护理干预在糖尿病患者胃镜检查中的应用效果分析
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[摘要] 目的 针对患有糖尿病的患者进行胃镜检查，并实施护理干预，观察实施效果。方法 从该院（2018年3月—2019年8月）接收的糖尿病患者当中随机抽选64例符合条件的实验对象，根据实验要求对其进行平均分组，随后两组接受不同的护理。干预组实施护理干预方案，常规组实施常规护理。之后从胃镜检查持续时间、患者的心率等方面对两组进行综合评价。结果 干预组的患者在胃镜检查方面花费的时间要短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。从患者的心率测量结果方面来看，干预组的情况要优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病患者进行胃镜检查过程中对其实施护理干预手段具有显著的成效，不仅能够缩短检查时间，减轻患者的痛苦，还能有效减少各种并发症的出现。
[关键词] 糖尿病患者;胃镜检查;护理干预;实施效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0167-03
糖尿病在患者体内发展过程中，高血糖、胃肠激素失调等也会随之而来，进而会引发幽门螺杆菌感染等症状[1]。由于上述问题所在，患者会出现上腹不适、闷痛，食欲下降等表现。胃轻瘫是糖尿病患者常患的一种并发症，它属于慢性疾病，是一类具有相同特点的疾病的集合体[2]。由于其发生率较高，故而患者有必要进行胃镜检查，以确定是否有此类疾病。胃镜检查的效果虽然不错，但是会对患者带来较大的不适感。为了使患者放松心情，减轻痛苦，必须要采取有力的护理方案（2018年3月—2019年8月）。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院接收的患者当中随机抽选64例作为该次参选的实验对象，首先这64例必须都是糖尿病患者，其次他们都会接受胃镜检查项目。由于该次实验的目的是探究护理干预的应用效果，所以需要一部分患者进行亲身体验，为了突出其效果，还要选择一部分患者接受常规护理。为此要将这些实验对象一分为二，分成人数相等的两组，每组各选择一种方案进行体验。干预组的患者是由17例男性以及15例女性所组成，患者的年龄均大于42周岁且小于70周岁。常规组包括16例男性与16例女性，其年龄43～72周岁。从患者的基本资料方面入手比较，两组数据基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），因此可以继续进行实验。
1.2 方法
无论是常规组还是干预组的患者，他们所接受的胃镜检查步骤都是相同的，并且实施检查的医生都具有丰富的经验以及熟练的技术。常规组的患者在预约胃镜检查项目时，医护人员会向患者及其家属进行必要的说明。患者进行检查之前，会有专业的护理人员对其检查设施、工具等进行详细的检查，并告知患者在检查过程中需要注意的事项。干预组的患者也会得到以上护理，除此以外护理人员还会根据患者出现的具体问题进行针对性处理。
焦虑、恐惧。糖尿病是慢性疾病的一种，并且就目前的治疗水平来说，暂无根治方法，会对患者的心理造成严重的打击。糖尿病患者中最常见心理问题是焦虑、恐惧。电子胃镜本身具有侵入性，因此患者很可能会对其产生畏惧，影响患者的情绪。
护理干预：①检查前访视。护理人员要学会与患者交流的正确方式，进而在交流过程中准确抓住患者的心理症结点，最终对症下药，解决患者的心理问题。首先需要向患者解释说明胃镜检查具有较高的安全保障，其次还要告知患者大概的检查时长，使患者有一定的心理准备。同时还要告诉患者可能会出现的一些不良反应，让患者提前适应，不至于出现不适反应后不知所措。对于需要患者配合的部分，护理人员也要提前和患者说明，提高患者在检查过程中的配合度[3]。在患者进行检查前，护理人员要和家属一起为患者加油鼓劲，给予患者一定的安慰。②音乐具有强大的感染力，护理人员可以在检查过程中为患者播放轻柔温和的音乐，使患者的身心能够得以放松，降低不良情绪对患者的影响。③患者在胃镜检查的当天会有专门的护理人员全程跟随。这些护理人员主要负责患者在检查过程中的护理工作，当患者做完检查后，这些护理人员会与病房护理人员进行工作任务的交接，以此保证患者接受的护理服务无缝衔接。
恶心不适感。在检查过程中，检查仪器插入会给患者的身体带来较为严重的不适感，这种不适感会在检查结束后慢慢消失，个别患者可能会持续一段时间。
护理干预：①患者在开始检查后，护理人员要在一旁对患者进行实时指导。首先患者要深呼吸，使其颈部处于放松的状态。在检查仪器到达咽喉部例时，患者要有吞咽的行为，这样能够提高插镜的顺畅，尽可能减轻插镜带来的不适感。②护理人员要用大拇指掐压患者两侧的合谷穴、内关穴[4]。每次持续1～2 min，这种做法不仅能够使得检查时间大大减少，还能够有效改善患者的不良反應。③护理人员可以向实施检查操作的医生提出建议，尽可能少给气，并且在检查结束之前要及时将患者胃部多余的气体抽出，如此一来患者呕吐等症状就会有所减轻。对于检查后出现腹胀状况的患者而言，护理人员要缓揉其腹部，但是千万不可使用热敷的方法，因为这很可能会造成手术部例创面的出血现象。
低血糖反应。胃镜检查要求患者在检查前的一段时间内不得进食，也不可饮水。但是这一要求很可能会导致糖尿病患者出现低血糖症状。特别是对于正在注射胰岛素的糖尿病患者来说，早晨在不吃饭的情况下根据正常标准注射胰岛素，出现低血糖的概率将会大大增加。
护理干预：①检查前用药指导。对于正在注射胰岛素的患者而言，在检查前一天的晚上可以将胰岛素更换为药效持续较短的药剂，在临近检查时，不可对患者注射镇定剂，这会影响检查结果的判定。②在当天胃镜检查的患者中，应将患有糖尿病的患者安排在最前面。③检查过程中患者如果出现心悸、脸色苍白等符合低血糖的症状时，要立即为患者输入葡萄糖[5]。 潜在的风险。由于糖尿病是一种慢性病，因此它在发展过程中会不断伤害患者的眼、神经等处。并且在做胃镜检查时，患者也可能会因为胃镜对自身造成的刺激而出现心绞痛、心律失常等问题。
护理干预：①护理人员需要通过患者的病例资料等信息了解患者的疾病史、血压、心率等情况。如果发现患者的血压高于正常血压太多，应该考虑是否继续进行检查。如果发现患者正在服用抗凝药物，需要将检查工作推迟3～4 d[6]。②患者在检查过程中，护理人员要对其身体指标进行严密监测，如发现异常情况，要立即告知医生，并迅速停止检查行为。
1.3 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压、心率及胃镜检查完成时间
经过不同的护理治疗后，两组相比，干预组的患者在这些方面的情况更为理想，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理前后血糖
两组患者经护理后，血糖水平较护理前都有下降，干预组患者较常规组血糖水平更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 对疼痛不适的耐受情况
干预组当中有28例患者对疼痛不适的耐受性良好，常规组当中仅有18例患者耐受力较佳。由此看来干预组的护理对耐受力的改善效果更为明显。
3 讨论
患有糖尿病的患者不仅会在身体上与正常人有一定的区别，其心理状态同样也会发生较大的变化，糖尿病患者与其他前来做胃镜检查的患者还是有一定区别的。但是在护理措施的实行上面并没有加以区分。这会导致患者在进行检查时对检查的了解不够充分，进而出现焦虑、不安等情绪，再加上胃镜带给患者的痛苦使得患者无法很好地配合检查，难以忍受检查带来的痛苦感。这些情况一旦发生很可能会造成各种并发症的出现。护理人员由于缺乏防范意識，没有较为良好的预见性，因此可能会造成判断上的失误，为患者带来严重的后果。在该次研究中，抽取该院的64名糖尿病患者进行实际探究，并对其中一半的患者实施护理干预对策，对另一半患者进行常规护理，结果发现护理干预的实施效果喜人。对于患者经常滋生的焦虑、不安等情绪，需针对性地进行检查前访视，通过与患者面对面的交流沟通使其改变对胃镜检查的看法，从而有效缓解焦虑、恐惧等不良情绪，克服患者对检查的畏惧。并且患者在检查当天还会有专业的护理人员在旁陪同，这在一定程度上能够给予患者心理安慰。并且为了能够更好地应对检查过程中、检查后出现的常见并发症，研究总结出了一系列针对性护理措施，为胃镜检查的顺利实施增添一份保障。
综上所述，研究发现护理干预在糖尿病患者胃镜检查中有着突出贡献，不仅能够使得检查时间大大减少，还能有效降低并发症的发病率，具有较高的实践价值，因此可以加大推广力度，使更多的患者受益。
[参考文献]
[1] 周瑞霞.护理干预措施在老年糖尿病患者中的效果观察[J].大家健康，2017（10上旬版）：233.
[2] 陈兰，郑莉，吴秋玲.护理干预对老年糖尿病患者临床效果及血糖和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016（11）：1445-1448.
[3] 孙运升.护理干预在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（35）：99.
[4] 胡香兰.糖尿病患者应用社区护理管理的效果研究[J].糖尿病新世界，2018（3）：151-152.
[5] 丁玉杰，孙晋翠.试探究中医护理技术应用于社区护理的实际效果[J].中国卫生标准管理，2017（14）：177-179.
[6] 吴沁霜.护理干预在糖尿病患者护理中的应用效果分析[J].保健文汇，2016（4）：199.
[7] 柯宝英.肠道准备时间对糖尿病患者无痛结肠镜检查肠道清洁度的影响研究[J].糖尿病新世界，2018（13）：134-135.
[8] 孙凤春，王微，王靖.高通量测序技术在肠道微生物宏基因组学研究中的应用[J].特别健康，2018（22）76-77.
（收稿日期：2020-01-06）
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