门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者临床效果评价
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[摘要] 目的 探究使用门冬胰岛素30与二甲双胍联合治疗老年糖尿病患者的临床疗效。方法 选取该院自2017年5月—2018年5月期间收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组40例，对照组采用门冬胰岛素30治疗，实验组在对照组的基础上联合二甲双胍治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的生活质量评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的血糖控制效果较对照组更好，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）;实验组和对照组患者在不良反应发生率方面的差异小，两组差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者血糖控制的达标时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年糖尿病患者的降糖治疗过程中使用门冬胰岛素30联合二甲双胍的方式，能够提高治疗的效果，值得推广。
[关键词] 门冬胰岛素30;二甲双胍;老年糖尿病患者
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0077-02
糖尿病是一种慢性病，据流行病学统计显示，我国超过20岁的人群中，糖尿病的发病率大约为9.7%，老年群体的发病率更高。糖尿病及其并发症，一方面影响着患者的生活质量，另一方面还会加重患者家庭的经济负担，因此选择科学的治疗方法十分关键[1]。为此，该研究以该院自2017年5月—2018年5月期间收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，分析门冬胰岛素30与二甲双胍联合治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为该院在收治的老年糖尿病患者，共80例。随机分为对照组和实验组，每组40例。纳入标准：确诊为2型糖尿病的患者，诊断标准符合1999年WHO提出的诊断标准;签署知情同意书，主动配合治疗。排除标准：精神障碍，无法正常交流;神经系统障碍;治疗依从性差的患者。对照组中男性患者有26例，女性患者有14例;患者的最小年龄为65岁，最大年龄为89岁，平均年龄为（74.31±3.06）岁。实验组中男性患者有27例，女性患者有13例;患者的最小年龄为64岁，最大年龄为88岁，平均年龄为（74.36±3.22）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组治疗时单独使用门冬胰岛素30（国药准字S20133006，规格100 U/mL），分别在每日早餐前和晚餐前即刻皮下注射的方法治疗，初始药物的使用剂量为0.3～0.5 U/kg，之后根据每位患者的血糖监测水平，逐渐调整胰岛素的剂量。
实验组在对照组的基础上联合二甲双胍（国药准字H20023370）降糖治疗，门冬胰岛素30的使用方法和对照组一致。口服二甲双胍的方法，3次/d，0.25 g/次，若无明显胃肠道副作用，之后逐渐增加剂量，总剂量不超过1.5 g/d，服药时间也可在用餐的过程中或者餐后服用，避免对患者的胃肠道产生刺激[2]。治疗期间给予患者用药指导，为其制定针对性的饮食计划，告知患者及家属相关的注意事项。
1.3 观察指标
生活质量主要考察患者的ADL（生活能力）评分（使用修订的Kenny自理评定表进行评定）、生理功能、心理功能以及躯体功能评分，分数越高代表患者的生活质量越好，比较老年糖尿病患者的生活质量。评价两组患者的血糖控制效果，把控制效果分为3个等级，分别为控制理想（空腹血糖水平<6 mmol/L，餐后2 h血糖水平 <8 mmol/L）、控制良好（空腹血糖水平在6.0～7.8 mmol/L之间，餐后2 h血糖水平在8.0～10 mmol/L之间）和控制较差（空腹血糖水平>7.8mmol/L，餐后2 h血糖水平>10.0 mmol/L）。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量评分对比
临床治疗之前，两组患者的生存质量，差异无统计学意义（P>0.05），临床治疗结束后，实验组患者的生存质量情况明显好于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 血糖控制效果对比
与对照组相比，实验组患者的血糖控制效果更好，控制有效率更高，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应发生率对比
实驗组和对照组患者在不良反应发生率方面的差异小，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.4 血糖控制达标时间的对比
实验组中，血糖控制1周达标的有19例，占比为47.5%，在10 d达标的有13例，占比为32.5%，两周达标的有8例，占比为20.0%;对照组中，血糖控制一周达标的有1例，占比为2.5%，在10 d达标的有14例，占比为35.0%，两周达标的有25例，占比为62.5%。实验组患者血糖控制的达标时间比对照组短（χ2=24.776，P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，发病原因大多是由于胰岛素的分泌量较少，靶组织系统对胰岛素的敏感性下降，致使患者的机体代谢发生障碍。糖尿病患者如果没有及时的接受治疗，很有可能引起大血管病变、微血管病变、神经系统并发症甚至糖尿病足，影响其正常的功能，并发症发生率明显提高[3]。直到现在，临床上并未研发出能够根治糖尿病的方法，只能通过药物控制、饮食控制加上适宜的锻炼等方法，全方位地控制血糖，使血糖处在接近正常的范围内，延缓并发症的发生发展。 二甲双胍是一种临床上应用频率较高的降糖药物，它具有多种降糖机制，能够抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出;增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，有利于胰岛素和胰岛素受体的相互结合[4];抑制肠壁细胞摄取葡萄糖等[5]。2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，在使用胰岛素降糖后，有增加体重的副作用，从而进一步加重胰岛素抵抗，选择联合二甲双胍治疗，对抗胰岛素增加体重的副作用，从而进一步减少胰岛素抵抗，而且二甲双胍还可以有效预防动脉粥样硬化，改善大血管、微血管循环[6]，从而减少心脑血管终点事件。
在该次研究中，实验组患者的ADL评分、生理功能评分、心理功能评分以及躯体功能的评分均比对照组高，且实验组患者的血糖控制效果比对照组佳，以及血糖水平控制达标的时间短于参照组，均表明门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的效果显著。
综上所述，在治疗老年糖尿病患者时，采用门冬胰岛素30与二甲双胍联合治疗的方法，可以缩短血糖控制的时间，改善患者的血糖水平，具有良好的使用安全性，临床应用价值较高，值得推广。
[参考文献]
[1] 何红翠，于秀波.二甲双胍联合门冬胰岛素注射液30治疗儿童Ⅰ型糖尿病的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2019， 22（10）：61-62.
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[3] 杨爱萍.观察二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床效果[J].智慧健康，2019，5（1）：54-56.
[4] 崔路坤.二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（1）：154-155.
[5] 姜丽娜.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：101-102.
[6] 顧敏杰，李立坤，范晓洁，等.DPP-4抑制剂联合门冬胰岛素30注射液治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（14）：2584-2586.
（收稿日期：2019-12-11）
[作者简介] 李东莺（1976-），女，山西阳泉人，本科，副主任医师，研究方向：糖尿病住院分级诊疗。
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