儿童糖尿病膳食食谱制定的营养治疗方法及效果
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[摘要] 目的 分析儿童糖尿病膳食食谱制定的营养治疗方法和应用效果。 方法 随机选择该院自2016年12月—2018年12月期间收治的90例儿童I型糖尿病患者为研究对象，按照入院的时间将其分为参照组和实验组，每组45例，给予参照组患者常规的治疗与护理，实验组患者在参照组的基础上施行糖尿病膳食食谱营养治疗，比较实验组和参照组患者的血糖控制效果。结果 实验组患者血糖控制有效率要比参照组高，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组患者的体重、身高和头围明显高于参照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿童糖尿病的护理中采用糖尿病膳食食谱制定营养治疗的方法，可以有效控制患者的血糖指标，具有良好的临床应用价值。
[关键词] 儿童糖尿病;营养膳食食谱治疗;临床疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0020-02
随着社会经济的飞速发展，人们的生活质量与水平不断提升，人们的饮食习惯与生活习惯发生了较大的变化，近年来，儿童糖尿病的发病率逐渐升高，而且呈现出低龄化的发病趋势，小儿群体也面临着糖尿病的风险。在世界范围内，糖尿病属于一种公共卫生疾病，严重危害著患者的身体健康，儿童糖尿病的发病率逐渐攀升成为人们普遍关注的问题。据研究结果显示，儿童糖尿病的发病和饮食结构以及生活习惯之间存在着紧密的联系。所以在儿童糖尿病的预防和治疗中确保儿童的饮食均衡十分关键。为此，该次研究以该院自2016年12月—2018年12月期间收治的90例儿童糖尿病患者为研究对象，探究儿童糖尿病膳食食谱制定的营养治疗方法。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为该院内分泌科收治的患者，共90例，按照入院的时间将其平均分成两组，命名为参照组和实验组，每组45例。其中，参照组中有22例男性患者，23例女性患者，患者的最小年龄为4岁，最大年龄为11岁，平均年龄为（7.41±3.35）岁，疾病类型：均为Ⅰ型糖尿病患者;实验组中有23例男性患者，22例女性患者，患者的最小年龄为5岁，最大年龄为12岁，平均年龄为（7.53±3.41）岁，疾病类型：均为Ⅰ型糖尿病患者。该次研究经该院相关部门审核批准，患者或家属均自愿签署知情同意书，能够积极配合该次研究。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在对比的价值。
1.2 方法
参照组患者采用常规的治疗方法与护理方法，紧予饮食宣教，饮食上无特别控制，测量患者的空腹血糖的变化情况，如果患者的血糖水平超过正常值，需要及时采取胰岛素处理，按照患者的实际情况调整胰岛素的用量。
实验组患者在常规的治疗与护理的基础上采取给予严格糖尿病营养膳食食谱制定，并严格按食谱给予饮食治疗，具体的治疗内容如下：①在正式治疗之前，为患者以及患者的家属普及有关的饮食基础知识，告知患者及家属饮食控制与糖尿病之间的关系，引起患者和家属的注意，为患者测量身高和体重以及头围，并详细记录在病历中，按照国际的BMI计算标准判断患者的BMI是否正常，并根据BMI分析的结果、营养情况以及患者的饮食习惯等内容，为患者制定有针对性特点的糖尿病食谱，给予糖尿病膳食食谱制定的营养计划。②合理控制每餐饮食结构，控制好比例。对于儿童糖尿病患者来说，每天摄入的能量应遵循“总能量控制”原则，摄入能量可参照计算公式拟订：总能量（kcal）= 1 000+年龄×系数（公式系数：70～100）（1 kcal= 4.18 kJ）。公式中系数可结合年龄选择：<3岁按 100，3～6岁按90，7～10岁按80，>10岁按70， 再根据糖尿病儿童的营养情况、体力活动量及应激及状况等因素调整为个体化的能量，在摄入的能量中，脂肪占比控制在25%～35%之间，碳水化合物的占比控制在50%～55%之间，蛋白质的占比控制在15%～20%之间。摄入蛋白质的目的是确保可以满足儿童的身体生长发育，提供足量的氨基酸，每天摄入的脂肪大部分是胆固醇比较低且不饱和脂肪酸含量比低的食物，禁止食用油炸类的食物，碳水化合物的摄入需以果糖类食物以及淀粉类食物为主。③留意餐次的分配，一日餐次分为早餐、早点、午餐、午点、晚餐。此种方法将直接影响到糖尿病营养膳食治疗的效果，为了确保患者在餐后不会发生血糖过高的情况或者是尿糖严重流失致使低血糖情况的出现，需要在采取胰岛素治疗的期间为患者提供足量的营养底物，确保可以高效利用摄取的能量，始终坚持少食多餐的基本原则，合理安排三餐的配比，在总摄取的热量中，早餐的占比控制在30%，中餐的占比控制在40%，晚餐的占比控制在30%，早餐后点心餐的占比控制在5%，午餐后点心餐占比控制在5%。儿童糖尿病患者的饮食需注意定量和定时，若患者的病情加重，需要降低摄入主食的量，合理调整每天饮食的营养摄入，将血糖控制在合理的范围内。④多样化均衡糖尿病膳食，为患者补充维生素、矿物质以及微量元素，清淡饮食，尽量食用易于消化、膳食纤维含量丰富的食物。
1.3 观察指标
在持续治疗4周之后，对比两组患者的空腹血糖控制情况。把血糖的控制效果分为3个等级，分别为优、良、差，其中优代表空腹血糖的水平在3.9～6.1 mmol/L之间，良代表患者的空腹血糖水平在6.2～7.0 mmo/L之间，差代表患者的空腹血糖水平无明显变化，甚至升高。
在治疗6个月之后，比较两组患者的头围、身高和体重的差异。
1.4 统计方法
利用SPSS 19.0统计学软件对两组患者的临床数据开展统计学分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 空腹血糖控制情况对比
治疗结束之后，实验组患者的空腹血糖控制率高达97.78%，参照组患者的空腹血糖控制率为80.00%，实验组的血糖控制效果更好（P<0.05），见表1。
2.2 身高、头围和体重对比
治疗6个月之后，实验组患者的体重、头围以及身高等情况都好于参照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病临床多表现为多饮、多食、多尿、消瘦、血糖高，是一种慢性的代谢性疾病，I型糖尿病发病原因大多是由于胰岛素的分泌绝对不足，靶组织系统对胰岛素的敏感性下降，致使患者的机体代谢发生障碍。一般来说，糖尿病患者常表现为饮食量增加、尿频、体重下降，如果没有及時的接受治疗，很有可能引起眼组织、肝组织、肾脏组织以及神经组织的病变，影响其正常的功能，并发症发生率明显提高。直到现在，临床上并未研发出能够根治糖尿病的方法，只能通过药物控制、饮食控制加上适宜的锻炼等方法，全方位地控制血糖。
营养治疗是糖尿病综合治疗中的重要组成之一，实施有营养治疗的糖尿病管理可以有效优化血糖控制。通过糖尿病膳食食谱制定营养治疗有助于使儿童糖尿病血糖达标。儿童是生长发育的关键时期，糖尿病和儿童的饮食结构与生活习惯密切相关，采用合理的营养饮食治疗的方法，可以为患者提供足够的营养支持，提升热量的利用效率，满足儿童的身体生长发育，提供足量的氨基酸，坚持控制总能量的基本原则，合理安排三餐的配比，能够有效控制患者的血糖变化，促进患者的身高、体重以及头围的生长和发育。
综上所述，儿童青少年糖尿病膳食食谱的营养治疗既要保证不同生长阶段的生理需要，同时也要考虑到儿童心理因素、食欲和口味的需求。对儿童糖尿病患者采用糖尿病膳食食谱制定营养治疗的方法，可以提高血糖的控制有效率，有利于患者的预后，应用较为理想，值得在临床治疗中加以推广。
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（收稿日期：2019-12-07）
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