基于信息支持干预对胃癌根治术患者术后心理状态及生存质量影响

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：探析基于信息支持干预对胃癌根治术患者术后心理状态和生存质量的影响。方法：将2018年1月-2019年1月于笔者所在医院肿瘤外科行根治术的104例胃癌患者纳入研究，采用随机数字表法分成研究组和对照组，各52例。对照组实施常规护理，研究组同时实施基于信息支持干预，应用汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）及癌症患者生命质量表（QLQ-C30）评测两组干预前及干预3个月后的心理状态和生存质量。结果：干预前两组HAMA评分、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预3个月后研究组HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组（P<0.05）;干预3个月后研究组躯体功能、心理功能及社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在胃癌根治术患者护理中实施信息支持干预有助于改善患者负性心理，提升生存质量，具有重要临床意义。
　　 【关键词】 信息支持干预 胃癌 根治术 心理状态 生存质量
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.037 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）12-00-03
　　 Effects of Information Support Intervention on Postoperative Psychological State and Quality of Life of Patients Undergoing Radical Gastrectomy for Gastric Cancer/SUN Xueqin， LIU Ying， KE Qingxian. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -88
　　 [Abstract] Objective： To explore the effects of information support intervention on postoperative psychological state and quality of life of patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer. Method： A total of 104 cases with gastric cancer who underwent radical gastrectomy in the tumor surgery department of our hospital from January 2018 to January 2019 were included in the observation study， and they were divided into the study group and the control group by random number table， 52 cases in each group. The control group received routine nursing， at the same time， the study group received information support intervention. The Hamilton self-anxiety scale （HAMA）， Hamilton self-depression scale （HAMD） and quality of life questionnaire （QLQ-C30） were applied to evaluate the psychological state and quality of life of the patients before and 3 months after intervention. Result： Before intervention， the HAMA scores and HAMD scores were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. And 3 months after intervention， the HAMA score and HAMD score of the study group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. And 3 months after intervention， the scores of somatic function， psychological function and social function in the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The implementation of information support intervention in the nursing of patients with radical gastrectomy is helpful to improve the patients’ negative psychology and improve the quality of life， which has important clinical significance.
　　 [Key words] Information support intervention Gastric cancer Radical gastrectomy Psychological state Quality of life 　　 First-author’s address： Fujian Cancer Hospital， Fuzhou 350000， China
　　 胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，有较高发病率与死亡率，对人类生命安全造成极大威胁。目前，临床以根治术为主要治疗手段，能有效延长患者生存期。据统计，早期胃癌患者行根治术后的5年生存率能达到90%以上[1]。但因癌症初诊断与手术治疗等方面因素，胃癌患者往往需要面对治疗、康复计划、药物副作用等大量信息，同时治疗后病症的不确定性会给患者带来焦虑、不安、恐惧、抑郁等负性心理，对生存质量造成直接影响[2]。近年来，随着现代医学理念和模式的转变，对临床护理提出了新的要求。护理工作从以往基于疾病为中心的模式逐渐转变为以患者为中心，在积极治疗的同时需满足患者对健康信息的需求。基于此，本文对笔者所在医院收治的104例胃癌根治术患者的护理干预进行研究，剖析基于信息支持干预对患者术后心理状态和生存质量的影响，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 以笔者所在医院肿瘤外科于2018年1月-2019年1月收治的104例胃癌根治术患者作为研究对象。纳入标准：（1）经病理学检查确诊为原发性胃癌，符合《实用肿瘤内科学》中相关诊断标准[3];（2）首次治疗;（3）生存期≥6个月，TNM分期Ⅰ～Ⅲ期;（4）意识清楚，可正常交流及独立阅读;（5）可配合护理工作。排除标准：（1）心肺功能不全;（2）精神病症;（3）中途退出。采用随机数字表法分成两组，每组52例。对照组男女分别为28、24例;年龄46～74岁，平均（53.5±6.2）岁;肿瘤分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期13例，Ⅲ期34例;文化水平：初中及以下20例，高中25例，大专及以上7例。研究组男女分别为30、22例;年龄41～75岁，平均（53.7±6.4）岁;肿瘤分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期16例，Ⅲ期32例;文化水平：初中及以下22例，高中25例，大专及以上5例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。本研究符合伦理要求，且通过医院伦理委员会批准，患者均知情同意。
　　1.2 方法
　　 对照组实施常规护理干预，入院后责任护士需在第一时间告知患者及家属住院期间相关注意事项，并进行常规宣教（健康图册讲解、口头教育、发放饮食卡）、术前准备、术前宣教及术后康复指导等工作。研究组同时实施信息支持干预，具体如下：（1）评估患者信息需求。行根治术前1 d，责任护士对患者的疾病认知程度、根治术知识知晓度、心理状态等进行全面评估，根据评估结果给予针对性信息支持。责任护士需主动了解患者对手术治疗的认识，询问其担忧的具体内容，做好解释和说明工作。对于恐惧、焦虑不安等患者应适当增加陪伴时间，给予支持和鼓励，建立良好护患关系。（2）个体化信息支持。术后向患者及家属发放信息宣教册（附视频链接），内容包括胃解剖、术后护理、科学饮食知识、疼痛知识、DVT预防措施、PICC相关并发症预防知识、术后康复知识等。同时，发放术后康复锻炼图片、日常饮食注意事项单。针对个别患者，责任护士每周选择一个下午到病房内开展20～30 min的面对面宣教，解答患者疑惑。（3）动态化评估。定期对患者进行问卷调查，并实施针对性干预。患者出院后，以电话或微信方式进行随访，由1名专门护士定时评估患者信息需求，在此过程中鼓励患者及家属提出问题并表达自己的看法。对患者后续护理中的不正确认知或行为给予认知宣教和健康行为指导，对其提出的问题及时给予明确答复，也可指导患者通过科室微信平台及时在线咨询，加强术后生活指导和饮食宣教。术后第1个月，每2周随访1次，随后每4周随访1次，持续3个月。（4）强化认知宣教。对饮食知识认知错误的患者，应及时给予解释和说明，在随访调查中给予正确饮食和运动指导。对患者的复查信息进行讲解，让其对自身疾病有正确认知。同时，向患者说明术后可能出现的心理状态，指导其掌握自我心理调节方法，包括注意力转移法、正念训练等，避免因心理、社会等因素导致恐惧心理。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 应用汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）评测两组干预前及干预3个月后的心理状态[4]。HAMA共14项，每项0～4分，总分0～56分，以中国常模14分为界值，评分越高表示焦虑情绪越严重;HAMD共17项，第4、5、6、12、13、14、17项评分为0～2分，其余项评分为0～4分，总分0～54分，以中国常模7分为界值，评分越高表示抑郁情绪越严重。应用QLQ-C30量表评测患者术后的生存质量，包括躯体功能、角色功能、认知功能、心理功能及社会功能，每个维度0～100分，评分越高表示生存质量越好[5]。
　　1.4 统计学处理
　　 通过SPSS 18.0软件进行统计学分析，呈正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较
　　 干预前两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预3个月后两组HAMA、HAMD评分均较干预前降低，且研究组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组干预前后QLQ-C30评分比较
　　 干预3个月后研究组躯体功能、心理功能及社会功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 护理作为整体医疗的重要组成部分，日益受到临床的重视。“以患者为中心”是现代护理的理念和原则，个体化信息需求是新时期护理的重要内容。研究报道，患者日益意识到信息支持的重要性，但常因信息传递途径、与医护人员交流时间等因素而難以被满足，在很大程度上直接影响护理效果[6]。 　　 本研究中，对胃癌根治术患者进行信息支持干预，在住院期间通过问卷掌握患者信息需求并给予针对性干预;术后通过多种形式进行宣教，定期对患者进行随访和交流，及时做出反馈和指导，让患者获得充分的信息支持[7-8]。从结果看，研究组干预3个月后焦虑及抑郁情绪均显著减轻，与信息支持干预密切相关。原因在于通过解答疑问和提供与疾病治疗、康复相关信息，能够帮助患者明确疾病情况，增强自我管理能力，缓解由疾病认知缺乏所致的焦虑、抑郁。同时，通过电话或微信进行随访，可详细解答患者的问题，从而消除其顾虑和疑惑[9-10]。本研究结果显示，两组干预前QLQ-C30量表各维度评分均无明显差异，但干预3个月后两组各维度评分均有所下降，特别是角色功能、情绪功能、社会功能下降幅度更显著，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与杨君等[11]相关课题结果基本一致。临床研究报道，在胃癌根治术术后6个月内，患者情绪低落较为明显，主要与术后生活质量下降有关[12]。
　　 综上，对胃癌根治术患者实施基于信息支持干预，有助于改善术后负性心理，提高生存质量，值得临床实践。
　　参考文献
　　[1]赵红.癌症患者延续性护理形式的研究进展[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：195-196.
　　[2]颜江云.胃癌根治术后护理环节快速康复理念的实际应用分析[J].中外医学研究，2018，16（6）：118-120.
　　[3]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：143-145.
　　[4]林景华，李华萍.微信平台互动对癌症患者出院后焦虑抑郁的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：13-15.
　　[5]马虹，鲁鸣，高晓兰，等.整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响[J].中国医药导报，2016，13（19）：168-172.
　　[6]刘爱英，周文波.信息支持对消化道溃疡患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2015，32（10）：70-73.
　　[7]徐珊琦.循证护理在胃癌根治术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2015，24（27）：3059-3061.
　　[8]张寰.个体化舒适护理模式在胃癌根治术中的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，15（35）：242-243.
　　[9]顾洁，钮美娥，奚沁华.信息支持在炎症性肠病患者中的应用现状[J].解放军护理雜志，2017，34（1）：49-53.
　　[10]马静，闵丽华，杨绍平.微信随访对初诊妇科恶性肿瘤患者自我效能及生存质量的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（S2）：251-254.
　　[11]杨君，曲路，钟惠玲，等.信息支持对提高肝癌射频消融术患者生存质量的影响[J].护理管理杂志，2013，13（5）：375-376.
　　[12]何英，李芝云.同伴支持干预在肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（4）：18-19.
　　（收稿日期：2020-01-07） （本文编辑：李盈）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15239163.htm