清湿止痛汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病的疗效分析
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[摘要] 目的 研究湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者实施清湿止痛汤治疗的价值。 方法 方便選取该院2017年12月—2018年12月接收的湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者（n=80）作为研究对象，以随机数字表为基准，分为治疗组（n=40，实施抗生素联和中药治疗）、对照组（n=40，实施抗生素治疗），两组患者临床总有效率、临床症状积分、不良反应发生率评估。 结果 临床总有效率：治疗组临床总有效率高于对照组（=4.114，P=0.042）。临床症状积分：治疗组临床症状积分低于对照组（疼痛：t=5.949，P=0.000;经期紊乱：t=5.471，P=0.000;发热：t=4.257，P=0.000;下腹坠痛：t=5.217，P=0.000）。不良反应发生率：治疗组不良反应发生率低于对照组（χ2=4.501，P=0.034）。结论 湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者实施清湿止痛汤治疗的价值显著，既可降低不良反应发生率，又可改善临床症状积分，值得借鉴。
[关键词] 清湿止痛汤;湿热瘀结型;盆腔炎性疾病;疼痛
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0181-03
Therapeutic Effect of Qingshi Zhitong Decoction on Genital Pelvic Inflammatory Disease
HE Ai-hua
Department of Gynecology， Jiangning District Hospital of Nanjing， Nanjing， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China
[Abstract] Objective To study the value of the treatment of Qingshi Zhitong Decoction in patients with damp-heat phlegm and pelvic inflammatory disease. Methods Patients with damp-heat sputum pelvic inflammatory disease （n=80） received in the hospital （December 2017-December 1818） were convenienty selected in the study. They were divided into treatment groups based on random number tables （n=40， implementation of antibiotics combined with traditional Chinese medicine treatment， control group （n=40， antibiotic treatment）， The two group patients with clinical total effective rate， clinical symptom scores， adverse reactions incidence rate evaluation. Results Clinical total effective rate： The total clinical effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（χ2=4.114， P=0.042）. Clinical symptom score： The clinical symptom score of the treatment group was lower than that of the control group（pain： t=5.949， P=0.000; menstrual disorder： t=5.471， P=0.000; fever： t=4.257， P=0.000; lower abdomen pain： t=5.217， P=0.000）. The incidence of adverse reactions： the incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the control group（χ2=4.501， P=0.034）. Conclusion The patients with damp-heat phlegm and pelvic inflammatory disease have significant value in the treatment of Qingshi Zhitong Decoction， which can reduce the incidence of adverse reactions and improve the clinical symptom scores. It is worth learning.
[Key words] Qingshi Zhitong Decoction; Damp heat sputum type; Pelvic inflammatory disease; Pain
盆腔炎性疾病好发于性生活频繁、产后、术后人群，初潮前、绝经后人群发病率较低，近年随着人们生活方式的改变，该疾病发生率呈逐年升高趋势[1-2]。盆腔炎性疾病（PID）是女性上生殖道及其周围组织发生的炎症反应，临床将其分为急性、慢性两种，慢性PID又称为急性盆腔炎后遗症，既往多实施西药治疗，但其有效性不高，且长期使用机体易产生耐药性，随着中医学发展，发现清湿止痛汤在治疗PID方面有一定价值[3]。为探讨其有效性，方便选择2017年12月—2018年12月该院收治80例盆腔炎性疾病患者，实施清湿止痛汤治疗，评价其临床总有效率、不良反应发生率，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院接收的湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者（n=80）进行研究，分为两组（随机数字表），即每组40例样本。
治疗组：年龄20～54岁，平均（36.5±15.2）岁;病程0.5～5年，平均（2.6±2.0）年;生育28例，未生育12例;对照组：年龄22～56岁，平均 （38.5±16.0）岁;病程0.4～4年，平均 （2.1±1.6）年;生育27例，未生育13例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比。该课题研究上报医院伦理委员会，并获得审批，患者/家属均知情，且自愿签署知情同意书。
排除：①近期实施西药/中药治疗患者;②恶性肿瘤患者;③感染性疾病患者;④子宫内膜异位症患者;⑤妊娠期患者;⑥哺乳期患者;⑦肝、肾功能异常患者。
纳入：①无药物禁忌证患者;②年龄18岁以上患者;③有性生活史人群。
1.2 方法
治疗组：抗生素+清湿止痛汤治疗，方剂：炒川楝子15 g、延胡索15 g、柴胡15 g、苍术15 g、黄柏15 g、薏苡仁30 g、生蒲黄20 g、红藤10 g、败酱草10 g，混合后水煎取汁，2次/d，1d/剂[4]。治疗2周。
对照组：抗生素治疗：①头孢硫咪：国药准字：H44024253;规格：0.5 g;剂量：0.5 g/次，4次/d，肌内注射;②奥硝唑：国药准字：H20030778;规格：0.25 g;剂量：100 mL/次，2次/d，静脉滴注[5]。治疗2周。
1.3 分析指标
1.3.1 临床总有效率评估 根据临床症状、体征、检查结果评价。①显效：妇科检查显示正常，且临床症状、体征消失;②有效：妇科检查显示炎症改善，且临床症状、体征减轻;③无效：妇科检查显示未改善，且临床症状、体征无变化[6]。
1.3.2 临床症状积分评估 采用4级评分法对疼痛、发热、经期紊乱、下腹坠痛等症状评估，0分：无症状;1分：轻度;2分：中度;3分：重度[7]。
1.3.3 不良反应发生率评估 常见皮疹、恶心呕吐、头晕等。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床总有效率
两组患者临床总有效率评估，见表1。结果治疗组显效率55.00%、有效率40.00%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 80例患者临床总有效率评估[n（%）]
2.2 临床症状积分
两组患者临床症状积分评估，见表2。结果治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者临床症状积分比较[（x±s），分]
2.3 不良反应发生率
两组患者不良反应发生率评估，见表3。结果治疗组不良反应发生率7.50%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]
3 讨论
盆腔炎性疾病是病原体感染、免疫功能异常、生殖系统内菌群失常等原因诱发，且具有反复发作、病程迁徙的特点[8]。中医将其归为“带下病”范畴，认为是由产后、经期、术后感染等导致的邪毒入侵，以濕、热、瘀、毒为发病机制，故称为湿热瘀结型盆腔炎性疾病，常见下腹部疼痛、发热、经期异常、带下增多等症状，治疗需遵循清热利湿、化瘀止痛的原则[9]。
既往西医多实施左氧氟沙星+奥硝唑等抗生素治疗，虽有一定价值，但盆腔炎性疾病病程较长，长期使用抗生素治疗会引起机体菌群失调，增加不良反应发生率[10]。清湿止痛汤中含有炒川楝子（止痛、泻热、杀虫），延胡索（活血、行气、止痛），柴胡（疏散退热、疏肝解郁），苍术（燥湿健脾、祛风散寒），黄柏（清热燥湿），薏苡仁（利水消肿、健脾补中），生蒲黄（止血化瘀、利尿利湿），红藤（活血通络、败毒散瘀、祛风杀虫），败酱草（清热解毒）等9种组分，联合使用共奏清热利湿、理气、化瘀、止痛功效[11]。研究结果：治疗组临床总有效率为95.00%高于对照组，4项临床症状积分低于对照组，不良反应发生率为7.50%低于对照组，这与张冬梅等[12]研究相似性较高，其研究结果显示实验组临床总有效率为94.52%较对照组高，不良反应发生率为7.64%较对照组低，故表明清湿止痛汤治疗安全性较抗生素治疗高，故清湿止痛汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病价值得以证实。结合现代医学理论，清湿止痛汤使用后可改善机体气血运行及局部组织血液循环，促进炎症组分吸收，还可加速组织新陈代谢，改善病变组织生理状态，达到降低其临床症状积分的目的。
综上所述，湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者实施清湿止痛汤治疗的价值显著，对降低不良反应发生率，改善临床症状积分，提高临床总有效率有积极作用，值得借鉴。
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（收稿日期：2019-10-20）
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