）
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