中重度妊高症硫酸镁负荷治疗分析
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[摘要] 目的 探究中重度妊高症硫酸镁负荷治疗效果。方法 便利抽取2018年5月—2019年5月在该院接受治疗的中重度妊高症孕妇58例，按照其住院占后顺序将其按1～58的顺序编号，再按等差数列首项为1，公差为6的方式将58例孕妇平均分为两组，即对照组与实验组，每组均为29例。实验组孕妇给予负荷剂量硫酸镁，再静脉维持，必要时晚间肌注。對照组孕妇不给负荷剂量。对比两组孕妇的血压、并发症、分娩方式、羊水性质、Apgar评分等。结果 两组孕妇经过中重度妊高症治疗后，第1、2、3的收缩压和舒张压都有所下降，且实验组下降幅度比较大（t=2.891、4.341、1.967、3.398、2.698、4.266，P<0.05）;实验组新生儿1 min阿氏评分0～3分、4～7分、8～10分别占0.00%、13.79%、86.20%，羊水性质为清、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级孕妇均为3.44%、55.17%、37.93%、6.83%，对照组新生儿1 min阿氏评分0～3分、4～7分、8～10分别占6.89%、37.93%、55.47%，羊水性质为清、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级孕妇均为0.00%、58.62%、27.58%、13.76%，差异有统计学意义（χ2=2.001、4.275、5.245、1.575、5.245、5.247、3.545，P<0.05）。结论 在中重度妊高症治疗过程中，硫酸镁有重要作用，能够有效降低孕妇的收缩压和舒张压，提高新生儿1 min阿氏评分，对孕妇羊水产生的影响也比较小，值得推广。
[关键词] 中重度妊高症;硫酸镁;负荷治疗
[Abstract] Objective Convenient select To investigate the effect of magnesium sulfate treatment on moderate to severe pregnancy-induced hypertension. Methods Fifty-eight pregnant women with moderate to severe pregnancy-induced hypertension who were treated in the hospital from May 2018 to May 2019 were numbered in the order of 1-58 according to their post-occupation order， and the first item in the equal difference series was 1. The method with a tolerance of 6 divides 58 pregnant women into two groups， namely the control group and the experimental group， each group having 29 cases. Pregnant women in the experimental group were given a loading dose of magnesium sulfate and then maintained intravenously， with intramuscular injection at night if necessary. Pregnant women in the control group were not given a loading dose. The blood pressure， complications， delivery methods， amniotic fluid properties， Apgar score of the two groups of pregnant women were compared. Results After treatment of moderate to severe pregnancy-induced hypertension in both groups， the systolic and diastolic blood pressures in the first， second， and third decreased， and the decline in the experimental group was relatively large（t= 2.891， 4.341， 1.967， 3.398， 2.698， 4.266， P<0.05）; In the experimental group， the Amin scores of 0 to 3， 4 to 7， and 8 to 10 account for 0.00%， 13.79%， and 86.20%， respectively. The pregnant women were 3.44%，55.17%， 37.93%， and 6.83%. In the control group， the 1-minute A1 score of 0～3， 4～7， and 8～10 accounted for 6.89%， 37.93%， and 55.47%， respectively. The pregnant women of grades Ⅰ， Ⅱ， and Ⅲ were all 0.00%， 58.62%， 27.58%， and 13.76%，the difference was statistically significant（χ2=2.001， 4.275， 5.245， 1.575， 5.245， 5.247， 3.545， P<0.05）.Conclusion Magnesium sulfate has an important role in the treatment of moderate to severe pregnancy-induced hypertension. It can effectively reduce the systolic and diastolic blood pressure of pregnant women and increase the 1-minute Aspergill score of the newborn. [Key words] Moderate to severe pregnancy-induced hypertension; Magnesium sulfate; Stress therapy
中重度妊高症是造成产妇死亡的重要因素，近年来，医学机构将该类病症列为重点研究病症，要深入研究其治疗方法，使产妇脱离生命危险[1]。这种病症一般在产妇怀孕20周后出现，而且还伴随一系列并发症，严重情况下会导致孕妇抽搐，对孕妇的生命有严重威胁。在治疗过程中，主要采取药物治疗，能够显著控制孕妇的血压，使其摆脱生命危险。对于这种病症，临床上主要采取两种治疗方法，负荷剂量硫酸镁，再静脉维持，必要时晚间肌注或者直接用硫酸镁肌注治疗，这两种方法都能使孕妇的收缩压和舒张压下降，但效果存在一定差异[2]。该次研究便利抽取2018年5月—2019年5月在该院接受治疗的中重度妊高症孕妇58例为研究对象，探究中重度妊高症硫酸镁负荷治疗效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
便利抽取在该院接受治疗的中重度妊高症孕妇58例，按照其住院占后顺序将其按1～58的顺序编号，再按等差数列首项为1，公差为6的方式将58例孕妇平均分为两组，即对照组与实验组，每组均为29例。对照组29例产妇中，产妇年龄均在21～36岁之间，平均年龄（27.43±1.14）歲，孕周在（37～43）周，平均孕周（41.21±0.18）周。实验组29例产妇中，产妇年龄均在22～37岁之间，平均年龄（28.03±1.16）岁，孕周在（36～42）周，平均孕周（39.28±1.54）周。该次研究经医院伦理委员会批准，且产妇家属对该次调查知情。所有产妇均在该院接受治疗，且有该院开的相关病历证明，产妇均自愿接受该次调查。调查的产妇排除精神疾病、心脑血管疾病、血液疾病等，经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有真实可靠性。
1.2 治疗方法
对两组孕妇都用酚妥拉明（国药准字H20041881）降压，根据孕妇的患病情况采用速尿利尿和安定镇静。对照组（不给予负荷剂量）直接用硫酸镁（国药准字H41025692）肌注和（或）慢速静脉点滴[3]。对照组孕妇入院后要给孕妇注射5 g硫酸镁，采用肌注方式或5～10 g静脉点滴[4]。实验组孕妇先静脉推注硫酸镁负荷量4～5 g，然后再采用静脉点滴方式，维持1～1.5 g/h，观察孕妇的恢复情况，如效果不理想，还要在夜间肌注，用量控制在5 g，一天之内注射总量不能超过25 g[5]。第2天观察孕妇的恢复情况，测量孕妇的收缩压和舒张压，并做好记录。第2天与第1天治疗方式相同，连续治疗3 d，观察孕妇的恢复情况[6]。
1.3 观察指标
观察两组孕妇的收缩压、舒张压[7-9]，并做好相关记录。还要对孕妇的羊水性质和新生儿1 min阿氏评分，前者分为清、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四个等级，后者分为0～3分、4～7分、8～10分3个标准，并记录各个等级例数占该组总人数的比例。
1.4 统计方法
该次调查中所有的数据均用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料均数±标准（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 第1、2、3天收缩压和舒张压变化情况
两组孕妇经过中重度妊高症治疗后，第1、2、3天的收缩压和舒张压都有所下降，且实验组下降幅度比较大，差异有统计学意义（P<0.05），实验结果具有真实可靠性。见表1。
2.2 新生儿1 min阿氏评分、羊水性质
对照组孕妇新生儿1 min 阿氏评分与羊水性质均没有实验组好，差异有统计学意义（P<0.05），实验结果具有真实可靠性。见表2。
3 讨论
中重度妊高症孕妇采用硫酸镁符负荷治疗能够全面提升治疗效果，这种病症不仅对产妇的生命健康有严重威胁，而且对胎儿健康也有很大影响，容易导致胎儿宫内死亡、新生儿窒息、死产等[10]。这种病症一般在产妇怀孕20周后出现，而且还伴随一系列并发症，严重情况下会导致孕妇抽搐，对孕妇的生命有严重威胁[11]。在治疗过程中，主要采取药物治疗，能够显著控制孕妇的血压，使其摆脱生命危险。对于这种病症，临床上主要采取两种治疗方法，负荷剂量硫酸镁，再静脉维持，必要时晚间肌注或者直接用硫酸镁肌注治疗，这两种方法都能使孕妇的收缩压和舒张压下降，但效果存在一定差异[12]。该文就两种治疗方法展开论述，对比两种方法疗效。该次研究结果：两组孕妇经过中重度妊高症治疗后，第1、2、3天的收缩压和舒张压都有所下降，且实验组下降幅度比较大（P<0.05）;实验组新生儿1 min阿氏评分0～3分、4～7分、8～10分别占0.00%、13.79%、86.20%，羊水性质为清、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级孕妇均为3.44%、55.17%、37.93%、6.83%，对照组新生儿1 min阿氏评分0～3分、4～7分、8～10分别占6.89%、37.93%、55.47%，羊水性质为清、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级孕妇均为0.00%、58.62%、27.58%、13.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。与龚水萍等[10]对硫酸镁在中重度妊高症治疗中的应用分析研究结果相似：两组孕妇经过中重度妊高症治疗后，第1、2、3天的收缩压和舒张压都有所下降，且实验组下降幅度比较大（t=2.497、4.349、1.078、3.385、2.753、4.159，P<0.05）;实验组新生儿1 min阿氏评分0～3分、4～7分、8～10分别占0.00%、15.79%、84.21%，羊水性质为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级孕妇均为56.73%、34.51%、8.76%，对照组新生儿1 min阿氏评分0～3分、4～7分、8～10分别占4.73%、33.48%、61.79%，羊水性质为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级孕妇均为57.46%、25.66%、16.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明在中重度妊高症治疗过程中，硫酸镁有重要作用，能够有效降低孕妇的收缩压和舒张压，提高新生儿1 min阿氏评分，对孕妇羊水产生的影响也比较小。 综上所述，在中重度妊高症治疗过程中，硫酸镁有重要作用，能够有效降低孕妇的收缩压和舒张压，提高新生儿1 min阿氏评分，对孕妇羊水产生的影响也比较小，值得推广。
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（收稿日期：2019-11-25）
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