安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用效果
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[摘要] 目的 分析在老年糖尿病患者无痛内镜检查中应用安全预警护理流程的效果。方法 在该院2018年7月—2019年6月底救治及诊疗的老年糖尿病患者中随机选定60例，遵循随机法分组，实验组纳入30例患者并展开安全预警护理流程，对照组纳入30例患者并展开常规护理。结果 与对照组进行比较，实验组术中胃内积水、误吸、肠道清洁、各项临床症状、低血糖发生情况、满意度均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年糖尿病患者无痛内镜检查中应用安全预警护理流程，可获得理想护理效果。
[关键词] 老年;糖尿病;无痛内镜检查;安全预警护理流程
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0143-02
临床常用无痛内镜检查，临床优势较为显著，安全性较高，患者无痛苦，操作较为简单，临床认可度较高。临床分析得出，对于老年糖尿病患者来说，开展无痛内镜检查，存在一定惧怕心理，由于检查过程中容易出现呕吐、恶心等反应，可对内镜操作造成一定影响，部分患者可诱发呼吸循环意外，因此，在护理过程中，应注意预防误吸、低血糖等不安全事件发生，将患者腹胀、腹痛、头晕、肢体无力等不适反应有效减轻，为患者开展常规护理[1]，无法实现以上护理目标，因此，临床上对老年糖尿病患者无痛内镜检查中应用的护理措施进行了相应研讨及分析。选取该院2018年7月—2019年6月收治的老年糖尿病60例患者，课题是分析在老年糖尿病患者无痛内镜检查中应用安全预警护理流程的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院选择老年糖尿病患者60例，签订了知情同意协议，分组时，严格依据随机法，将30例患者纳入对照组，男女分别是28例及2例，年龄61～96岁，中位年龄是80.5岁，本科及以上、大专、中专及以下分别是20例、8例、2例;将30例患者纳入实验组，男女分别是27例及3例，年龄62～95岁，中位年龄是80.0岁，本科及以上、大专、中专及以下分别是19例、8例、3例。将两组患者入组资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组展开常规护理：护士应将检查前准备工作做好，辅助患者检查，术后，护士应强化患者休息、饮食、沐浴等护理，观察患者排便，观察患者检查后是否出现不良情况，包括腹痛腹胀、头晕、肢体乏力等。
实验组展开安全预警护理流程：培训。构建流程后，统一培训医护人员，内容涉及无痛内镜安全预警护理流程，包括检查前预警培训、指导用语培训、检查中预警培训、各种体征与不良反应评估方法培训、检查后预警培训，共计5学时，采用集中授课及考核的办法，在结束培训后，考核成绩在98分以上判定合格。实施。对每一个环节的细节部分进行重点改进，检查之前，对患者胃肠镜检查次数以及排便情况进行相应了解，开展心理护理，护士应详细为患者讲解无痛胃肠镜检查前后注意事项，告知患者如何应对低血糖，根据患者体质量、身高，利用统一量杯，对患者饮水量进行确定，检查当日，利用统一表格对患者每次排便性状及时间进行严格记录，开展肠道准备期间，对患者严密观察，耐心倾听患者主诉，对患者是否出现低血糖及乏力等临床症状进行相应观察，最后一次饮水时间达2 h时，对患者血糖进行测定，记录结果，当患者饮水量达到1 500～2 500 mL时，将再次饮水停止，然后计时，时间达2 h时，联系内镜室，开展相应检查。分析得出，由于时间在2 h以上，属于患者胃内积水安全排空时间节点，可对患者术中喉痉挛等意外事件导致的误吸风险进行有效预防，此时，若患者血糖值偏低，应禁止患者再次饮用糖水或者口服食物[2]，遵医嘱，为患者静脉输入葡萄糖，对患者低血糖症状进行及时缓解。对于无痛内镜检查安全保障来说，胃内积水排空较为重要，因此，护士应对患者胃内排空积水时间做好相应确认，做好患者肠道准备工作，确保患者为清水样便[3]，将患者送至肠镜室开展相应检查，在患者进入内镜室至开始检查前，利用身体语言及语言来安慰患者，对患者焦虑情绪进行有效缓解，检查过程中，护士应对麻醉后患者体征进行严密观察，对患者是否出现误吸、喉痉挛等情况进行相应观察，检查后，待患者返回病区，对患者治疗情况、术中检查进行相应评估，为患者提供个体化术后康复指导。
1.3 评价标准
利用视觉模拟评分法统计满意度，0分、10分分别表示不满意、最满意;利用标尺法评估术后不适，10分为重度[4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05為差异有统计学意义。
2 结果
实验组术中胃内积水、误吸、肠道清洁、各项临床症状、低血糖发生情况、满意度均明显改善，与对照组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
3 讨论
临床上常见糖尿病患者，容易突发无症状性低血糖。分析得出，严重低血糖可对患者前期长期血糖调整所带来的益处起到否定作用，尤其是老年糖尿病患者，因此，为该病患者开展无痛内镜检查过程中，应做好检查前肠道准备[5]，晨起需要禁食，需要饮用大量水，需要口服泻药。分析得出，低血糖发生概率与准备时间长短存在一定关联，时间过长，可增加概率，因此，对于护士来说，应尽量缩短患者准备及检查时间，做好患者胃肠道准备工作，可将肠道准备带来的风险明显减少。
对于老年糖尿病患者来说，开展无痛内镜检查过程中应用常规护理，效果并不理想，因此，临床上提出了安全预警护理流程，效果理想，可行性较高，在开展内镜检查之前，护士应针对老年人临床特点，科学计算患者饮水量，判定患者肠道准备情况，术中，有利于患者顺利开展检查，可保障患者安全，可避免患者术中出现胃肠道积水，若患者术中存在胃肠道积水，可导致内镜视野模糊不清，可对额外吸引操作时间进行明显增加[6]，从多方面来说，利用安全预警护理流程，可将检查效率大大提高。
临床分析发现，若患者术中发生误吸，与麻醉后患者出现呛咳或者喉痉挛等情况存在一定关联，可导致患者胃内积水反流入肺内，因此，应给予患者实施安全预警护理流程，将操作时间缩短后，可避免胃内积水，可将误吸等不安全事件发生率有效减少，可将患者实施无痛内镜检查安全性大大提高。在护理过程中，需要注意的是，护士应强化患者健康教育方法，利用口述与文字相结合方式，加深患者对于健康知识的了解，促使患者积极主动配合内镜检查，将风险事件导致的影响大大减少。
该组实验结果：实验组术中胃内积水、误吸、肠道清洁、各项临床症状、低血糖发生情况、满意度均明显改善。
综上所述，在老年糖尿病患者无痛内镜检查中应用安全预警护理流程的护理效果较为理想，可显著改善患者术中胃内积水、误吸、肠道清洁、各项临床症状、低血糖发生情况、满意度。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-01-08）
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