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探讨胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗112例糖尿病周围神经病变的效果分析

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  [摘要] 目的 探讨与分析胰激肽原酶肠溶片、腺苷钴胺同时治疗112例糖尿病周围神经病变的应用效果。方法 该院于2018年1月—2019年1月期间接收的112例糖尿病周围神经病变患者为调查对象,依据该次治疗方案分配成参照组(胰激肽原酶肠溶片)及治疗组(胰激肽原酶肠溶片+腺苷钴胺),各56例,统计两组患者治疗前、后TCSS评分、神经运动传导速度、神经感觉传导速度及临床有效率情况。结果 治疗组治疗后神经症状、神经反射等TCSS指标评分与神经运动传导速度情况,均较治疗前有所改善,则显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后正中神经、尺神经等神经感觉传导速度均与治疗前无差异,但明显较参照组呈不同程度上升,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床有效率54(96.43)%,显著高于参照组临床有效率46(82.14)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合用于糖尿病周圍神经病变患者的治疗效果佳,可作为首选联合用药。
  [关键词] 胰激肽原酶肠溶片;腺苷钴胺;TCSS;神经运动传导;神经感觉传导
  [中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2020)03(a)-0075-02
   糖尿病周围神经病变在临床上属于极为常见的并发症,临床主要以自我感受力上升、四肢溃烂及病菌感染等为主要病症,严重可造成感染坏疽,甚至面临截肢,对患者的日常生活及身心健康带来严重困扰。若及早进行控制血糖、预防相关神经病变的有关药物治疗,对于糖尿病周围神经病变患者预后恢复的好坏至关重要[1]。因此,该文对该院于2018年1月—2019年1月收治的112例糖尿病周围神经病患者采取胰激肽原酶肠溶片、腺苷钴胺治疗后的临床效果进行深入研究与探讨,报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
   搜集前来该院就诊并接受治疗的糖尿病周围病变患者共112例纳入该次实验,根据治疗计划划分为参照组(n=56)、治疗组(n=56)。其中参照组男性患者36例、女性患者20例;年龄45~72岁,平均年龄(55.5±3.0)岁。治疗组男性患者32例、女性患者24例;年龄48~76岁,平均年龄(59.65±2.35)岁。纳入标准:均经临床检查明确后,符合糖尿病的诊断标准;排除标准:存在精神异常疾病、服用2周以上有关糖尿病周围病变类药物、神经功能不全及不配合治疗者。各组资料比对后,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2  方法
   对所有患者予以控制饮食、运动锻炼及提供降糖治疗后参照组采取胰激肽原酶肠溶片(国药准字号:H19993089,规格:120U×24片)口服治疗,120 U/次,3次/d,4周/疗程。
   治疗组:腺苷钴胺片(国药准字号:H13021027,规格:0.25 mg)口服治疗,0.5~1.5 mg/次,3次/d,4周/疗程。
  1.3  观察指标
   统计两组患者治疗前、后(神经症状、神经反射、感觉功能)TCSS指标评分及(正中神经、尺神经、腓总神经)神经运动传导速度(MCV)情况;统计两组患者治疗前、后(正中神经、尺神经、腓总神经)神经感觉传导速度(SCV)及临床有效率情况。
  1.4  疗效判定标准
   依据5项简单筛查法对两组糖尿病周围神经病变患者的临床疗效予以评估,并以(有效、好转、无效)3个等级作为判定标准:5项筛查中3个以上(阳性-阴性)则为有效;5项筛查中有1~2项(阳-阴)为好转;5项筛查中(阳-阴或原阴性-阳性)为无效[2]。
  1.5  统计方法
   采用SPSS 22.0统计学软件处理数据,计数资料以[n(%)]的形式表示,行χ2检验;计量资料以(x±s)表示,行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  两组神经病变TCSS评分/MCV指标水平
   比较两组患者治疗前、后神经病变TCSS指标评分、神经运动传导速度情况,见表1。
  2.2  两组SCV指标水平/临床有效率
   比较两组患者治疗前/后SCV及临床有效率情况, 见表2。
  3  讨论
   糖尿病周围神经病变是与代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏及细胞因子异常等因素有着紧密联系[3]。临床通常以单药激肽原酶肠溶片来作为改善患者周围血运,并纠正神经细胞低氧或缺氧状态。激肽原酶肠溶是一种血管舒缓素,亦是人体激肽释放系统的主要组成部分,具有降低神经元毒性物质,间接饱和神经功能。作用机制在于降解激肽原释放出激肽,激钛作用在微血管上血管平滑肌,通过对磷脂酶A2抑制,进而对前列腺素的分泌及抗血小板聚集产生促进作用,最终实现扩张血管的目的,但预后效果有限[4]。近几年,有关糖尿病周围神经病变的治疗方面得到了众多的研究成果,经研究发现,采用激肽原酶肠溶片的同时联用腺苷钴胺可有效改善患者临床症状,且被临床广泛使用。腺苷钴胺是一种神经营养药物,亦是氰钴型性维生素B12的同类物,且与维生素B12相比较,有着更高的生物活性及利用价值。可通过和机体甲基转换而来,对神经内核酸、蛋白的代谢、施压细胞代谢、神经元重生产生促进作用[5];与此同时,腺苷钴胺参与卵磷脂合成,具有重建包裹在神经细胞轴突病变的发生及发展,进而达到对蛋白质、类脂合成、修复受损神经及改善神经传导速度的目的,故二者联合使用在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果确切,深受众多临床患者的一致好评与认可[6]。    该次研究阐明了治疗组治疗后神经病变TCSS评分及有关MCV指标水平方面,均较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),较参照组比较,呈不同程度提升状态,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后SCV指标情况均与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),但明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组获得临床有效率为96.43%,较参照组获得临床有效率的82.14%更為突出,差异有统计学意义(P<0.05),这与刘澜波[7]在研究报告中的结果基本吻合。由此可以看出,较单药使用胰激肽原酶而言,加用腺苷钴胺同时治疗糖尿病神经周围病变患者的临床效果显著,可有效改善神经病变程度的同时,提高整体临床治疗效果,具有安全性高、患者易于接受、获得治疗效果佳的理想用药。
   综上所述,针对糖尿病周围神经病变患者而言,选择胰激肽原酶与腺苷钴胺治疗效果更为突出,值得广泛使用与推广。
  [参考文献]
  [1]  胡崇宇,李雅嘉,王晨旭,等.普罗布考联合胰激肽原酶治疗老年糖尿病周围神经病变的临床效果[J].中国老年学杂志,2018.38(5):1034-1036.
  [2]  宋开翠.胰激肽原酶联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变病人神经功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(8):151-152.
  [3]  张丽华,潘满立,王丽,等.丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(13):169-170.
  [4]  杜中平,石可松.针灸配合腺苷钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变98例疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(2):180-181.
  [5]  周杰,陈姣,沈康华.α-硫辛酸联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果分析[J].中外医疗,2017(32):108-109.
  [6]  刘洪.血塞通片联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围血管病变的价值评估[J].中医临床研究,201810(12):61-62.
  [7]  刘澜波.胰激肽原酶肠溶片联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(6):43-44.
  (收稿日期:2019-12-11)
  [作者简介] 于晶(1982-),女,吉林通化人,本科,主治医师,研究方向:内科学。
  [通讯作者] 马云飞(1982-),男,吉林辽源人,本科,主治医师,研究方向:外科学,E-mail:724868795@qq.com。
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