护理风险管理在普外病区手术患者安全管理中的应用效果

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　　[摘要] 目的 探讨护理风险管理在普外病区手术患者安全管理中的应用效果。 方法 选取南昌大学第三附属医院普外科病区2018年2月～2019年3月收治的120例手术患者作为研究对象，按照不同的护理措施分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组采用常规护理，观察组采用护理风险管理，比较两组护理不良事件发生率、患者投诉率、护理安全质量合格率、护理满意度。 结果 观察组不良事件发生率、患者投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理安全质量合格率、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理风险管理用于普外病区手术患者安全管理中，既可减少不良事件发生率及患者投诉率，又能提高护理安全质量合格率及护理满意度，值得临床推广应用。
　　[关键词] 护理风险管理;普外病区;手术患者;不良事件发生率;护理安全质量合格率;护理满意度
　　[中图分类号] R472.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）10-0175-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in the safety management of general surgery ward patients. Methods 120 surgical patients admitted in the general surgery ward of the Third Affiliated Hospital of Nanchang University from February 2018 to March 2019 were selected as the research subjects. According to different nursing measures， they were divided into control group（n=60） and observation group（n=60）. The control group was given routine nursing， while the observation group was given nursing risk management. The incidence of adverse events， complaints rate， qualified rate of nursing safety and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of adverse events and patients' complaints in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The qualified rate of nursing safety and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can not only reduce the incidence of adverse events and patients' complaints， but also improve the qualified rate of nursing safety quality and nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.
　　[Key words] Nursing risk management; General surgery ward; Surgical patients; Incidence of adverse events; Qualified rate of nursing safety; Nursing satisfaction
　　普外科是医院综合性最高的一个科室，此科室收治的患者多为急症或病情较为复杂者，故此科室需要医护人员具有较强的专业性[1]。临床实践发现，此科室收治的患者多数需进行手术治疗，故相应的手术护理措施也较为繁重;同时且多数患者因病情不一，或病情复杂，致伤与致残率等不安全因素较多，故出现风险事件几率较大，护患关系较紧张，因此，在普外病区手术患者的护理中，开展有效的护理管理措施至关重要[2]。在普外病区手术患者护理过程中，因多种因素的共同作用及影响，易增加多种护理风险事件几率，从而对疾病的治疗产生一定的负面影响，且还会影响医院的品牌效应[3]。因此，在普外病区手术患者中，通过有效的护理风险管理，不仅对降低护理风险具有积极意义，还能提高护理安全质量，促使患者病情尽快康复[4]。本文针对护理风险管理在普外病区手术患者安全管理中的应用效果进行评价，选取120例普外病区手术患者作为研究对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2018年2月～2019年3月南昌大学第三附属医院普外科病区收治的120例手术患者进行研究，根据不同的护理措施分为对照组和观察组，每组60例。对照组：男34例，女26例，年龄21～60岁，平均（40.52±10.21）岁;其中单侧腹股沟斜疝、肠梗阻、胆囊结石伴胆囊炎分别为36例、14例、10例。观察组：男35例，女25例，年龄21～60岁，平均（40.58±10.02）歲;其中单侧腹股沟斜疝、肠梗阻、胆囊结石伴胆囊炎分别为35例、13例、12例。两组患者的的平均年龄、疾病类型等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会同意。纳入标准：确诊为普外科病区手术患者;研究前均知情并签署同意书。排除标准：严重脏器功能异常者;精神疾病者;语言障碍者;不愿参与本研究者。 　　1.2 方法
　　明确病情后予手术治疗，对照组用常规护理，即围术期护理干预、护理意外事件处理等，基于此，观察组增加护理风险管理，方法如下：（1）建立护理风险管理小组：组建一支由护士长、责任护士、护士组成的管理小组，便于对护理人员的工作与管理进行监督。风险管理小组成员需要拥有丰富的临床经验，且资历深、对普外病区护理工作熟悉。定时对普外科护理人员开展管理指导与培训，并对其考核，考核合格后才能正式参与到日常护理工作中去。（2）评估护理风险：小组成员先对以往的普外病区手术患者临床实际情况进行分析，查找护理中的常规失误，如跌倒、管道滑况、给药错误等，对其进行统计，并对护理中的问题原因进行分析，如缺乏相关技能、护理人员问题、护理文书的书写，了解事件是否处理及时、恰当，并在护理风险评估中识别相关事项，对护理风险进行衡量，找到可能出现损失的因素、原因，做好高度管理[5]。（3）护理风险的处理：科室人员需要定时对护理人员进行专业的技能培训，并向其详细介绍普外病区护理中的相关护理技能与知识，提高护理人员的专业水平。同时，对护理人员的风险意识与责任意识进行培训，引导护理人员重视护理过程中的相关细节，并给予相应的处理指导[6-8]。首先，需要为患者提供一个安静、舒适的病房环境与治疗环境，保证病区安静，做好探访人数控制干预，便于患者得到充分的休息。及时对病房进行清洁与消毒，保证病房内整洁、干净，预防病菌的传播及感染。另外，为患者创造安静的环境，并在显眼处张贴警示标语，提醒防跌倒及滑倒，特别是在卫生间处，定时打扫，做好滑倒标识警示牌;在走廊处安装扶手。同时定时对普外病区各种医疗设备与器械进行检修，如病床、管道等。强化护理风险管理监督工作，对监督、管理中的数据做好记录，找到相关存在的问题、漏洞，提高护理工作质量同时提高护理人员工作责任心，不断提高护理风险管理工作质量[9，10]。以普外病区实际情况为依据，制定相应的应急机制，提高护理人员应急能力。定时对患者病情与身体状况进行监测，开展个性化的护理管理措施，如病情较重者，应做好重点护理，定时巡视病房，做好意外事件预防护理。在交接工作中，做好详细的护理记录，备注好注意事项，保证护理品质[11]。其次，在普外病区建立全面的监控制度，由护士长全面监管，护理组长督导，责任护士开展自控管理;护士长应全面把握病区护理风险管理、人员培训、统一安排工作，发挥决定性作用;护理组长需督导责任护士工作，对检查、查房、指导与示范等工作质量进行监控，责任护士则开展具体的护理工作。最后，完善护理规章制度、护理风险报告制度，以普外病区护理工作流程为依据，完善护理工作流程与应急事件处理措施、轮班制度、交接班内容与制度、护理记录表等，经常与时俱进地调整护理管理中的规章制度，保证及时解决护理问题。普外病区护理风险事件多因评估不足、查对不严、患者因素等所致，故在病区应建立非处罚性的风险报告制度，并在医院信息系统中交流风险事件与经验，吸取教训，及时纠正不良情况等[12]。
　　1.3分析指标
　　对比两组的护理不良事件发生率、患者投诉率、护理安全质量合格率、护理满意度。
　　护理安全质量合格率用本院自制的量表进行评价，总分100分，以80分为临界值，超过80分为合格。
　　护理满意度应用自制问卷表评价，包括安全管理、护理技巧、不安全事件预防措施、护理态度四项，每项10分，分数越高，护理满意度越高。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组患者护理不良事件发生率比较
　　观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2两组患者投诉率、护理安全质量合格率比较
　　观察组患者的投诉率低于对照组，且观察组护理安全质量合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组患者护理满意度比较
　　观察组患者的安全管理、护理技巧、不安全事件预防措施及护理态度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　表3   两组患者护理满意度比较（x±s，分）
　　3 讨论
　　普外病区患者病情不一，故护理服务要求较高。因此，普外病区护理风险管理是一项长期性的护理工作，且有效的护理措施对提高治疗效果具有积极作用。而在护理中，护理风险是护理人员应承担一定的法律、安全、经济等风险。国内外临床统计表明，手术患者不良事件发生率约在15%左右，而统计表明，约为40%左右的护理风险事件是可以规避的[13]。我国医疗行为统计，约有70%以上的医院出现过医患纠纷事件，特别是在治疗无效后，医患纠纷事件较高[14]。护理风险原因分为院方、病患两种，病患原因主要是缺乏对医疗常识的了解，维权意识较高，护理安全需求等;院方主要原因是护理人员缺乏法律意识与责任心，护理态度不佳，护理技能欠缺等，因此，于普外病区护理中开展护理风险管理至关重要。
　　护理风险管理是一项新型的管理措施，在管理前，先对医院以往的风险事件进行分析与统计，了解风险发生的原因，并根据普外科病区实际情况制定相应的风险管理制度，以此来提高风险管理针对性，做到专业的护理管理。建立护理风险管理小组，小组成员共同监督管理措施，进行层级管理，提高护理针对性，有效预防不安全事件的发生。本研究示：观察组患者的投訴率低于对照组，且观察组护理安全质量合格率高于对照组;以患者实际情况为依据，开展针对性的护理服务，进一步减少或预防不良件的发生率，以提高护理效果与预后效果，进而提高患者的护理满意度[15]。本研究显示：观察组患者的安全管理、护理技巧、不安全事件预防措施及护理态度评分高于对照组（P<0.05）。 　　综上所述，护理风险管理在普外病区手术患者安全管理中应用效果显著，值得广泛推广和应用。
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　　（收稿日期：2019-12-03）
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