感觉统合训练在自闭症儿童认知能力及动作发展能力中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨感觉统合训练在自闭症儿童认知能力及动作发展能力中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年12月在我院进行治疗的58例自闭症患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各29例。对照组患儿采用心理治疗，观察组患儿采用联合感觉统合训练。比较两组患儿的自闭症行为量表评分、动作发展能力、动作发展能力中粗大动作因子变化情况。结果 观察组干预后的自闭症行为量表评分低于本组干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后的粗大动作、精细动作评分高于本组干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后的行走类、跑跳类、抛接类评分高于本组干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 感觉统合训练对自闭症儿童自闭症行为及动作发展能力有积极的影响，可以提高患儿的感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理能力，改善动作发展能力。
　　[关键词]感觉统合训练;自闭症儿童;认知能力;动作发展能力;影响
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of sensory integration training in cognitive ability and motor development ability of autistic children. Methods A total of 58 children with autism who were treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the study objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 29 cases in each group. The control group was treated with psychotherapy and the observation group was treated with sensory integration training. The the changes of the autism behavior scale score， motor development ability and the gross motor factors in motor development ability were compared between the two groups. Results The score of autism behavior scale in the observation group after intervention was lower than that before intervention and the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of gross and fine movements in the observation group after intervention were higher than those before intervention and the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of walking， running， jumping and throwing in the observation group after intervention were higher than those before intervention and the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Sensory integration training has a positive effect on autistic children′s behavior and movement development ability. It can improve children′s sense， communication， body movement， language， life self-care ability and movement development ability.
　　[Key words] Sensory integration training; Autistic children; Cognitive ability; Motor development ability; Influence
　　自閉症也叫做孤独症，属于广泛性发育障碍范畴，多数自闭症儿童均存在感觉统合障碍[1]。因此，自闭症儿童大脑无法正确接受和处理周围的感觉信息。患儿往往会表现为感觉过敏、感觉迟钝、感觉刺激寻求等症状[2]。对于被确诊的自闭症儿童，临床需积极地干预，以改善自闭症儿童的各种症状，促进患儿的健康成长。常见的家庭干预方法包括积极地创造机会与孩子沟通、有针对性地选择亲子游戏、目标时间的训练等[3]。在临床方面，则主要是通过应用行为分析疗法、结构化教育法、人际关系发展干预、游戏文化介入、感觉统合训练等多种方法进行干预，均有一定的疗效[4]。在这些干预技术中，感觉统合训练是重要技术之一，能够提高患儿的社会交往能力等，为患儿的良好发展打下基础。本研究选取在我院进行治疗的58例自闭症患儿作为研究对象，旨在探讨感觉统合训练对自闭症儿童认知能力及动作发展能力的影响，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年1月～2018年12月在我院进行治疗的58例自闭症患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各29例。对照组中，男25例，女4例;年龄4～6岁，平均（5.11±1.01）岁。观察组中，男24例，女5例;年龄4～6岁，平均（5.08±1.02）岁。两组患儿的性别、年龄等的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患儿家长均知晓本研究情况并签署知情同意书。
　　1.2纳入及排除标准
　　纳入标准：初诊，符合DSM-5诊断标准患儿[5]。排除标准：①因器质性疾病引起的神经系统紊乱患儿;②合并其他疾病者。
　　1.3方法
　　对照组患儿进行心理治疗，具体包括如下：①根据患儿的病情特点，多和患儿进行交流，了解患儿的内心世界，鼓励患儿，勇敢地将自己的想法表达出来，使得患儿的负面情绪有地方抒发，尽量可能地帮患儿从自己的内心世界中走出来。②和患儿的家属进行沟通，了解患儿家属的想法，告知患儿家属，要多和患儿说话、握手、拥抱等，使得患儿感受到来自家庭的温暖，感受到自身的重要性，能够积极的敞开心扉，和家属沟通，从而有一个愉悦的心情。③每周进行1次绘画，让患儿根据自己的想法，将自己认为的房子、树木和人物画出来，然后由专业的心理医生对患儿的绘画进行评价，从而了解患儿的心理变化，做出指导。
　　观察组患儿联合感觉统合训练，具体包括如下：根据患儿的临床特征，指导患儿进行前庭平衡觉训练、弹跳训练、触觉训练等各种项目的训练，在训练过程中，帮助患儿进行滑梯、跳床、滑板等游戏，使得患儿对训练项目产生兴趣，提高患儿的信心，从而改善大脑和身体的协调性。
　　1.4观察指标及评价标准
　　随访6个月，比较两组患儿的自闭症行为量表评分、动作发展能力、动作发展能力中粗大动作因子变化情况。
　　自闭症行为量表评分[6]：根据《自闭症行为量表》进行评价，共包括57个项目，包括感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理等方面，分值范围0～171分，分值越高，表明患儿的症状越严重。
　　动作发展能力评分[7]：评价患儿的动作发展能力，包括精细动作和粗大动作，分值范围0～50分，分值越高，表明患兒的动作发展能力改善越好。
　　粗大动作因子评分[7]：采取感觉统合测量工具进行评价，评价患儿的粗大动作因子发展情况，包括行走类、跑跳类、抛接类3个方面，分值范围0～25分，分值越高，表明患儿的粗大动作行走类、跑跳类、抛接类方面改善越好。
　　1.5统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患儿干预前后自闭症行为量表评分的比较
　　干预前，两组患儿的自闭症行为量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患儿的自闭症行为量表评分低于本组干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组患儿的自闭症行为量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患儿干预前后粗大动作、精细动作评分的比较
　　干预前，两组患儿的粗大动作、精细动作评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患儿的粗大动作、精细动作评分高于本组干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组患儿的粗大动作、精细动作评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患儿干预前后行走类、跑跳类、抛接类粗大动作因子评分的比较
　　干预前，两组患儿的行走类、跑跳类、抛接类评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患儿的行走类、跑跳类、抛接类评分高于本组干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组患儿的行走类、跑跳类、抛接类评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　儿童自闭症也就是儿童孤独症，患儿表现为不同程度的社会交往障碍等[8]。常规检查中，如果3岁以前就出现社会交往障碍和语言交流障碍，则可以确诊为儿童自闭症[9-11]。临床也有很多患儿3岁以后才表现出相关症状。儿童自闭症的治疗方法多样，包括药物治疗、心理治疗、感觉统合训练等[12-14]。尽管前两种方法有一定的疗效，可以改善患儿的多动行为、自残行为等，但并不能使患儿的症状得到彻底的改善。
　　感觉统合训练是指脑部对于个体的听觉、视觉等进行选择、联系等的一个心理过程。只有这些均正常，人体机能才能够有效的运作[15-16]。感觉统合训练中，各个项目均有其针对性，影响患儿的不同能力。本研究结果显示，观察组干预后的自闭症行为量表评分低于本组干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明患儿的自闭症行为评分改善较好。另外，观察组干预后的粗大动作、精细动作评分高于本组干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示患儿的动作发展能力也有了明显的提升。感觉统合训练是对患儿的触觉、前庭平衡觉等进行训练，弹跳训练是练习患儿的平衡感，促进左脑发育，固有平衡训练，是调整全身的神经机能，本体感训练是提高身体的灵活运动能力[17]。通过感觉统合训练，提高患儿的信心，培养患儿对事物的好奇心，从而达到治疗的效果。
　　自闭症儿童有着自身明显的特征，首先，患儿会存在明显的语言发育障碍。多数的自闭症儿童存在语言发育延迟障碍，或者是在正常语言发育后出现语言倒退。自闭症儿童对于语言的理解能力较低，缺乏抽象的概念。其次，自闭症儿童多存在人际交往障碍，这类患儿难以和他人建立正常的人际关系。第三，自闭症儿童刻板重复动作，患儿往往抵抗改变，缺乏变化和想象力，顽固地保持原样不变，这也是孤独症儿童的重要症状之一。第四，孤独症儿童兴趣范围狭隘，患儿对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，当一些活动被制止或者是行为模式发生改变后，这些患儿会表示出明显的不愉快和焦虑情绪。第五，自闭症儿童存在病态依恋某些特殊物品的情况，患儿很少参加其他儿童的游戏，一个人玩耍反而高兴，常常自得其乐。最后，孤独症患儿还会存在智能障碍，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍[18]。张丹丹[19]研究和分析了自闭症患儿在引导式教育和感统训练中的联合治疗效果，结果表明，自闭症患儿参与引导式教育和感统训练联合的治疗效果明显优于不参与引导式教育和感觉统合训练联合的治疗效果。戴昕等[20]探讨了感觉统合训练对自闭症儿童平衡能力与运动能力的影响，结果表明，感觉统合训练能够有效的改善自闭症儿童的静态平衡能力与动态平衡能力，增强自闭症儿童下肢及腰腹部肌群力量、身体运动协调能力及心肺耐力。本研究结果显示，观察组干预后的行走类、跑跳类、抛接类评分高于本组干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示对于自闭症儿童，采取感觉统合训练，可以改善患儿的自闭症行为及动作发展能力，利于患儿的健康成长。 　　综上所述，感觉统合训练对自闭症儿童自闭症行为及动作发展能力有积极的影响，可以提高患儿的感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理能力，改善动作发展能力。
　　[参考文献]
　　[1]Hiraide T，Hattori A，Ieda D，et al.De novo variants in SETD1B cause intellectual disability，autism spectrum disorder，and epilepsy with myoclonic absences[J].Epilepsia Open，2019，4（3）：476-481.
　　[2]王宏伟，徐锦萍，胡庆茂，等.儿童自闭症谱系障碍的大脑皮层复杂度的结构共变网络的变化模式[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（8）：11-14，153.
　　[3]陈治国.儿童自闭症与感觉统合训练[J].基层医学论坛，2015，19（23）：3302-3303.
　　[4]赵雅风，宁秀琴，张君平，等.多媒体感觉统合训练配合言语训练对伴智力低下孤独症谱系障碍儿童智力发育和事件相关电位的影响[J].安徽医药，2019，23（7）：1419-1422.
　　[5]肖茜，张道龙.ICD-11与DSM-5关于精神分裂症诊断标准的异同[J].四川精神卫生，2019，32（4）：357-360.
　　[6]张会春，尚清，马彩云，等.针刺联合感觉统合训练、运动干预对孤独症儿童的效果[J].临床与病理杂志，2019，39（2）：371-376.
　　[7]Zarafshan H，Mohammadi MR，Abolhassani F，et al.Developing a comprehensive evidence-based service package for toddlers with autism in a low resource setting：early detection，early intervention，and care coordination[J].Iran J Psychiatry，2019，14（2）：120-129.
　　[8]李晓岩.感觉统合训练治疗儿童孤独症疗效分析[J].中医药临床杂志，2018，30（11）：2117-2119.
　　[9]张艳敏，尚清.感觉统合训练在自闭症患儿康复中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（23）：78，83.
　　[10]陈燕琴，杨燕子.感觉统合训练法提高自闭症儿童身体平衡能力个案研究[J].绥化学院学报，2018，38（10）：77-81.
　　[11]Pohl A，Jones WR，Marrus N，et al.Behavioral predictors of autism recurrence are genetically independent and influence social reciprocity：evidence that polygenic ASD risk is mediated by separable elements of developmental liability[J].Transl Psychiatry，2019，9（1）：202.
　　[12]黄培红.感觉统合训练对自闭症儿童行为改善的作用[J].中国卫生工程学，2018，17（3）：434-435.
　　[13]陈玲娇，胡文辉，陈棉.感觉统合训练对孤独症患儿的感觉失调和行为症状的改善作用[J].中国乡村医药，2017， 24（22）：37-38.
　　[14]肖洪莉，王和平.基于“脑功能开发”的自闭症儿童综合干预个案研究[J].绥化学院学报，2017，37（7）：74-77.
　　[15]吴文英，梁智跃，吕勤，等.学龄前孤独症儿童综合性康复训练的效果[J].包头医学院学报，2017，33（4）：3-5.
　　[16]赵阳，谷学静，李秀玲，等.中医结合认知疗法对自闭症儿童家庭成员的抑郁情绪干预研究[J].中华中医药学刊，2016，34（11）：2665-2667.
　　[17]郭晨霞，李同川，陈书香.集体心理治疗对自闭症儿童影响的研究[J].中国医药指南，2016，14（20）：144-145.
　　[18]林小芹，邓建荣.ABA结合TEACCH的训练方式治疗儿童孤独症的价值分析[J].中国医药科学，2019，9（13）：14-16，65.
　　[19]张丹丹.自闭症患儿在引导式教育和感统训练中的联合治疗效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（15）：187-188.
　　[20]戴昕，马廷惠.感觉统合训练对自闭症儿童平衡能力与运动能力的影响[J].中國康复医学杂志，2008，23（5）：436-437.
　　（收稿日期：2019-10-11  本文编辑：孟庆卿）
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