睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症的效果观察及护理分析
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【摘要】 目的：观察睑板腺功能障碍性干眼症采取睑板腺按摩治疗的临床效果及护理分析。方法：择取2018年2月-2019年2月笔者所在医院收治的200例睑板腺功能障碍性干眼症患者进行研究，运用简单分样法将其分为常规组（n=100）与研究组（n=100）。对常规组实施常规护理和治疗，研究组在常规组基础上加用睑板腺按摩治疗及针对性护理。比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意度、治疗依从性均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：睑板腺功能障碍性干眼症采取睑板腺按摩治疗效果显著，不仅提高患者护理满意度，且可有效缓解临床症状，提升治疗依从性，从而提高生存质量。
【关键词】 睑板腺功能障碍性干眼症 睑板腺按摩治疗 护理干预 临床疗效 护理满意度
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-0-03
[Abstract] Objective： To observe the clinical effect and nursing analysis of meibomian gland massage in the treatment of meibomian gland dysfunction dry eye. Method： A total of 200 patients with meibomian gland dysfunction dry eye admitted in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected for the study. They were divided into the routine groups （n=100） and the study group （n=100） by simple sampling method. Routine nursing and treatment were performed in the routine group. The study group added meibomian gland massage therapy and targeted nursing on the basis of the routine group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total treatment effective rate of the study group was significantly higher than that of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction and treatment compliance of the study group were better than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of meibomian gland massage on meibomian gland dysfunction dry eye is significant. It can not only improve the patients’ nursing satisfaction， but also effectively alleviate the clinical symptoms， improve the treatment compliance， thus improving the quality of life.
[Key words] Meibomian gland dysfunction dry eye Meibomian gland massage therapy Nursing intervention Clinical efficacy Nursing satisfaction
First-author’s address： Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China
瞼板腺功能障碍性干眼症是临床上较为常见的眼科疾病，其患病原理是因睑板腺的终末导管遭受阻塞亦或是睑板腺功能的异常分泌所致，往往会出现泪膜异常、眼部不适等症状，严重时可导致患者眼部发生炎症反应，甚至出现失明等恶性事件。严重妨碍了患者自身健康的正常发展，同时给家庭和社会带来了极为严重的生活压力及心理负担。现阶段对于该病的治疗多采用睑板腺按摩，并在治疗过程中采用针对性护理干预，确保临床疗效与护理质量，从而提高患者的生存质量，改善不良症状。笔者所在医院对100例睑板腺功能障碍性干眼症患者实施睑板腺按摩治疗和针对性护理，以期取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2018年2月-2019年2月笔者所在医院收治的200例睑板腺功能障碍性干眼症患者进行研究。纳入标准：经全面诊断符合国内外眼表疾病学会规定的相关标准确诊;伴有一定的不适感;患者与家属同意治疗。排除标准：心肝肺功能严重病变者;并发精神疾病;语言功能障碍者;哺乳期患者;非自愿配合本研究。运用简单分样法将患者分为常规组（n=100）和研究组（n=100）。常规组男女比例为52∶48;年龄42～78岁，平均（60.4±8.6）岁;病程4个月～3年，平均（1.2±0.1）年。研究组男女比例为51∶49;年龄43～80岁，平均（62.5±8.6）岁;病程4个月～3年，平均（1.2±0.1）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法
常规组患者予以常规护理干预和治疗，指导其遵照医嘱应用玻璃酸钠滴眼液（广东宏盈科技有限公司，国药准字H20183330）治疗，3次/d，共治疗3个月[1]。同时对患者的饮食习惯予以纠正，尽可能食用清淡、富含维生素的食物，不能食用油腻、辛辣的刺激性食物。另外，做好健康宣教和一般护理指导工作[2]。研究组在常规组基础上采取睑板腺按摩治疗，并进行针对性干预，具体如下：（1）日常检查。就诊后，掌握患者基本病情及发病原因，同时给予相关的基本检查，并对眼睛干涩、视线迷糊、眼部发痒及腺口分泌物堵塞等情况进行个性化评估。通过裂隙灯检查睑板腺的腺管充盈度与腺管口的裂开程度，从而准确判断出泪膜的破裂时间，且实施泪液分泌试验与荧光角膜检查，做好对应的记录[3]。按照上述内容规定好热敷的时间和水温及按摩手法与时间。（2）心理干预。因患者的眼部长时间处于干涩状态，加之伴有视线模糊症状，因此容易使患者产生诸多不良情绪[4]。所以，在实施前应及时和患者沟通，向其讲解该疾病的理论知识及实际操作方法，并对治疗后的相关反应进行宣教，从而消除患者心中疑虑和不安感，从而更好地配合医生治疗;了解和掌握患者兴趣喜好，多聊聊与其有关且感兴趣的话题，从而成功转移注意力，进而达到消除顾虑的目的。（3）按摩睑板腺。护理人员将温度为40 ℃～50 ℃的热毛巾敷于患者的眼睑，15 min后取仰卧位，向其病变部位滴入麻醉剂，随后用浓度为75%的酒精予以患者病变部位消毒，在睑板垫上凃上眼膏以保护角膜，左手持睑板垫，嘱患者眼睛朝上看将睑板垫放于下结膜囊内，右手持棉签，放于眼睑皮肤相应的位置，从患者眼部远端一侧向脸缘处实施按压，促使留置在导管内的分泌物排出，保证睑板腺导管通畅，按摩时要保持一定的力度，按至无脂质分泌物出来为止，同法按摩上眼睑，按上眼睑时嘱患者朝下看。按摩完毕后，滴入氯霉青素眼药水将结膜囊冲洗干净，并将分泌物擦拭干净。1次/周，1周为1个疗程，连续治疗3～5个疗程[5]。（4）用药护理。向患者阐明笔者所在医院洗眼液的配方及组成成分，安全无刺激;并且向患者讲明需严格遵照医嘱用药，切忌不可以随变更换药物亦或是停止用药;指导其养成用药的习惯，改正以往局部长期使用抗生素等眼液的错误习惯，因为药物本身就具备加重眼部干涩的可能。另外，密切关注患者用药后的反应，若发生异常情况需及时向上级反馈加以处理[6]。（5）环境干预。良好的环境可以促进患者康复。维持病房内环境干燥、舒适，保持全天通风，并调节好适宜的温度与湿度，促使患者以良好的心态参与治疗;一切工作必须在无菌的条件下进行，防止交叉感染[7]。（6）认知教育。护理人员应结合患者文化程度、生活背景的不同开展针对性健康指导，如注意用眼卫生、预防疾病知识等;并引导患者家属鼓励患者治疗，予以其情感支持，从而提升治疗依从性[8]。定期开展讲座亦或是培训会，以眼部干涩为主要探究方向，进一步分析治疗方法和护理措施，且通过患友之间的交流，能够重新树立患者的治疗自信心。
1.3 观察指标及评价标准
（1）比较两组治疗效果。采用眼表分析检查评定，泪膜破裂时间（BUT）超过10 s，泪河高度大于0.2 mm，脂质层分布均匀，睑板腺管堵塞情况改善，腺管无堵塞，且角膜荧光染色消失视为显效;BUT超过10 s，干涩症状发生一定的缓解，睑板腺管堵塞情况改善，堵塞低于1/3，且角膜荧光染色消失视为有效;未达以上指标视为无效。治疗总效率=显效率+有效率。（2）比较两组护理满意度。选用笔者所在医院自制问卷调查表对本次护理满意度进行评价。评定标准，满意：90～100分;较满意：70～89分;不满意：69分及以下，总满意度=较满意度+满意度。（3）比较两组治疗依从性，包含完全依从、部分依从、不依从。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05為差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
研究组治疗总有效率明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗依从性比较
研究组治疗依从率明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者护理满意度比较
研究组护理总满意度明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
随着现代科技的飞速发展，电脑与电视等设备的出现为人们提供了极大的便利，而与此同时因人们长期使用电子产品，降低了眨眼频率，致使泪液过度散失或者是泪液无法完全浸湿眼球，再加上作息不规律，从而引发干眼症的发病率逐渐呈上升趋势，且发病人群逐渐年轻化[9]。事实上，睑板腺分泌的脂质物质是构成泪膜的重要成分，不仅能够有效减少水样泪液的蒸发，而且其脂质中含有的多种物质均具有稳定泪膜的作用[10]。若睑板腺出现功能性障碍时，能够直接导致脂质的分泌功能下降，造成泪膜不稳定现象，致使角膜不能充分被浸湿，进而引起眼部干涩、畏光，且伴有灼烧感等症状。当前临床还没有提出明确的治疗方案，大多采用滴眼液缓解症状，物理清洁方式（位于眼睑缘部）是一种较为有效的治疗方法，而眼睑按摩法就是其中的一种。本次研究显示，研究组治疗总有效率、护理总满意度及治疗依从性均明显优于常规组（P<0.05），证实采取眼睑按摩法效果优良。有关研究显示，该方式的工作原理是利用充分扩张的睑板腺开口，疏通眼睑管道，促使睑板腺脂质分泌，缓解眼部干涩、分泌物堵塞的症状[11]。此外，除了采用睑板腺按摩法进行治疗，也需要一定的护理干预，从而确保治疗效果。本次研究主要是探讨针对性护理在睑板腺按摩法治疗中发挥的作用。由上述内容可知，针对性护理是根据患者自身情况制定的目的性护理模式，其完全站在患者角度上进行干预，促进患者提升治疗舒适感，进而达到高效率治疗，高质量护理的目的[12]。 综上所述，睑板腺功能障碍性干眼症采取睑板腺按摩治疗效果显著，可提高患者护理满意度，促进临床症状得以改善，同时对治疗依从性的提高具有积极作用。
参考文献
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（收稿日期：2019-09-02） （本文编辑：桑茹南）
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