快速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用效果分析

作者:未知

   【摘要】 目的:探讨快速康复外科护理模式在结直肠癌围手术期的临床护理效果。方法:选取2018年11月-2019年11月厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科行手术治疗的结直肠癌患者80例作为研究对象,将其随机分为观察组(43例)和对照组(37例)。对照组给予常规护理,观察组给予快速康复外科护理。比较两组首次下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间。结果:观察组首次下床活动时间、排气时间、排便时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:快速康复外科护理在结直肠癌围手术期具有较好的应用价值,能够促进患者术后早期下床活动及术后恢复,缩短住院时间,值得在临床中推广使用。
   【关键词】 快速康复外科护理 结直肠癌 围手术期 效果分析
   doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2020)12-00-03
   Analysis of the Effect of Rapid Rehabilitation Surgical Nursing in Perioperative Period of Colorectal Cancer/YANG Xiaoyun, DENG Jiangyu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(12): -100
   [Abstract] Objective: To investigate the clinical nursing effect of rapid rehabilitation surgical nursing mode in perioperative period of colorectal cancer. Method: A total of 80 patients with colorectal cancer who underwent surgical treatment in gastrointestinal tumor surgery department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from November 2018 to November 2019 were selected as the study object. They were randomly divided into the observation group (43 cases) and the control group (37 cases). The control group received routine nursing and the observation group received rapid rehabilitation surgical nursing. The first time of getting out of bed, exhaust time, defecation time and average length of hospital stay were compared between the two groups. Result: The first time of getting out of bed, exhaust time and defecation time in the observation group were all earlier than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.01). The length of hospital stay in the observation group was significantly shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion: Rapid rehabilitation surgical nursing has a good application value in perioperative period of colorectal cancer, which can promote patients’ early postoperative activities and postoperative recovery, and shorten the average length of hospital stay, so it is worth promoting in clinical use.
   [Key words] Rapid rehabilitation surgical nursing Colorectal cancer Perioperative period Effect analysis
   First-author’s address: The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361001, China
   隨着我国人口老龄化加剧及人群饮食结构的变化,结直肠癌成为我国常见的恶性肿瘤,近年来此疾病的发病率呈现出日渐上升的现象,且有年轻化趋势[1],在我国恶性肿瘤发生率中排第3位[2]。结直肠癌患者围手术期给予高质量护理服务,有利于促进患者病情恢复,提高患者满意度[3]。快速康复外科护理是一种高质量的护理手段,能够促进患者病情的快速康复,减少手术并发症的发生[4],缩短住院时间[5]。所以将快速康复外科护理应用于结直肠癌患者围手术期的护理工作中,能够发挥较高的护理价值。为进一步探讨快速康复外科护理的应用效果,以厦门大学附属第一医院80例结直肠癌患者为研究对象展开对比分析,详细报道如下。   1 资料与方法
  1.1 一般资料
   选取2018年11月-2019年11月厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科行手术治疗的结直肠癌患者80例作为研究对象。纳入标准:经临床影像学、检验、检查确诊为结直肠癌,且需接受结直肠癌切除手术治疗者。排除标准:存在手术禁忌证,治疗依从性差或存在认知、精神障碍的患者。将其随机分为观察组(43例)和对照组(37例)。观察组中男23例,女20例;年龄29~81岁,平均(56.0±14.5)岁。对照组中男20例,女17例;年龄31~79岁,平均(56.5±13.2)岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。患者均知晓本研究内容,自愿参与本研究并签署知情同意书。
  1.2 方法
   对照组给予常规护理。术前对患者进行健康宣教,告知患者需禁食禁水的具体时间,术后对患者进行用药指导,观察患者病情并嘱咐患者家属饮食禁忌等[6]。做好患者并发症护理工作,预防压瘡与术后感染。
   观察组给予快速康复外科护理,具体护理措施如下:(1)术前健康宣教。术前健康宣教需要提高患者对自身病情的认识,并从引发病情的原因、日常生活注意事项等健康常识中入手,加强患者对于手术治疗后的护理意识,提高患者对手术治疗重要性的认识,从而更好地获得患者的配合[7]。(2)心理护理。部分患者由于对手术治疗有焦虑感,因此难以保持良好的心态,不利于手术进行,护理人员需给予患者心理疏导,包括向患者介绍手术治疗的流程,告知患者手术治疗的成功率,与患者进行沟通交流以排除患者负性情绪,从而保持患者良好的术前心态,提高患者依从性[8]。(3)术前肺功能锻炼。告知患者术前2周应禁止吸烟。同时,术前应做好肺功能锻炼指导,促进患者术后肺功能恢复。如指导患者进行深呼吸锻炼,保持体位放松,经鼻腔吸气,后缓缓呼气,增加肺部有效通气量[9]。或指导患者进行腹式呼吸锻炼,做深呼气,以鼻腔吸气,吸气时挺腹使腹部凸起[10]。(4)术后一般护理。术后需观察患者生命体征变化,检查导尿管、引流管等管道是否松脱、扭曲,并观察患者术后是否存在伤口红肿、热、痛情况。(5)术后饮食护理。术后给予详细的饮食指导,严格控制患者饮食,避免家属在未经医务人员指导的情况下擅自给予患者进食,一般在患者排气后即可指导患者少量流质饮食,不进行额外食物摄入,而后根据患者肠功能恢复情况,逐渐向半流质、普食饮食过渡[11]。如患者有明显术后胃肠道反应,应减少饮食摄入,或遵医嘱对患者进行胃肠减压处理。(6)早期恢复锻炼。为促进患者病情改善,可鼓励患者进行早期功能锻炼,于患者术后第一、二天协助患者适当床边活动,2次/d,上下午各1次,30 min/次,根据患者身体状态可适当增减活动时间。术后第3天患者一般具有床边活动适应能力,可下床做适当活动,如协助患者在病房走廊活动,起到提高机体运动机能的作用[12]。(7)日常护理。为提高患者口腔舒适度,可给予患者口香糖,以咀嚼口香糖的方式能够增加患者口腔唾液分泌,加速肠胃蠕动,这有利于患者胃肠道功能的恢复。同时,应鼓励患者早期饮水、进食,术后使用腹带减轻切口张力[13]。(8)镇痛护理。术后可采取硬膜外镇痛降低患者疼痛感受,每日按时评估患者疼痛,针对患者疼痛评分做好不同项目疼痛护理,如疼痛评分较低的患者,可采取音乐疗法,转移患者注意力,减轻疼痛感。(9)伤口护理。使用烤灯照射伤口,加速伤口愈合,促进伤口血液循环,一般2次/d,30 min/次。
  1.3 观察指标
   观察并记录两组患者术后首次下床活动时间、排气时间、排便时间、平均住院时间。
  1.4 统计学处理
   本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组首次下床活动时间、平均住院时间
   观察组首次下床活动时间、平均住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。
  2.2 两组排气时间、排便时间比较
   观察组排气时间、排便时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。
  3 讨论
   结直肠癌属于恶性肿瘤,早期手术治疗能够获得较好的预后。为提高患者术后恢复水平,还需要围手术期配合有效的护理措施。快速康复外科护理具有较高的护理质量,用于结直肠癌手术患者的围手术期护理中,能够给予患者较全面的护理。例如在术前健康教育中,以提高患者对病情的认识、对手术必要性的了解、对手术前后注意事项的学习,能够改善患者心理状态,消除患者紧张感与恐惧感,同时提高患者手术治疗与术后恢复的配合度。在患者术后护理措施中,以术后镇痛护理、早期恢复训练等措施,能够减少患者生理不适感,提升患者早期功能训练的重视性,从而更好地配合术后恢复锻炼,以提高患者术后恢复水平。
   在快速康复外科护理措施中,患者术后恢复质量得到了较大提升,本次研究中,结直肠癌患者采用两种不同的护理措施,其中在快速康复外科护理措施下,观察组首次下床活动时间、排气时间、排便时间及住院时间均优于对照组(P<0.05)。
   综上所述,快速康复外科护理具有较高的护理价值,用于结直肠癌患者围手术期护理中能够促进患者康复。
  参考文献
  [1]谢黎,向家梅.快速康复护理应用于结直肠癌围手术期的效果及术后并发症发生率观察[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):254.
  [2]胡英彩.快速康复护理模式对腹腔镜下结直肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响分析[J/OL].心血管外科杂志:电子版,2018,7(4):816-817.
  [3]陈美玲,曾凤美,李坤旺,等.快速康复护理理念在结直肠癌手术患者围术期护理中对胰岛素抵抗的影响[J].中国现代医生,2016,54(1):146-149,154.
  [4]傅丽桑,杨媛萍,林水珊.快速康复护理对高龄结直肠癌患者术后恢复的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(8):1032-1034.
  [5]邱琳琳.探讨快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果[J].糖尿病新世界,2019,22(8):153-154.
  [6]王玲玲,张之臣.快速康复护理对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复效果的影响[J].首都食品与医药,2019,26(15):160.
  [7]孙叶飞,张敬浩,周禹晗.快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期的应用[J].中国医科大学学报,2019,48(9):848-851.
  [8]王莹.快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的作用探讨[J].中国医药指南,2018,16(20):288-289.
  [9]高慧,彭艳,王梅.快速康复护理联合营养支持在结直肠癌根治术中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(19):83-85.
  [10]商琳琳,宁余音.快速康复护理在结直肠癌围手术期应用效果的Meta分析[J].当代护士:上旬刊,2019,26(11):1-5.
  [11]李艳华.结直肠癌患者围手术期实施快速康复护理的临床效果研究[J].结直肠肛门外科,2016,22(S1):187-188.
  [12]于洪燕,初丽丽,周太成.安素肠内营养粉在结直肠癌术后快速康复护理中的应用[J].黑龙江医药,2018,31(3):677-679.
  [13]邓建玉,詹莉,杨小云,等.胃肠肿瘤术后的7W口渴管理[J].中国肿瘤外科杂志,2018,10(6):409-412.
  (收稿日期:2020-02-04) (本文编辑:桑茹南)
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15239270.htm

服务推荐