2型糖尿病肾病护理干预对患者血糖变化的影响研究
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[摘要] 目的 研究2型糖尿病腎病患者实施护理干预的价值及对血糖水平的影响。方法 纳入该院自2018年 2月—2019年 2月接收的2型糖尿病肾病患者（n=80）作为研究对象，以随机平衡序贯法为基准，分为试验组（n=40，实施护理干预）、对照组（n=40，实施常规护理），对80例患者血糖水平、护理满意度、生活质量评估。结果 血糖水平：试验组血糖水平低于对照组（P<0.05）。护理满意度：试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。生活质量：试验组生活质量高于对照组（P<0.05）。结论 2型糖尿病肾病患者实施护理干预的价值显著，既可降低血糖水平，又可改善日常生活质量、护理满意度，值得借鉴。
[关键词] 2型糖尿病;肾病;护理干预;血糖变化
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0145-02
糖尿病以血糖升高为临床症状，随着近年饮食、生活方式的变化，糖尿病发病率逐渐升高，其中以2型糖尿病最为常见，糖尿病肾病为2型糖尿病常见并发症，具有发病隐匿、病程较长、治疗难度较高等特点，患者极易滋生焦虑、抑郁等不良情绪，故护理人员需在常规治疗、护理同时对患者进行护理干预[1]。该次选择2018年 2月—2019年 2月接收的80例2型糖尿病肾病患者，实施护理干预，评价其血糖水平、护理满意度、生活质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入该院接收的2型糖尿病肾病80例患者进行研究，分为两组（随机平衡序贯法），每组40例。
试验组：男（n=22）、女（n=18）;年龄：55～72岁，平均年龄（63±8）岁;病程：2～8年，平均病程：（4.5±2.0）年;对照组：男（n=21）、女（n=19）;年龄：57～76岁，平均年龄（66±9）岁;病程：2～9年，平均病程：（5.0±3.0）年。对比两组（n=80）基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比。该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得委员会审批，患者/家属均知情。
排除标准：实施维持性血液透析治疗患者;心血管疾病患者;实施糖皮质激素治疗患者;近期脑血管意外损伤患者。
纳入标准：随机血糖在11.2 mmol/L以上患者;依从性较好患者;无认知功能障碍患者;无听力障碍患者。
1.2 方法
试验组：护理干预。①健康教育：护理人员需耐心、热情引导患者入院，为其讲解糖尿病肾病相关知识，并告知其疾病治疗相关知识，根据其认知程度为其仔细讲解临床所用药物药理知识、剂量、服药时间，叮嘱其切勿漏服或随意删减用药剂量，晨起、餐后定时检查血糖水平[2]。②饮食指导：根据2型糖尿病肾病患者饮食喜好，制定合理饮食方案，以保证机体营养所需，叮嘱患者戒烟、戒酒，多进食低糖、高纤维饮食及绿色蔬菜，严格控制钠盐、蛋白质摄入量，将饮水量控制在合理范围内，避免饮水量过多增加肾脏组织负担[3]。③心理护理：2型糖尿病肾病病情重、病程长，故患者易滋生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员需多与患者沟通、交流，及时疏导其内心压力，并根据其情绪变化及时引导其调节自我情绪状态，适时与家属沟通，告知其家庭支持与患者治疗信心之间的联系，并为其讲解日常护理中注意事项，确保家属给予患者最大精神支持，以提高其治疗信心及配合程度[4]。④运动指导：结合患者运动喜好、年龄、病情指导其每日进行适量运动，30 min/d，避免1次长时间运动、过量运动增加机体负荷，此外运动时需有家属陪伴，避免发生意外事件，突发意外事件需及时停止运动，若0.5 h内未缓解，需在家属陪同下入院进行治疗[5]。⑤行为干预：引导患者掌握正确的生活方式，改善不良生活、饮食、运动习惯，叮嘱其定时休息，日常生活中避免进行高负荷劳动。
对照组：常规护理，患者入院后加强对其生命体征的观察，并指导其合理饮食，告知其疾病治疗方法及住院过程中注意事项。
1.3 观察指标
借助血糖监测仪对80例患者血糖水平（空腹、餐后2 h、糖化血红蛋白）监测。
护理满意度参考医院统一下发量表评价，分值：60分，得分、护理满意度成正比。
生活质量参考SF-36量表评价，分值：60分，得分、生活质量成正比[6]。
1.4 统计方法
应用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
试验组3项血糖水平低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度
试验组5项护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 生活质量
试验组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
2型糖尿病肾病为糖尿病常见合并症，由于糖尿病治疗所需时间较长，病情易反复发作，导致该类患者病情起伏较大，为提高临床治疗效果需在治疗同时配合实施护理干预，将病情控制在合理范围内，避免病情持续发作进展为终末期肾病，危及患者生命[7]。
常规护理随意性较强，且实施效果与护理人员工作经验、沟通能力关系密切，护理干预从健康教育、饮食指导、心理护理、运动指导、行为干预等5个环节进行护理，根据患者实际情况为其实施全面、系统护理，且护理中需加强心理疏导、情绪安抚工作，在提高其治疗依从性同时，改善护患关系，此外健康教育的实施可引导2型糖尿病肾病患者掌握治疗、护理中注意事项及疾病发展过程，使其自我管理能力提高，指导其合理、科学饮食，并进行适量运动，以纠正患者不良生活、饮食习惯，结合药物将血糖水平控制在合理范围内，最大限度改善机体血糖水平、肾功能，避免病情恶化。运动指导、行为干预的实施可转变患者消极心态，使其以积极心态面对临床治疗、护理工作，且适量运动可提高机体血糖利用率，提高血糖控制效果[8]。研究结果：试验组3项血糖水平低于对照组，5项护理满意度评分高于对照组，3项生活质量评分较对照组高，故护理干预在2型糖尿病肾病患者护理价值得以证实。
综上所述，2型糖尿病肾病患者实施护理干预的价值显著，既可降低血糖水平，提高日常生活质量、护理满意度有积极作用，值得借鉴。
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（收稿日期：2019-12-11）
[作者简介] 陈月梅（1981-），女，广东肇庆人，大专，主管护师，研究方向：血液透析护理。
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