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内养功治疗腰椎间盘突出症1例

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  关键词 内养功;腰椎间盘突出症;治疗
  中图分类号  R246.9    文献标识码  A    文章编号  1671-0223(2020)06-094-02
  腰椎间盘突出症(Lambar Disc Herniation,LDH)是因腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙,在外力作用下,使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出或突出,刺激、压迫脊髓神经根,进而导致神经根炎症、营养障碍和传导性损害,出现腰痛、坐骨神经痛,甚至明显的神经功能障碍的一种疾病[1]。
  近年来LDH发病率呈上升趋势,发病年龄逐渐降低,越来越受到人们的重视。有研究表明,LDH好发于20~40岁[2],男女比例为2:1[3]。目前,中西医治疗本病的方法很多,但疗程一般较长,且复发率较高,给患者的工作、生活以及经济造成极大影响和压力[4]。我们采用内养功治疗腰椎间盘突出症1例,并随访半年,该患者无复发,现报告如下:
  1病历报告
  患者女,55岁,2010年1月于北戴河人民医院确诊为LDH (就诊资料遗失,具体情况不详)。患者2014年12月5日于北戴河人民医院复查CT,结果示:L4-L5椎间盘突出。于当日来我院就诊,接诊时患者神清,精神可,呈焦虑面容。主诉:腰酸、腰痛5年余,夜间痛甚,时伴失眠、手足心热、盗汗。患者曾就诊于多家医院,病情略好转然易反复。查体:患者舌红,少苔,边有瘀斑,脉细涩,L3、L4、L5棘旁压痛(+),余未见明显异常。诊断:腰痛(气滞血瘀型伴肾阴虚)。处方:腰三针日1次(穴位:双侧委中、肾腧、大肠腧)[5]。患者拒绝针刺治疗,强烈要求气功治疗。遂嘱其睡硬板床、避劳累、慎起居;练习平坐式内养功日2次。
  2 平坐式内养功习练方法
  患者平坐在没有靠背的椅子上,两脚平行分开与肩同宽,小腿与地面垂直,膝关节屈曲成90°,两手掌心向下自然放在大腿上。胸微微内含,脊背自然竖起,松肩垂肘。下颌微内收,百会穴朝天,鼻吸鼻呼,两眼轻闭或微露一线之光,神不外驰。此患者有明显肾阴虚体征,配合软呼吸法,其呼吸运动形式为吸-呼-停,并意守丹田。停闭呼吸时配合默念字句,选练的字诀是酸、痛、消,即吸-呼-停时各念1个字。同时,患者配合咽津动作。练功完毕,睁开双眼,两手搓热,置于腰部,温肾搓腰36次,收功。
  1周后随访,患者诉睡眠较前改善,腰酸腰痛略缓解。遂嘱咐其应避寒凉、久坐,忌搬抬重物。1月后随访,患者诉腰酸腰痛较前明显减轻,失眠、手足心热、盗汗症状消失。2月后随访,患者诉腰酸、腰痛明显减轻、余未见明显异常。3月后随访患者诉腰酸、腰痛症状消失。4月后、5月后和半年分别随访,患者诉一切安好,并无复发。
  3 讨论
  现代医学中LDH属于传统医学中“腰痛”、“痹症”范畴[6] 。全国痹证学组提出“即虚且瘀”,“痛则多瘀”的病因病机,认为腰痛多以肾虚为本,关键在气滞血瘀,非调理气血不愈。所以在临床应用中,补肾、化瘀是防治椎间盘突出的重要渠道。
  本例患者属气滞血瘀伴肾阴虚型腰痛。平坐式内养功(包含收工时温肾搓腰)能放松腰部肌肉,使习练者挛缩的筋肉逐渐舒展开,使局部气血通畅,通则不痛,疼痛症状及压痛的体征随之改善。
  肾为“先天之本”,有藏精纳气,主骨生髓之说,现代医学已充分证明,肾将会随着年龄的老化而衰退,肾衰是老年微循环障碍造成椎间盘突出的根源。同时,肾“在液为唾”,唾液为肾之精气所化,将口中唾液吞咽而不吐,咽之有滋养肾精的作用,故可补肾[7]。腰为肾之府,肾中精气充盈,则腰府强健,疼痛自消。
  有研究表明练习内养功后患者焦虑和抑郁情况明显改善。随着焦虑和抑郁的改善,患者疼痛等主观症状的严重程度也会有相对的减轻。意守丹田配合腹式呼吸可以更好地协调以腹横肌、膈肌以及盆底肌为主导的腹压稳定系统直接稳定脊柱。本例患者腰痛缓解与睡眠改善、焦虑状态缓解有一定关联。
  综上所述,练习内养功能够补肾填精,活血化瘀通经络,从而缓解腰痛。而且,内养功可以通过1次学习,终身练习,不断提高其临床效果,大大节约患者就诊时间,提高医疗效率,降低医疗成本。
  4参考文献
  [1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,2004:236-237.
  [2]马永强,邵季超,孙宁,等.保守治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].河北医药,2015,20(6):901-902.
  [3] Postacchini F,Cinotti G.Etiopathogenesis[A]∥Postacchini F.Lumbardisc Herniation[M].New York: Spring-Verlag,1999,111(5):151-164.
  [4]张志高,赵涛,吴淑萍,等.站桩导引整脊功防治腰椎間盘突出症临床研究[J].中医学报,2012,27(170):908-909.
  [5]赖新生,陈小凯,吴虹.腰三针结合辨证配穴治疗腰痛120 例疗效观察[J].针灸临床杂志,1995,11(2):9-10.
  [6]尚天裕,董福慧,实用中西医结合骨伤科学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997:315.
  [7]刘霁,胡建东,薛銮.“赤龙搅海”在干燥综合征中的应用[J].河南中医,2012,32(11):1429-1430.
  [2020-03-31收稿]
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